【正文】 加強(qiáng)對現(xiàn)金的內(nèi)部控制，庫存現(xiàn)金要做到日清月結(jié)，做到賬賬、賬款相符。報廢時，對于藥品破損應(yīng)根據(jù)不同原因根據(jù)會計制度的規(guī)定程序進(jìn)行處理。針對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員較少、藥品購銷數(shù)量不多等情況，對藥品可采取每月抽樣核查，每季進(jìn)行清查盤點，并結(jié)出余額，與財務(wù)保持賬賬相符，如實存與賬面發(fā)生差異，要查明原因，按照有關(guān)審批程進(jìn)行處理。物資管理部門要建立輔助賬，反映在用低值易耗品的分布、使用以及消耗情況。物資驗收要準(zhǔn)確及時，驗質(zhì)驗量，對不符合合同規(guī)定的，應(yīng)當(dāng)及時向供貨單位提出賠償、退貨或換貨要求。固定資產(chǎn)如有缺少或損失，應(yīng)查明原因，屬于自然災(zāi)害等特殊情況造成的，可按規(guī)定程序報批后銷賬；屬于責(zé)任事故，管理不善、玩忽職 守或違反操作規(guī)程等而造成損失，應(yīng)視情節(jié)，給予責(zé)任人以必要的經(jīng)濟(jì)、行政處罰，屬于違法的，應(yīng)當(dāng)依法嚴(yán)肅處理。要及時辦理財產(chǎn)編號、建帳、入庫、分配等有關(guān)手續(xù)。使用部門的職責(zé)負(fù)責(zé)本科室房屋、設(shè)備及其他財產(chǎn)的管理保養(yǎng)、登記賬卡、清理盤點工作，做好設(shè)備使用、維修、故障、事故等情況記錄。接受固定資產(chǎn)時發(fā)生的各項費用，應(yīng)計入固定資產(chǎn)價值。(4)圖書：指單位購買各種專業(yè)圖書、技術(shù)圖書和重要雜志。衛(wèi)生院應(yīng)建立每季成本費用和財務(wù)效益的分析制度，及時了解各項支出增減及結(jié)構(gòu)變化情況，尤其是對在總支出中占有較大比例和一些純消耗性的項目要作重點分析，運用比較分析法、差額分析法、指標(biāo)分解法、連環(huán)替代法、定基替代法等方法，查找變化原因，適時提出改進(jìn)工作的建議和措施，為進(jìn)行財務(wù)決策提供準(zhǔn)確、科學(xué)的信息。衛(wèi)生院要加強(qiáng)對職工福利基金的管理。衛(wèi)生院要加強(qiáng)對支出預(yù)算的控制。衛(wèi)生院也不得將收入轉(zhuǎn)到三產(chǎn)、工會、食堂等部門。收費票據(jù)分為財政部門統(tǒng)一監(jiān)制的票據(jù)和自制票據(jù)。第一篇：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務(wù)收支管理制度鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務(wù)收支管理制度為規(guī)范收支行為，加強(qiáng)財務(wù)管理，提高經(jīng)濟(jì)效益，促進(jìn)衛(wèi)生院持續(xù)發(fā)展，根據(jù)?會計法?及?醫(yī)院財務(wù)制度?的有關(guān)規(guī)定，特制訂本制度。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的 1 門診、住院等收費必須使用財政部門統(tǒng)一監(jiān)制的收費票據(jù)；單位內(nèi)部管理需要可使用自制或外購收款票據(jù)。(四)加強(qiáng)對醫(yī)院收入的控制衛(wèi)生院應(yīng)設(shè)專職或兼職稽核、審計人員，加強(qiáng)對各收費部門報來的收入憑證和存根的審核，如是否少收或多收、日報表金額是否與所附存根金額合計數(shù)一致、是否足額交庫等；藥品收入應(yīng)注意是否與藥房處方合計數(shù)一致；是否嚴(yán)格使用財政部門統(tǒng)一監(jiān)制的收費票據(jù)，有無使用其他票據(jù)而使資金出現(xiàn)外流等現(xiàn)象。為了確保預(yù)算的順利完成，根據(jù)衛(wèi)生規(guī)?？蓪㈩A(yù)算分解成部門預(yù)算，并加強(qiáng)對各項支出的事前和事中控制，每季對支出預(yù)算執(zhí)行情況進(jìn)行分析，運用一定的方法考核分析各因素對支出完成的影響程度，抓住關(guān)鍵問題，研究對策，降低成本，促進(jìn)工作。職工福利基金主要用于職工救濟(jì)、集體福利設(shè)施支出、單位職工食堂的補助及國家規(guī)定可由職工福利基金開支的其他支出等，要有計劃安排列支和對支出進(jìn)行決算，并要充分發(fā)揚民主，接受群眾監(jiān)督。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財產(chǎn)物資管理制度衛(wèi)生院的財產(chǎn)物資是開展各項醫(yī)療活動的物質(zhì)基礎(chǔ)，是保障人民身體健康、發(fā)展衛(wèi)生事業(yè)的重要條件。(5)其他固定資產(chǎn)：指不屬于以上各類范圍的其他固定資產(chǎn)。(7)無償調(diào)撥或由于醫(yī)院撤并轉(zhuǎn)入的固定資產(chǎn)，按原單位賬面原值計價。遇有丟失、損壞或故障需修理，應(yīng)及時向單位有關(guān)部門和領(lǐng)導(dǎo)反映。對驗收合格的固定資產(chǎn)，要按財產(chǎn)類別填寫“購入(或調(diào)入)財產(chǎn)驗收單”，財務(wù)和財產(chǎn)管理部門根據(jù)發(fā)票(調(diào)撥單)、驗收單，登記固定資產(chǎn)總賬、明細(xì)賬和保管實物明細(xì)賬。(六)修購基金的提取按成本核算對象，根據(jù)賬面價值的一定比率提取修購基金。凡經(jīng)檢驗合格的物資，應(yīng)填寫“購入物資驗收單”。低值易耗品可在領(lǐng)用時實行一次性攤銷，個別價值較高或領(lǐng)用、報廢相對集中的可分期攤銷。對于特殊和貴重藥品要每日盤點。(五)藥品進(jìn)銷差價衛(wèi)生院的藥品統(tǒng)一按零售價進(jìn)行核算，其購進(jìn)價與零售價的差額為進(jìn)銷差價。(二)銀行存款管理銀行賬戶的管理按照國家有關(guān)規(guī)定開立銀行賬戶，據(jù)以辦理有關(guān)存款、取款及轉(zhuǎn)賬結(jié)算等業(yè)務(wù)，遵守銀行的有關(guān)制度，接受銀行監(jiān)督；銀行賬戶不準(zhǔn)出租、出借、套用或轉(zhuǎn)讓給其他單位或個人使用。(二)應(yīng)收在院病人醫(yī)藥費管理衛(wèi)生院對應(yīng)收在院病人醫(yī)藥費要及時結(jié)算，隨時了解預(yù)交款使用情況，發(fā)生欠費應(yīng)及時催促病人續(xù)交，對于病情復(fù)雜、住院期長、費用較高者，應(yīng)采取分段結(jié)算辦法，以減少住院病人出院欠費金額。財務(wù)部門應(yīng)把好審核關(guān)，出納人員憑經(jīng)過審核的合法憑證辦理付款手續(xù)，并在付款憑證上加蓋“現(xiàn)金付訖”或“轉(zhuǎn)賬付訖”戳記。依據(jù)?會計法?及?會計檔案管理辦法?的規(guī)定，特制定本制度。會計檔案案卷目錄是根據(jù)案卷內(nèi)容和成分按一定次序編排的，用于檢索的案卷名冊，是揭示和介紹了會計檔案的內(nèi)容，是一個基礎(chǔ)的檢索工具。會計檔案的保管期限，從會計年度終了后第一天算起，分為永久、定期。衛(wèi)生院根據(jù)實際情況可成立成本管理領(lǐng)導(dǎo)小組，成員由院領(lǐng)導(dǎo)、財務(wù)人員及有關(guān)科室負(fù)責(zé)人組成，主要負(fù)責(zé)對全院成本管理工作和核算工作的組織、領(lǐng)導(dǎo)和落實。三、衛(wèi)生院成本核算的原則為了正確核算衛(wèi)生院的各項成本，必須講究成本核算的質(zhì)量，符合成本核算的原則，成本核算應(yīng)遵守以下原則：(一)合法性原則。(五)一致性原則。(五)藥品費：指醫(yī)院藥品銷售成本。(二)直接成本直接計入。即直接費用直接計入，間接費用分配計人。(二)標(biāo)準(zhǔn)成本分析法。瑞安市醫(yī)療單位收款票據(jù)管理制度為了加強(qiáng)收款票據(jù)的管理和監(jiān)督，保障醫(yī)院各項收入納入財務(wù)統(tǒng)一管理的軌道，堵塞漏洞，防患于未然，維護(hù)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)秩序，特制定本制度。二、收費票據(jù)的購領(lǐng)與核銷（一）收費票據(jù)的購臵醫(yī)療單位使用的行政事業(yè)統(tǒng)一票據(jù)和專用票據(jù)，須由財務(wù)部門派專人，持省以上權(quán)限部門批準(zhǔn)的收費文件和收費許可證、單位介紹信，向財政部門申請辦理?票據(jù)準(zhǔn)購證?。(2)退費前先檢查收款收據(jù)、相關(guān)科室出具的同意退費依據(jù)和原蓋有“收費專用章”的交款憑證及收款收據(jù)等資料，要求病員姓名、收費項目、金額相符，并把附件粘附于退費票據(jù)后。銷號時必須以存根聯(lián)(或記帳聯(lián))及日報表為依據(jù)，具體依據(jù)如下：(1)門診收款收據(jù)：以審核后的門診收費員結(jié)帳單(經(jīng)確認(rèn)已繳款，下同)中的收款收據(jù)區(qū)間號碼及日報表為依據(jù)。根據(jù)內(nèi)部牽制原則出納不得兼保管或核銷。（一）單位應(yīng)對票據(jù)管理制定切實可行的崗位責(zé)任制，對領(lǐng)用后未能妥善保管，而致使票據(jù)遺失的（包括已開票據(jù)，未按規(guī)定銷毀存根行為），視情節(jié)輕重，責(zé)成相關(guān)責(zé)任人書面檢查、在本系統(tǒng)內(nèi)通報批評、警告等處分。(二)嚴(yán)格執(zhí)行國家規(guī)定的收費標(biāo)準(zhǔn)和加強(qiáng)收費票據(jù)的管理衛(wèi)生院的各項收費要認(rèn)真執(zhí)行國家的物價政策，做到“應(yīng)收則收，應(yīng)收不漏”，但任何科室和個人不得發(fā)生巧立名目、分解項目、重復(fù)收費等亂收費行為。掛號、門診及住院收費處應(yīng)將每日收到的現(xiàn)金及支票于當(dāng)天存入銀行，或及時上交出納人員，同時編制“收費日報表”，并將“收費日報表”及附件（收支票據(jù)存根聯(lián)等）送交財務(wù)部門，出納應(yīng)根據(jù)收入憑證及時入賬，并在憑證上加蓋“現(xiàn)金收訖”章。衛(wèi)生院的各項支出必須貫徹“厲行節(jié)約，勤儉辦事業(yè)”的原則，執(zhí)行國家有關(guān)方針、政策，遵守有關(guān)財務(wù)制度和財經(jīng)紀(jì)律。衛(wèi)生院應(yīng)開展投資項目效益分析，及時發(fā)現(xiàn)問題，改進(jìn)經(jīng)營管理、挖掘潛力、提高投入資金的使用效益。個人消費基金增長率不得超過業(yè)務(wù)增長率，以防止個人消費資金過快增長。4．及時向家屬交待病人的病情變化及搶救情況，對一時診斷不清的危重病人，應(yīng)立即組織醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行會診，經(jīng)搶救病情穩(wěn)定后速轉(zhuǎn)上級醫(yī)院治療，不得延誤時間，轉(zhuǎn)院時要有1名醫(yī)生帶上搶救藥品及器械，以防在路途發(fā)生事故。設(shè)備管理制度1．院內(nèi)全部設(shè)備都需財務(wù)人員建立臺帳目錄。返院后應(yīng)及時向院領(lǐng)導(dǎo)銷假，不銷假按曠工對待。四對：對藥方、劑量、含量、用途）。5．醫(yī)院每月進(jìn)行一次業(yè)務(wù)授課，選派業(yè)務(wù)骨干講授新知識、新方法、新技術(shù)，以點帶面，不斷提高業(yè)務(wù)素質(zhì)。6．在值班期間，因脫崗造成損失者，由值班人員負(fù)責(zé)賠償，并扣除一季度的津貼。九、出院入院制度1．病人入院須持本院醫(yī)生開具的入院通知單辦理入院手續(xù)，由值班護(hù)士安排入院事宜，并介紹入院須知、住院規(guī)則和病房有關(guān)制度。2．遇到出診病人，醫(yī)務(wù)人員不得推諉，要做好隨時出診的準(zhǔn)備。3．所有消毒物品均需注明消毒日期，消毒有效期不超過一周。未經(jīng)消毒的物品，不得帶出病房。3．查房時不但要全面掌握病人病情變化情況，還要主動征求患者對醫(yī)療、護(hù)理、生活安排等方面的意見和建議，及時改進(jìn)服務(wù)質(zhì)量。5．醫(yī)師下班前，應(yīng)將危重病員情況和處理事項記錄于交班簿，值班醫(yī)師亦應(yīng)將值班期間的病情變化處理情況記于病程記錄，并同時重點扼要記入交班簿。5．應(yīng)做好分診工作，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，防止交叉感染，做好疫情報告。一般病員每天旱晨及下午測體溫、脈搏、呼吸各一次，每天問大小便一次，七歲以下小兒酌情處置或按醫(yī)囑執(zhí)行。2．進(jìn)入治療室必須穿工作服，戴工作帽及口罩。6．各種藥品分類放置，標(biāo)簽明顯，字跡清楚。法定報告人對發(fā)現(xiàn)的確診或疑似病命名必須及時、準(zhǔn)確、完整地上報。4．冷鏈設(shè)備管理人員必須培訓(xùn)，并建立必要的管理和考核制度。4．接種單位至少每半年對所轄區(qū)域進(jìn)行一次預(yù)防接種卡、證、冊的核查和管理，及時補卡、剔卡和消卡，剔除的卡片由接種點另行妥善保管。2．建立健全財務(wù)崗位責(zé)任制，組織合理收入，嚴(yán)格控制開支。一切空白紙條，不能作為正式憑據(jù)。婦幼保健工作制度1．及時掌握本鄉(xiāng)婦女兒童健康情況，婦幼保健和計劃生育服務(wù)的基本資料，及時反應(yīng)情況，向上級婦幼保健機(jī)構(gòu)報告工作。3．醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入病房時，必須穿戴工作服、帽，著裝整潔。主訴、現(xiàn)病史、既往史、各種陽性體征及有鑒別意義的陽性體征，常規(guī)化驗及特殊檢驗結(jié)果，診斷和印象診斷、治療處理意見等均應(yīng)正確寫清，并簽全名。二、主治醫(yī)師查房，每日一次，應(yīng)有住院醫(yī)師參加，內(nèi)容包括：系統(tǒng)了解主管住院患者的病情變化，系統(tǒng)進(jìn)行全面物理檢查，檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況及治療效果，對新入院、重危、未明確診斷、治療效果不好的患者進(jìn)行重點檢查討論，確定新方案，決定出院、轉(zhuǎn)科、會診，檢查所管住院醫(yī)師的病歷，對不符合病歷書寫要求的，都要一一予以糾正，聽取患者對醫(yī)護(hù)人員的意見。六、行政查房：由院長率領(lǐng)，由院長辦公室召集有關(guān)科室負(fù)責(zé)人參加，每月一次。并聽取上級醫(yī)師的指導(dǎo)意見，上級醫(yī)師有責(zé)任查詢下級醫(yī)師的工作，上通下達(dá)，形成一個完整的診療體系。派專人嚴(yán)密觀察病情變化；備齊急救器械、藥品，隨時準(zhǔn)備急救；制定護(hù)理計劃，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，預(yù)防并發(fā)癥，及時；準(zhǔn)確記錄病情變化。（二）疑難病例須認(rèn)真進(jìn)行討論，經(jīng)管醫(yī)師須充分做好討論前的資料準(zhǔn)備，并在科室里預(yù)先告知。(二)醫(yī)師接受會診任務(wù)后，應(yīng)當(dāng)詳細(xì)了解患者的病情，親自診查患者，完成相應(yīng)的會診工作，并按照規(guī)定書寫醫(yī)療文書。四、會診中涉及的會診費用按照邀請醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在地的規(guī)定執(zhí)行。醫(yī)師外出會診違反《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》有關(guān)規(guī)定的，按照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第三十七條處理。（七）各科的搶救器材、搶救藥品須定位存放，妥善保管，定期檢查，補充更新，作好記錄交班。糾紛、交通事故、自殺等，應(yīng)報告公安機(jī)關(guān)。查 對 制 度一、醫(yī)囑查對制度醫(yī)囑轉(zhuǎn)抄后，應(yīng)做到每班查對并登記，轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑者與查對者均需簽名。對有疑問的醫(yī)囑必須先問清楚后方可執(zhí)行。死亡病例討論制度（一）凡死亡病例討論，一般應(yīng)在死后一周內(nèi)召開。（八）在醫(yī)生未到達(dá)之前，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)病情及時采取措施。危重患者搶救工作制度（一）院設(shè)立危重病員搶救領(lǐng)導(dǎo)小組，由院長任組長，臨床醫(yī)師、護(hù)士任組員。屬我院根據(jù)診療需要邀請的，差旅費由院方承擔(dān)；屬患者主動要求邀請的，差旅費由患者承擔(dān)，收費方應(yīng)向患者提供正式收費票據(jù)。醫(yī)師在會診過程中發(fā)現(xiàn)邀請醫(yī)療機(jī)構(gòu)的技術(shù)力量、設(shè)備、設(shè)施條件不適宜收治該患者，或者難以保障會診質(zhì)量和安全的，應(yīng)當(dāng)建議將該患者轉(zhuǎn)往其他具備收治條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治。（四）討論應(yīng)本著科學(xué)合理的原則，為患者著想，盡早明確診斷，修訂治療方案，為臨床治療提供更好的治療手段和依據(jù)。生活上給予周密照顧，密切觀察病情變化并做好記錄，每30分鐘巡視一次，根據(jù)病情更換體位，預(yù)防并發(fā)癥。（五）若下級醫(yī)師對上級醫(yī)師的處理意見持不同見解時，仍應(yīng)執(zhí)行上級醫(yī)師的決定，事后再與上級醫(yī)師進(jìn)行學(xué)術(shù)探討。查房結(jié)束后，由院辦公室詳細(xì)記錄工作質(zhì)量、存在問題及解決措施，并督促、檢查落實情況。對新入院、手術(shù)后、疑難、待診斷的患者都要重點巡視，根據(jù)各項檢查結(jié)果進(jìn)行分析，提出進(jìn)一步檢查、治療意見。，則必須負(fù)責(zé)制到底，不得推到其他科室。4．病房陳設(shè)、室內(nèi)物品、病員被服、用具等配給病員管理，出院時清點收回。3．定期召開村級例會，安排部署工作。6．財務(wù)人員應(yīng)和其它有關(guān)科室密切配合，管好本院一切財產(chǎn)。臨時必須的開支應(yīng)按審批手續(xù)辦理。安全注射管理制度1．接種人員必樹立安全注射意識，提高自身的責(zé)任心。6．愛護(hù)冷鏈愛護(hù)物品，做到清法、規(guī)范運轉(zhuǎn)。疫情管理員，應(yīng)及時核對，檢查漏報、遲報、錯報情況，并進(jìn)行校訂。7．嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作。每天消毒一次，除工作人員及治療病人外，不許在室內(nèi)逗留。5．嚴(yán)格執(zhí)行三查八對制度（三查：備藥中查、備藥前查、備藥后查；八對：對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間、用法、有效期）。7．嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度、各種治療常規(guī)、操作規(guī)程以及崗位職責(zé)，并認(rèn)真做好登記、統(tǒng)計報表等工作。6．每天晚8：00—10：00，值班醫(yī)師應(yīng)與值班護(hù)士共同查房，包括對陪伴人員、病房衛(wèi)生及安全等全面檢查一次。5．對危重癥病人和疑難病例，要在院長的組織領(lǐng)導(dǎo)下及時進(jìn)行會診。門診病人應(yīng)在指定地點候診、檢查和治療，不要在門診各處走動，以防交叉感染。正確合理使用一次性醫(yī)療用品。4．出診可按路程遠(yuǎn)近收取適當(dāng)?shù)某鲈\費用。3．病人在住院期間，必須保持病房整潔、舒適、肅靜、安全，在病房內(nèi)不準(zhǔn)吸煙、酗酒等。安全保衛(wèi)制度1．嚴(yán)格安全防范，確保院內(nèi)安全，節(jié)假日要有專人值班，值班要有記錄，按照誰值班誰負(fù)責(zé)的原則，責(zé)任到人，做好防火防盜。半年和年終的業(yè)務(wù)考試，根據(jù)院內(nèi)安排的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)內(nèi)容出題，考試成績列入技術(shù)檔案，作為外出進(jìn)修、學(xué)習(xí)、晉級、晉升和評選先進(jìn)的重要條件。6．藥房應(yīng)經(jīng)常保持清潔衛(wèi)生，藥品擺放整齊。5．對違犯醫(yī)院考勤制度，曠工3天以上者，扣除當(dāng)月崗位津貼和日平均工資。3．全體醫(yī)務(wù)人員均應(yīng)愛護(hù)院