【正文】 內(nèi)吸毒者補(bǔ)充。注射吸毒者：是指通過(guò)注射器靜脈或肌肉注射毒品的吸毒者。 ②、性病、艾滋病關(guān)懷和干預(yù)的可接受方式。 小組訪談： 與轄區(qū)內(nèi)主要的高危人群舉行 34 個(gè)小組訪談，高危人群包括商業(yè)性獻(xiàn)血員、暗娼、吸毒、男性同性 戀等等，訪談時(shí)按男女性別分開(kāi)。 ③、艾滋病關(guān)懷和干預(yù)的可接受方式、困難估計(jì)和克服的辦法。由示范區(qū)技術(shù)小組的負(fù)責(zé)人完成。 填表和填圖按填表說(shuō)明。 4．受益的原則：調(diào)查過(guò)程要采集血液 5ml， 應(yīng)嚴(yán)格按照實(shí)驗(yàn)室操作規(guī)程操作。 3. 保密的原則：因?yàn)檎{(diào)查對(duì)象為特殊人群，調(diào)查涉及許多敏感問(wèn)題，只有保密才能為對(duì)方提供暢所欲言的心理支持，我 們應(yīng)該盡可能保護(hù)研究對(duì)象的隱私。 1. 尊重的原則：吸毒者、暗娼、同性戀人群等非常脆弱，容易受到傷害，只有尊 6 重每一位被調(diào)查者，才可能建立充分的信賴關(guān)系，以便基線調(diào)查及隨后的關(guān)懷救助工作得以順利的進(jìn)行。盡量避免由于人為因素造成的資料誤差。 現(xiàn)場(chǎng)的管理和協(xié)調(diào)：與相關(guān)部門(mén)協(xié)調(diào)，避免調(diào)查期間 發(fā)生 的不當(dāng)干預(yù)。通過(guò)預(yù)調(diào)查，對(duì)問(wèn)卷不合理的地方進(jìn)行修改。 整理后的各示范縣（區(qū)）數(shù)據(jù)庫(kù) 傳輸 給中國(guó)性病艾滋病預(yù)防控制中心“綜合防治示范區(qū)項(xiàng)目管理組”。即一 個(gè)示范縣（區(qū)） 僅一個(gè) 數(shù)據(jù)庫(kù)。 各調(diào)查單位設(shè)立質(zhì)控小組，負(fù)責(zé)調(diào)查問(wèn)卷表的檢查和復(fù)核，要求復(fù)核率至少達(dá)50％。 六、 數(shù)據(jù)收集、錄入 、整理和傳輸 數(shù)據(jù)收集 本次基線調(diào)查的總體數(shù)據(jù)收集依據(jù)于政府各部門(mén)的統(tǒng)計(jì)報(bào)表， 由 相關(guān)部門(mén) 指定專人負(fù)責(zé)收集 。 五 、 進(jìn)程計(jì)劃 6 月中旬：將《艾滋病綜合防治示范區(qū)基線調(diào)查實(shí)施 方案》下發(fā)至各示范縣（區(qū)）領(lǐng)導(dǎo)小組。 具體操作見(jiàn)附件第三部分 四、 組織 工作程序 為促進(jìn)艾滋病綜合防治示范區(qū)基線調(diào)查工作的順利開(kāi)展，由示范區(qū)艾滋病防治領(lǐng)導(dǎo)小組召開(kāi)工作會(huì)議，示范區(qū)縣級(jí)政府下發(fā)文件，明確領(lǐng)導(dǎo)小組各組成部門(mén)、示范鄉(xiāng)村行政組織、 疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)村級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的職責(zé)。 實(shí)驗(yàn)室檢測(cè) HIV 抗體 HIV 抗體檢測(cè)必須在獲得認(rèn)可的初篩實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行。具體操作及調(diào)查表見(jiàn)附件第二部分。 如果示范縣（區(qū)）參與了本年度的全國(guó)艾滋病流行病學(xué)調(diào)查，可直接用全國(guó)艾滋病流行病學(xué)調(diào)查的人群調(diào)查表的數(shù)據(jù)和 HIV 檢測(cè)的結(jié)果來(lái)替代基線調(diào)查中的相應(yīng)人群，不需要重復(fù)調(diào)查了。根據(jù)轄區(qū)內(nèi)高危人群的存在情況選擇其中 2～ 4種人群進(jìn)行調(diào)查，每種人群調(diào)查 100～ 120 名，采集靜脈血率要達(dá) 90%。聽(tīng)取他們對(duì)于 HIV/AIDS 的認(rèn)識(shí)，以及對(duì)當(dāng)?shù)?HIV/AIDS 流行狀態(tài)和防治對(duì)策的看法。調(diào)查的對(duì)象和問(wèn)題如下： （ 1）、分別與轄區(qū)主管和分管領(lǐng)導(dǎo)、 衛(wèi)生部門(mén)主管和分管領(lǐng)導(dǎo)、至少十名臨床醫(yī)護(hù)人員、至少十名公共衛(wèi)生人員、若干名公安司法、記者和教師以及其它社區(qū)人員進(jìn)行個(gè)人訪談。用附表 2 和附圖 3。 評(píng)估各示范區(qū)艾滋病疫情嚴(yán)重程度，以及對(duì)綜合防治需求的大小。各地方社會(huì)和經(jīng)濟(jì)發(fā)展不均衡，文化和民族風(fēng)俗差異明顯、衛(wèi)生資源擁有和利用很不一致。 依據(jù)： 100 個(gè)示范縣（區(qū)）覆蓋全國(guó) 31 個(gè)省、自治區(qū)、直轄市。 二、 主要 目的 評(píng)估各示 范區(qū)艾滋病關(guān)懷和干預(yù)資源。主要內(nèi)容包括：當(dāng)?shù)氐娜丝趯W(xué)和經(jīng)濟(jì)發(fā)展數(shù)據(jù)（由縣統(tǒng)計(jì)局提供），醫(yī)療衛(wèi)生資源（由縣衛(wèi)生局提供），婦幼保健和計(jì)劃生育相關(guān)數(shù)據(jù)（由縣衛(wèi)生局會(huì)同縣計(jì)劃生育委員會(huì)提供），學(xué)校和學(xué)生的信息（由縣教育局提供），艾滋病疫情和當(dāng)?shù)卦?經(jīng)或正在進(jìn)行的防治艾滋病活動(dòng)情況（由縣衛(wèi)生局和防疫站提供），艾滋病高危人群和流動(dòng)人群的信息（由縣衛(wèi)生局會(huì)同公安局提供）。 評(píng)估各示范區(qū)艾滋病疫情嚴(yán)重程度，以及對(duì)綜合防治需求的大小 2 這部分工作由示范區(qū)領(lǐng)導(dǎo)小組的技術(shù)層（示范縣疾病預(yù)防控制中心專業(yè)人員）完成。 （ 2）、與轄區(qū)內(nèi)主要的高危人群舉行若干個(gè)小組訪談，高危人群包括商業(yè)性獻(xiàn)血者、暗娼、吸毒者、 HIV/AIDS 患者或其家庭、男性同性戀等等，根據(jù)轄區(qū)內(nèi)高危人群的存在情況選擇其中 2～ 4 種人群，每種人群中組織 2～ 4 個(gè)小組進(jìn)行訪談，每個(gè)小組訪談對(duì)象 4～ 7 人左右。 （ 3）、針對(duì)商業(yè)性獻(xiàn)血者、吸毒者、賣淫嫖娼者、性病患者、男性同性戀等不同危險(xiǎn)人群采取抽樣調(diào)查，快速評(píng)價(jià)危險(xiǎn)人群的規(guī)模、危險(xiǎn)行為等；并且采集部分血清標(biāo)本檢測(cè)當(dāng)?shù)馗呶Ｈ巳褐?HIV 感染情況。 婚前保健人群、產(chǎn)前檢查人群或醫(yī)院匿名無(wú)關(guān)標(biāo)本代表一般人群。 所有調(diào)查對(duì)象要由統(tǒng)一培訓(xùn)的調(diào)查員填寫(xiě) 問(wèn)卷調(diào)查表。 具體操作見(jiàn)附件第二部分。檢出的 HIV抗體陽(yáng)性者，只用于估算當(dāng)?shù)卦擃惾巳旱陌滩〔《靖腥韭剩蛔鳛楸镜氐囊咔閳?bào)告人數(shù)。 示范縣（區(qū)）領(lǐng)導(dǎo)小組組織基線調(diào)查的領(lǐng)導(dǎo)層責(zé)任人和技術(shù)層負(fù)責(zé)人參加由中國(guó)疾病預(yù)防控制中心舉辦的基線調(diào)查培訓(xùn)班， 對(duì)本方案進(jìn)行學(xué)習(xí)和討論，明確任務(wù)和進(jìn)行分工安排 ，以及督導(dǎo)計(jì)劃。 8月中旬至 9月中旬：完成當(dāng)?shù)氐幕€調(diào)查的總結(jié)，并且根據(jù)基線調(diào)查的結(jié)果修訂當(dāng)?shù)氐摹栋滩【C合防治示范區(qū)工作方案》，連同基線調(diào)查數(shù)據(jù)庫(kù)一起，在 9 月中旬報(bào)中國(guó)疾病預(yù)防控制中心艾滋病綜合防治示范項(xiàng)目組。 每日調(diào)查結(jié)束后，由調(diào)查小組長(zhǎng)負(fù)責(zé)對(duì)當(dāng)日所有調(diào)查問(wèn)卷表進(jìn)行核查，檢查問(wèn)卷的完整性、邏輯合理性、編號(hào)唯一性等；對(duì)存在問(wèn)題的問(wèn)卷表，由調(diào)查員負(fù)責(zé)及時(shí)彌補(bǔ)和更正。 數(shù)據(jù)匯總和整理 各示范縣（區(qū)）衛(wèi)生局 負(fù)責(zé)本轄區(qū)內(nèi) 基線 調(diào)查的所有數(shù)據(jù)匯總和整理，匯為一個(gè)數(shù)據(jù)庫(kù)保存。 所有調(diào)查問(wèn)卷、檢測(cè)記錄等原始資料以及數(shù)據(jù)庫(kù)等電子文件應(yīng)按《全國(guó)性病艾滋病綜合監(jiān)測(cè)指南及方案》和《全國(guó)艾滋病檢測(cè)工作規(guī)范》有關(guān)規(guī)定妥善保管。 七 、質(zhì)量控制 設(shè)計(jì)階段： 調(diào)查方法、調(diào)查內(nèi)容及調(diào)查表經(jīng)嚴(yán)格的專家論證，保證研究設(shè)計(jì)的科學(xué)性和嚴(yán)謹(jǐn)性。調(diào)查結(jié)束后，認(rèn)真 符 合調(diào)查表，對(duì)有漏項(xiàng)及錯(cuò)項(xiàng)者，及時(shí)給予糾正。各初篩實(shí)驗(yàn)室必須是今年參加過(guò)審檢的（至少是去年通過(guò)審檢的），每人的血清必須保留，以備國(guó)家參比實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行 HIV 血清學(xué)質(zhì)量控制評(píng)估。 八、倫理學(xué)問(wèn)題 此次流行病學(xué)基線調(diào)查，涉及人群種類多、范圍廣，并且涉及到 敏感問(wèn)題，因此調(diào)查過(guò)程必須遵循以下倫理學(xué)原則。調(diào)查后向被調(diào)查對(duì)象提供相應(yīng)的咨詢，認(rèn)真回答對(duì)方提出的問(wèn)題。（ 3）調(diào)查問(wèn)卷及實(shí)驗(yàn)室結(jié)果嚴(yán)密保管，防止無(wú)關(guān)人員觀看。由示范區(qū)領(lǐng)導(dǎo)小組的負(fù)責(zé)人協(xié)調(diào)相關(guān)部門(mén)共同完成，最后由技術(shù)層負(fù)責(zé)人（衛(wèi)生局）匯總。 與知情者訪談： 使用下述的訪談提綱。 ②、本社區(qū)政府和衛(wèi)生部門(mén)對(duì)開(kāi)展艾滋病關(guān)懷和干預(yù)的意向。 ⑥、評(píng)估指標(biāo)的合適性。 主要話題： ①、性病、艾滋病關(guān)懷和干預(yù)的需求。 吸毒人群： ①、定義與 來(lái)源 ： 吸毒者： 指吸食鴉片 、大麻、可卡因、海洛因等毒品的人，包括口鼻吸及注射吸毒者。各具體調(diào)查單位可根據(jù)實(shí)際情況，盡量開(kāi)展社區(qū)內(nèi)吸毒者感染率調(diào)查。假如有 7/60 的人拒絕回答，剩下的 53 個(gè)人共提供他們熟悉的 297 名吸毒者，通過(guò)使用識(shí)別信息，獲得 163 名無(wú)重復(fù)的吸毒者。因此，若當(dāng)時(shí)戒毒中心內(nèi)的戒毒者 800 人，則吸毒人群估計(jì)為 800 =20xx 人。娛樂(lè)服務(wù)場(chǎng)所可包括 旅館、歌 廳、美容美發(fā)、洗浴業(yè)等。 ②、商業(yè)性獻(xiàn)血人群規(guī)模調(diào)查（專家咨詢法）：“專家”可以是防疫醫(yī)生、衛(wèi)生院醫(yī)生、村醫(yī)生、村干部等等熟悉當(dāng)?shù)厣虡I(yè)性獻(xiàn)血史的人員。 ②、選定示范縣內(nèi)性病?？漆t(yī)院或綜合性醫(yī)院性病科觀察一個(gè)月左右，對(duì)所有就診的性病病人問(wèn)卷調(diào) 查（附表 9），并采血檢測(cè) HIV 抗體。相 關(guān)信息收集按表 8。由于同性戀者較為敏感，對(duì)不經(jīng)常在公共娛樂(lè)場(chǎng)所出現(xiàn)的同性戀者難以找到，接觸較為困難。 根據(jù)以往經(jīng)驗(yàn)，同性戀者的活動(dòng)場(chǎng)所主要包括浴池、酒吧（茶吧）、公廁、公園等。向業(yè)主講明此次調(diào)查的目的及意義，取得業(yè)主的信任及理解，使業(yè)主能夠協(xié)助我們調(diào)查。 ③、 同性戀 人群高危因素和 HIV感染狀況調(diào)查： 與 5－ 10名同性戀者進(jìn)行訪談。根據(jù)目標(biāo)人群的界定要求，才用面談的方式，由嚴(yán)格培訓(xùn)過(guò)的調(diào)查員對(duì)被調(diào)查對(duì)象進(jìn)行調(diào)查， 用表 9。 現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查小組的一名工作人員負(fù)責(zé)在現(xiàn)場(chǎng)采集血樣，采用 一次性無(wú)菌注射器或 5ml無(wú)菌真空采血管，檢查確認(rèn)采血管是否有破損和裂紋，核對(duì)編號(hào)無(wú)誤后，由采血員抽取受試者靜脈血，將裝有樣品的采血管置于試管架上。調(diào)查完成后，由經(jīng)認(rèn)可的初篩實(shí)驗(yàn)室統(tǒng)一進(jìn)行 HIV血清學(xué)檢測(cè)。如果示范縣（區(qū)）無(wú)初篩實(shí)驗(yàn)室，則由專人送血清標(biāo)本至省疾病預(yù)防控制中心的確認(rèn)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)，同時(shí)派人參與檢測(cè)工作，為日后在示范縣設(shè)立初篩實(shí)驗(yàn)室技術(shù)準(zhǔn)備。 13 檢測(cè)結(jié)果要求 對(duì)于兩次 ELISA檢出的 HIV抗體陽(yáng)性者，只用于估算當(dāng)?shù)卦擃惾巳旱陌滩〔《靖腥韭剩蛔鳛楸镜匾咔閳?bào)告人數(shù)。 調(diào)查時(shí)在完成知情同意后，如被調(diào)查對(duì)象要求知道檢測(cè)結(jié)果，各省可根據(jù)當(dāng)?shù)赜嘘P(guān)規(guī)定進(jìn)行處理。 禁止在電話中通知檢測(cè)結(jié)果，被調(diào)查對(duì)象必須親自到當(dāng)?shù)丶膊】刂浦行模ǚ酪哒荆?shí)驗(yàn)室取檢測(cè)結(jié)果。您好，我們是＃＃＃疾 控中心（防疫站）的醫(yī)務(wù)人員，正在對(duì)您進(jìn)行健康狀況的調(diào)查。不包括戶口是示范縣（區(qū)）以外的，但實(shí)際居住在該示范縣（區(qū)）內(nèi)的居民。 (5)：估計(jì)或登記流動(dòng)人口數(shù)的方法請(qǐng)?zhí)顚?xiě)具體的估計(jì)方法及其依據(jù)。 (8)：由示范縣（區(qū)）衛(wèi)生局婦幼科和計(jì)劃生育委員會(huì)聯(lián)合填寫(xiě)。 (12)：依據(jù)示范縣（區(qū)）疾病預(yù)防控制中心（防疾站）的疫情報(bào)告卡或傳染病報(bào)告卡或死亡報(bào)告卡填寫(xiě)。 (15) ：由示范縣（區(qū)）的疾病預(yù) 防控制中心（防疫站）或民政局填寫(xiě)。如該次流行病學(xué)調(diào)查了三個(gè)鄉(xiāng)（街道），就填寫(xiě)三個(gè)鄉(xiāng)（街道）的這類人群的被調(diào)查總數(shù)。 (6)：指目前仍能與疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)或醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)保持聯(lián)系的 AIDS 患者本人，以及 AIDS患者家庭的總數(shù)。 29 附表 3 健康狀況調(diào)查表 （吸毒人群，印正式表時(shí)刪去該人群名稱 ） (我們?cè)趫?zhí)行國(guó)家一項(xiàng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)示范工作，這對(duì)您和您的家人都有好處，請(qǐng)您參與。根據(jù)您本人的情況，請(qǐng)?jiān)诤线m您的答案畫(huà)圈。謝謝。 ) 調(diào)查地點(diǎn)：示范縣（區(qū)） 示范鄉(xiāng)（街道） 編號(hào)： （四位數(shù) 001999） 性別： ① 男 ② 女 年齡： 周歲 婚姻狀況： ① 未婚 ② 已婚 ③ 同居 ④ 離異或喪偶 生育史（男填） ① 未曾生育 ② 配偶現(xiàn)正懷孕 ③ 已生育 孕產(chǎn)史（女填） ① 未曾懷孕 ② 現(xiàn)正懷孕 ③ 孕 產(chǎn) 若有孕育史，子女情況： ① 健康 ② HIV感染 ③ 其它 你賣過(guò)血嗎？ ① 有 ② 沒(méi)有 （跳至 10 題） 你首次賣血時(shí)間？ 年 你賣血的方式： ① 全血 ② 單采血槳 ③ 既獻(xiàn)全血又獻(xiàn)血漿 你現(xiàn)在停止賣血了嗎？ 35 ① 是，停止時(shí)間 (請(qǐng)注明 ) 年 ② 直到現(xiàn)在未停止 你與異性發(fā)生性關(guān)系時(shí)使用安全套情況： ① 從不使用 ② 有時(shí)使用 ③ 每次都用 1你自愿做過(guò)艾滋病病毒檢測(cè)嗎？ ① 是 ② 否 1本次調(diào)查是否采血： ① 是 ② 否 本次調(diào)查檢測(cè)結(jié)果： ① 陽(yáng)性 ② 陰性 填表人 (簽名 )： 填表日期： 年 月 日 核對(duì)人 (簽名 )： 核對(duì)日期： 年 月 日 37 附表 7 健康狀況調(diào)查表 （性病 人群，印正式表時(shí)刪去該人群名稱 ） (我們?cè)趫?zhí)行國(guó)家一項(xiàng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)示范工作，這對(duì)您和您的家人都有好處，請(qǐng)您參與。 附圖 3：高危人群構(gòu)成分布圖：標(biāo)明示范縣 (區(qū) )毗鄰地區(qū)，示范縣 (區(qū) )內(nèi)各鄉(xiāng) (街道 ) 高危人群