【正文】 D、支氣管胸膜瘺 E、空洞型肺結(jié)核并發(fā)感染5下列病因中常引起無痰干咳的是（C）A、肺炎 B、支氣管炎 C、胸膜炎 D、支氣管擴(kuò)張 E、二尖瓣關(guān)閉不全5膿性咳嗽伴杵狀指見于（C）A、肺結(jié)核 B、肺炎 C、支氣管擴(kuò)張 D、肺心病5可以引起惡心與嘔吐的胃腸道疾病為（A）A、十二指腸球穿孔 B、急性肝炎 C、急性膽囊炎第 16 頁 D、急性胰腺炎 E、食物中毒5不易引起惡心與嘔吐的是(E)A、急性心肌梗死早期 B、異位妊娠破裂 C、有機(jī)磷藥物中毒 D、食物中毒 E、濕疹5下列哪項(xiàng)可以引起噴射狀嘔吐（B）A、神經(jīng)性嘔吐 B、顱內(nèi)病變 C、異位妊娠破裂 D、有機(jī)磷藥物中毒 E、食物中毒60、引起嘔血最主要的病因是（C）A、消化性潰瘍 B、食管癌 C、食管和胃底靜脈曲張破裂 D、急性胃炎 E、胃癌6小腸以下部位出血，糞便顏色通常不會(huì)出血（E）A、鮮紅色血便 B、暗紅色血便 C、洗肉水樣便 D、果醬樣便 E、柏油樣便6嘔血伴蜘蛛痣、肝掌可見于（D）A、非特異性腸炎 B、直腸癌 C、膽道疾病 D、肝硬化門靜脈高壓 E、小腸腫瘤6患者男，35歲，上腹部規(guī)律性疼痛5年，1周以來飯后上腹部飽滿不適，嘔吐大量酸臭宿食吐后腹脹明顯減輕，該患者最可能的診斷為（D）A、急性胰腺炎 B、腸梗阻 C、急性胃炎 D、幽門梗阻 E、急性膽囊炎 6引起頭痛的顱外病變是（E）A、腦震蕩 B、蛛網(wǎng)膜下腔出血 C、腦栓塞 D、顱骨腫瘤 E、腦膜炎6闌尾炎的疼痛特點(diǎn)（E）A、上腹痛 B、下腹痛 C、左下腹痛 D、右下腹痛 E、轉(zhuǎn)移性右下腹痛6引起胸痛的呼吸系統(tǒng)疾病不包括（E）A、胸膜炎 B、氣胸 C、肺炎 D、肺癌 E、食管癌6下列對(duì)胸痛的表述錯(cuò)誤的是（D）A、肺癌：悶痛 B、胸膜炎：尖銳刺痛或撕裂痛 C、心絞痛：壓榨性并窒息感 D、夾層動(dòng)脈瘤：牽扯痛 E、帶狀皰疹：刀割樣或灼痛，劇烈6下列哪項(xiàng)是引起胸痛的胸壁疾?。˙）第 17 頁 A、肺癌 B、肋間神經(jīng)痛 C、自發(fā)性氣胸 D、胸膜炎 E、胸膜腫瘤6腰椎間盤突出癥，出現(xiàn)鞍區(qū)麻木及大、小便功能障礙，是由于突出物壓迫（C）A、脊髓腰膨大部 B、脊髓圓椎 C、馬尾神經(jīng) D、骶1神經(jīng)根 E、骶2神經(jīng)根70、中年男子，猛抬重物后，腰劇痛并向右下肢放射，咳嗽時(shí)加重，其診斷最大可能是（D）A、腰椎骨折 B、腰椎滑脫 C、腰部肌筋膜炎 D、腰椎間盤突出癥 E、腰扭傷2頸椎病最常見的類型為（A）A、神經(jīng)根型 B、脊髓型 C、交感神經(jīng)型 D、椎動(dòng)脈型 E、混合型7關(guān)于水腫下列描述錯(cuò)誤的是（E）A、心源性水腫常從機(jī)體下垂部位開始 B、腎源性水腫常伴有高血壓 C、營(yíng)養(yǎng)不良性水腫先消瘦后水腫 D肝源性水腫以腹水為主要表現(xiàn) E、甲狀腺功能低下病人常出現(xiàn)兩下肢凹陷性水腫7下列不屬于全身水腫的是（E）A、心源性水腫 B、肝源性水腫 C、營(yíng)養(yǎng)不良性水腫 D、腎源性水腫 E、淋巴性水腫7診斷淺昏迷最有價(jià)值的體征是（C）A、角膜反射消失 B、吞咽反射消失 C、對(duì)痛覺刺激有反應(yīng) D、瞳孔對(duì)光反應(yīng)消失 E、眼球運(yùn)動(dòng)消失7治療小兒鵝口瘡心脾積熱證，應(yīng)首選（B）A、清胃散 B、清熱瀉脾散 C、六味地黃丸 D、瀉心導(dǎo)赤湯 E、涼膈散7患兒，女，6個(gè)月，因肺炎較長(zhǎng)時(shí)間使用廣譜抗生素后癥見：滿口白屑，狀如雪片，不易擦去，應(yīng)首先考慮的是（D）A、口糜 B、乳垢 C、疳積 D、鵝口瘡 E、奶糜四、多選題（共25分，）（DE） ，哪些是針對(duì)全人群開展的服務(wù)項(xiàng)目（ABDE） 第 18 頁 《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2011版）》要求，應(yīng)通過哪些方式為居民建立健康檔案（ABCD） ：（ABCDE） ：（EF） +C群流腦疫苗 ：（BC） （ABCDE） （ABCDE） (AD)A．麻疹 B．手足口 C．流感 D．乙肝(BC) ？（ABCD） （ABCD） (BC) （H1N1）流感，我省基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目考核的內(nèi) 容包括（ABCD） （CE）=建檔人數(shù)/轄區(qū)內(nèi)戶籍居民數(shù)100% =抽查檔案中有動(dòng)態(tài)記錄的檔案份數(shù)/檔案總份數(shù)100% =建檔人數(shù)/轄區(qū)內(nèi)常住居民數(shù)100% =填寫合格檔案份數(shù)/抽查檔案總份數(shù)100% =抽查檔案中有動(dòng)態(tài)記錄的檔案份數(shù)/抽查檔案總份數(shù)100% ：（BC） 第 19 頁 （ABCD） （ABCDE） ？（ABCDE）≥180mmHg或舒張壓≥110mmHg 、惡心嘔吐、視物模糊、胸悶 ，以下觀點(diǎn)正確的是：（BCD），就不用測(cè)血糖了，獲取血糖及有關(guān)代謝異常的信息，為調(diào)整治療提供可靠依據(jù)，是否達(dá)標(biāo) (ABCDEF)個(gè)類型？（3分） 。（調(diào)查）、疾病篩查、健康體檢等方式，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村 衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）組織醫(yī)務(wù)人員為其建立。三、掌握基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目?jī)?nèi)容，并認(rèn)真組織實(shí)施。七、做好婦女衛(wèi)生保健服務(wù)，實(shí)行孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理，向孕產(chǎn)婦提供規(guī)范的產(chǎn)前檢查和產(chǎn)后訪視，向育齡婦女提供常見婦女病查治工作。十、做好公共衛(wèi)生信息資料的收集和報(bào)告，及時(shí)報(bào)告?zhèn)魅静∫咔椤Ｎ鞒淇h扶君鄉(xiāng)衛(wèi)生院第四篇：三年醫(yī)改公共衛(wèi)生回頭看三年醫(yī)改公共衛(wèi)生工作一、公共衛(wèi)生工作開展情況（一）加強(qiáng)組織管理，建立健全規(guī)章制度。與2010年考核辦法相比，修訂版的考核辦法更加量化、細(xì)化。對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生的最終考核結(jié)果作為向鄉(xiāng)村醫(yī)生兌付公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)及續(xù)聘的依據(jù)。區(qū)衛(wèi)生局對(duì)每次考核的結(jié)果進(jìn)行通報(bào)，對(duì)11項(xiàng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目按完成的情況進(jìn)行排名，對(duì)好的經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行推廣，對(duì)工作存在問題的予以通報(bào)批評(píng)，限期整改，在全區(qū)范圍內(nèi)形成了創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)的工作局面，極大地推動(dòng)了國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的有效落實(shí)。一是加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)。同時(shí)，區(qū)衛(wèi)生局多次召開專題會(huì)議，交流工作經(jīng)驗(yàn)，針對(duì)重點(diǎn)任務(wù)和主要問題，研究部署工作。為保證服務(wù)質(zhì)量，我們對(duì)醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)與居民簽訂的服務(wù)協(xié)議進(jìn)行了統(tǒng)一，對(duì)醫(yī)生團(tuán)隊(duì)提供的的服務(wù)內(nèi)容和服務(wù)方式進(jìn)行了明確規(guī)定。進(jìn)一步落實(shí)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，根據(jù)財(cái)政部、衛(wèi)生部《關(guān)于印發(fā)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目補(bǔ)助資金管理辦法的通知》（財(cái)社?2010?311號(hào)）要求，建立健全基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制。三是加強(qiáng)資金監(jiān)督，提高資金的公開性和透明度。全面啟動(dòng)9類國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。65歲以上老年人體檢做到應(yīng)檢盡檢。完成1997—2001年出生兒童乙肝疫苗查漏補(bǔ)種第三針次的接種工作，應(yīng)接種9348針次，實(shí)際接種9138針次，%。死亡1例。二是配套資金有效落實(shí)，及時(shí)將公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)撥付基層項(xiàng)目單位。通過開展績(jī)效考核，及時(shí)、足額兌現(xiàn)國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)，拓展了服務(wù)內(nèi)涵，促進(jìn)了基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)從“以醫(yī)養(yǎng)防”到“以防促醫(yī)”的轉(zhuǎn)變。通過開展國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目精細(xì)化、全程量化考核工作，既保證了11項(xiàng)服務(wù)內(nèi)容落到實(shí)處，又推動(dòng)了基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)模式從“坐堂行醫(yī)”到“走家串戶”的轉(zhuǎn)變，人民群眾健康“守門人”的作用得到充分體現(xiàn)，群眾滿意率從2010年的86%上升到了2011年的95%。高層次專業(yè)技術(shù)人才和管理人才匱乏。請(qǐng)各單位按照“實(shí)施方案”的要求認(rèn)真組織實(shí)施，并提出以下要求，請(qǐng)一并貫徹執(zhí)行。實(shí)施健康檔案審核員制度，審核員要對(duì)所有健康檔案進(jìn)行審核，并做好審核記錄。上述宣傳內(nèi)容由縣級(jí)三個(gè)技術(shù)指導(dǎo)機(jī)構(gòu)按《規(guī)范》要求提供，也可統(tǒng)一印制和制作。該村級(jí)承擔(dān)的，要全部下沉到村衛(wèi)生室；對(duì)重點(diǎn)人群健康體檢和輔助檢查等服務(wù)內(nèi)容要由鄉(xiāng)級(jí)承擔(dān)，不能全部推給村級(jí)。建檔對(duì)象要以高血壓、糖尿病、老年人、重性精神病、06歲兒童和孕產(chǎn)婦等重點(diǎn)人群為主，重點(diǎn)人群建檔比例占60%以上。督導(dǎo)考核要能發(fā)現(xiàn)問題并限期整改，有督導(dǎo)結(jié)果并定期通報(bào)。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室（社區(qū)服務(wù)站）具體承擔(dān)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的實(shí)施，建立相應(yīng)組織，要充分發(fā)揮鄉(xiāng)村兩級(jí)衛(wèi)生技術(shù)人員的積極性，切實(shí)履行職能。附件一：靈璧縣2012基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施方案附件二：鄉(xiāng)村兩級(jí)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目職責(zé)分工附件三：各鄉(xiāng)鎮(zhèn)婦幼保健服務(wù)項(xiàng)目一覽表靈璧縣衛(wèi)生局二○一二年四月十八日附件一靈璧縣2012年基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施方案為認(rèn)真貫徹落實(shí)安徽省衛(wèi)生廳制定的《2012年全省衛(wèi)生工作要點(diǎn)》，根據(jù)《安徽省實(shí)施國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》（2011版），結(jié)合我縣實(shí)際情況，制定了《靈璧縣2012年基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施方案》。二、基本原則堅(jiān)持政府主導(dǎo)，充分體現(xiàn)公益性和公平性，按項(xiàng)目方式免費(fèi)向城鄉(xiāng)居民提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)。（一）建立居民健康檔案要深入家庭，全面掌握轄區(qū)內(nèi)常住居民及居住半年以上的流動(dòng)人口的主要健康問題，以0—6歲兒童、孕產(chǎn)婦、老年人、慢性病患者和重性精神疾病患者等人群為重點(diǎn)，主動(dòng)采取健康干預(yù)措施，將公共衛(wèi)生服務(wù)與基本醫(yī)療服務(wù)相結(jié)合，強(qiáng)化對(duì)居民的健康管理，有效控制主要健康危險(xiǎn)因素的危害，提高居民健康水平。紙質(zhì)、電子檔案及時(shí)同步更新，高血壓、糖尿病、重性精神疾病等每年隨訪更新次數(shù)不少于國家規(guī)定的次數(shù)。宣傳欄設(shè)臵在單位的戶外，健康教育室、候診室、輸液室或收費(fèi)大廳的明顯位臵。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室在提供門診服務(wù)、上門訪視等醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)時(shí)，針對(duì)性開展個(gè)體化的健康知識(shí)和健康技能教育。每季度對(duì)轄區(qū)內(nèi)兒童預(yù)防接種證進(jìn)行一次核查和整理。含麻類疫苗要提前2周預(yù)約，接種率達(dá)到95%，及時(shí)率達(dá)到90%。(四)06歲兒童健康管理對(duì)轄區(qū)內(nèi)所有0—6歲兒童進(jìn)行系統(tǒng)管理。如鄉(xiāng)鎮(zhèn)無專業(yè)醫(yī)生，可由縣婦幼保健所隨同產(chǎn)后服務(wù)進(jìn)行管理服務(wù)。具體服務(wù)指標(biāo)：⑴、為轄區(qū)內(nèi)06歲兒童建立《06歲兒童保健手冊(cè)》，建冊(cè)率≥70%。⑶、結(jié)合乙肝疫苗第二針接種進(jìn)行隨訪。⑸、為46歲兒童每年提供一次健康管理服務(wù)，包括詢問、體格檢查、生長(zhǎng)發(fā)育和心理行為發(fā)育評(píng)估、血常規(guī)檢測(cè)和視力篩查，進(jìn)行合理膳食、心理行為發(fā)育、意外傷害、口腔和中醫(yī)保健、常見疾病防治等健康指導(dǎo)，系統(tǒng)管理率≥70%。由孕產(chǎn)婦居住地的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院責(zé)任醫(yī)生或縣級(jí)專職婦產(chǎn)科醫(yī)生負(fù)責(zé)管理建冊(cè)，交由孕產(chǎn)婦保管手冊(cè)。孕前、孕早期葉酸服用率達(dá)95%以上。體檢項(xiàng)目見孕婦產(chǎn)前檢查服務(wù)包。體檢項(xiàng)目見孕婦產(chǎn)前檢查服務(wù)包。⑻、開展孕產(chǎn)婦自我監(jiān)護(hù)方法、促進(jìn)自然分娩、母乳喂養(yǎng)以及孕期并發(fā)癥、合并癥防治指導(dǎo)。產(chǎn)后訪視率≥70%以上。并對(duì)產(chǎn)婦應(yīng)進(jìn)行性保健、避孕、預(yù)防生殖道感染、母乳喂養(yǎng)、嬰幼營(yíng)養(yǎng)等方面的指導(dǎo)。輔助檢查：每年對(duì)65歲以上老年人進(jìn)行血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能（血清谷草轉(zhuǎn)氨酶、血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶和總膽紅素）、腎功能（血清肌酐和血尿素氮）、空腹血糖、血脂、心電圖、B超（肝、脾、腎）檢測(cè)。進(jìn)行健康生活方式以及疫苗接種、骨質(zhì)疏松預(yù)防、防跌倒措施、意外傷害預(yù)防和自救等健康指導(dǎo)。對(duì)可疑繼發(fā)性高血壓患者，及時(shí)轉(zhuǎn)診。對(duì)不需轉(zhuǎn)診的，詢問癥狀、疾病情況、生活方式和服藥情況，測(cè)量體重、心率，計(jì)算BMI（體重Kg/身高m平方）。告訴患者出現(xiàn)哪些異常時(shí)應(yīng)立即就診（針對(duì)性健康教育內(nèi)容記入隨訪記表的其他欄內(nèi)）。健康體檢：對(duì)確診的Ⅱ型糖尿病患者，每年要進(jìn)行一次較全面的健康體檢，體檢與隨訪相結(jié)合，包括一般物理檢查和必要的輔助檢查，并把體檢表歸入健康檔案。并在2周內(nèi)主動(dòng)隨訪轉(zhuǎn)診情況（糖尿病隨訪記錄表中應(yīng)明確記錄轉(zhuǎn)診依據(jù)及隨后的隨訪轉(zhuǎn)診情況）。對(duì)所有的患者進(jìn)行針對(duì)性的健康教育，與患者一起制定生活方式改進(jìn)目標(biāo)并在下一次隨訪時(shí)評(píng)估進(jìn)展。對(duì)病情不穩(wěn)定患者。對(duì)病情基本穩(wěn)定患者。對(duì)病情穩(wěn)定患者。體檢表歸入重性精神疾病隨訪管理檔案。發(fā)現(xiàn)法定傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件，醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照規(guī)定的程序、方式和時(shí)限向縣疾控中心報(bào)告。密切接觸者。疫點(diǎn)疫區(qū)處理。協(xié)助開展應(yīng)急接種、預(yù)防性服藥、應(yīng)急藥品和防護(hù)用品分發(fā)等工作，并提供指導(dǎo)。在醫(yī)療服務(wù)過程中，發(fā)現(xiàn)從事接觸或可能接觸職業(yè)危害因素的服務(wù)對(duì)象，并對(duì)其開展針對(duì)性的職業(yè)病防治咨詢、指導(dǎo)，對(duì)發(fā)現(xiàn)的可疑職業(yè)病患者向職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)報(bào)告。定期對(duì)轄區(qū)內(nèi)非法行醫(yī)、非法采供血開展巡訪，發(fā)現(xiàn)相關(guān)信息及時(shí)向衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)報(bào)告?？h疾控中心是基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目主要業(yè)務(wù)指導(dǎo)單位?？h衛(wèi)生監(jiān)督所具體負(fù)責(zé)衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)項(xiàng)目業(yè)務(wù)指導(dǎo)