20xx年醫(yī)學(xué)專題—急性冠脈綜合征教學(xué)查房-預(yù)覽頁
【正文】 f249。ngt224。nɡ),診斷(zhěndu224。,診斷(zhěndu224。ng)胸痛的鑒別診斷,第二十二頁，共六十五頁。,急性(j237。)3：何為急性冠脈綜合征？,(acute coronary syndromes，ACS) 指冠狀動脈內(nèi)是以冠狀動脈粥樣硬化(y236。,急性(j237。采用NSTEACS這個術(shù)語，是因為UA和NSTEMI在病理生理學(xué)上是連續(xù)的，而且二者從臨床表現(xiàn)上難以區(qū)分。x236。,3:2模式(m243。,1+1模式(m243。,警惕癥狀不典型(diǎnx237。,提示(t237。)Dyspnea/Fatigue 腦力下降Diminished mental status 不明原因高血糖Unexplained hyperglycemia 胃周痛Epigastric Pain 背痛Back Pain 頸痛Neck Pain 臂痛Arm Pain 頜痛Jaw Pain 出汗Diaphoresis,第三十頁，共六十五頁。,心電圖,EKG監(jiān)測(jiān c232。nzhě)診斷,冠狀動脈粥樣硬化性心臟病 急性(j237。n chu225。nl237。ch225。nzhě)嗎？,第三十八頁，共六十五頁。miǎn)/減少心肌壞死 促進(jìn)冠脈病變的穩(wěn)定，預(yù)防血栓再次形成 穩(wěn)定心臟電與機(jī)械功能積極防治并發(fā)癥，有效保護(hù)左心功能，努力改善近、遠(yuǎn)期預(yù)后,第三十九頁，共六十五頁。,STEMI干預(yù)(gāny249。li225。,ACS的溶栓治療(zh236。,溶栓絕對(ju233。) 3個月內(nèi)嚴(yán)重頭部閉合傷或面部創(chuàng)傷 2月內(nèi)顱內(nèi)或脊柱內(nèi)外科手術(shù) 嚴(yán)重高血壓SB180和或DB110,對治療無反應(yīng),第四十四頁，共六十五頁。,溶栓劑(shuānj236。,再通標(biāo)準(zhǔn)(biāozhǔn)次要指標(biāo),1）開始(kāishǐ)輸入溶栓劑的2小時之內(nèi)，胸痛迅速及顯著減輕或完全緩解 2）開始輸入溶栓劑的2小時之內(nèi)，出現(xiàn)再灌注性心律失常，如加速性室性自主心律或竇緩，伴一過性低血壓或房室傳導(dǎo)、束支阻滯消失。,STEMI介入(ji232。,NSTEACS干預(yù)(gāny249。,UAP/NSTEMI的危險(wēixiǎn)分層(2),低危 中危 高危 臨床癥狀 輕 中 重 伴HF、低血壓、VT AF、出汗 誘發(fā)因素 明顯 中等(zhōngděng) 輕 ECG ST↓≤1mm 13mm ≥3mm 范圍 局限導(dǎo)聯(lián) 更多導(dǎo)聯(lián) 廣泛導(dǎo)聯(lián) CKMB 177。li225。,第五十三頁，共六十五頁。,問題(w232。,ACS一般(yībān)內(nèi)科治療方法,抗血小板治療(zh236。nt237。,并發(fā)癥,左心功能不全/急性左心衰竭 右室梗死和功能不全 心源性休克 心律失常 室性心律失常 室上性快速(ku224。n j236。),此患者出現(xiàn)哪些并發(fā)癥？ 什么表現(xiàn)？ 怎么(zěn me)處理？,第六十一頁，共六十五頁。h233。ng),簡單易記的「ABCDE」治療方案仍然可以有效指導(dǎo)(zhǐdǎo)治療： A—Asprin阿司匹林、 ACEI血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑 Antiangina硝酸酯類 B—Blood pressure降壓、β受體阻滯劑 C—Cigarette戒煙、Cholesterol降低膽固醇 D—Diet合理飲食、Diabetes控制糖尿病 E—Exercise運動、Education教育,第六十三頁，共六十五頁。ow249。ng)總結(jié),急性冠脈綜合征教學(xué)查房。最近(zu236。2月內(nèi)顱內(nèi)或脊柱內(nèi)外科手
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