【正文】 20xx 年以前累計 20xx 年 20xx 年 請估計轄區(qū)內(nèi)婚前保健人群 AIDS 累計數(shù) (12) 轄區(qū)內(nèi)首例 AIDS 病人死亡時間 (12)（年、月） 該病人的可能感染途徑 (12) 轄區(qū)內(nèi) AIDS 病人死亡數(shù)量： 20xx 年以前累計 20xx 年 20xx 年 請估計轄區(qū)內(nèi) AIDS 死亡累計數(shù) (12) 其中孕產(chǎn)婦數(shù) 轄區(qū)內(nèi)吸毒開始年代（其中：靜脈吸毒開始年代） 轄區(qū)內(nèi)登記在冊吸毒人數(shù)（其中：靜脈吸毒 22 人數(shù)） 轄區(qū)內(nèi)非法采供血活動的起止年代 轄區(qū)內(nèi)登記在冊的參與非法采供血的獻(xiàn)血員數(shù) 轄區(qū)內(nèi)去年被公安司法部門處理的賣淫嫖娼人數(shù) 轄區(qū)內(nèi) HIV初篩實驗室（注明經(jīng)驗收、未經(jīng)驗收、在建中） 14)) 轄區(qū)內(nèi)監(jiān)測哨點 (注明監(jiān)測的人群、開始時間、國家級或省級 ) 14) 轄區(qū)內(nèi)收治艾滋病人的醫(yī)院（傳染科病房）、診所、家庭病床等場所或方式 14) 轄區(qū)內(nèi)曾經(jīng)開展過的艾滋病防制活動 (注明名稱和經(jīng)費來源 ) 14) 例如： 100%安全套活動、交換針具活動、匿名自愿檢測 HIV 抗體、關(guān)懷家庭、 母嬰傳播阻斷、 健康宣教等 轄區(qū)政府是否有“多部門防治艾滋病領(lǐng)導(dǎo)小組”（注明名稱和成立時間） 14) 23 轄區(qū) CDC 是否有專職 HIV/AIDS 防治人員、數(shù)量 (14) 轄區(qū)內(nèi)接受扶貧項目幫助的 HIV/AIDS 家庭數(shù) (15) 縣級電視插轉(zhuǎn)臺數(shù)量 縣級廣播電臺數(shù)量 /鄉(xiāng)級有線廣播站數(shù)量 轄區(qū)內(nèi)專職健康宣傳教育人員的數(shù)量 備注 24 附表 1 的填表說明 ： 此表由示范縣（區(qū)）的領(lǐng)導(dǎo)小組安排人員負(fù)責(zé)填寫全縣的和各示范鄉(xiāng)（街道）有關(guān)信息；示范鄉(xiāng)（街道）的數(shù)量和布局由示范縣領(lǐng)導(dǎo)小組根據(jù)本縣的具體情況確定，一旦確定之后，要按表格要求填寫有關(guān)信息。示范鄉(xiāng)（街道）提供的數(shù)據(jù)應(yīng)該是上報給縣（區(qū)）統(tǒng)計局的 數(shù)據(jù)，也要 20xx 年的數(shù)據(jù)，若沒有 20xx 年數(shù)據(jù)，可以用最靠近一年的數(shù)據(jù)，但必須注明該數(shù)據(jù)的時間。 (13)：由示范縣（區(qū)）的疾病預(yù)防控制中心（防疫站）填寫，并請在本表的備注欄說明 25 這些估計數(shù)的依據(jù)。 (4)：指目前仍能與疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)或醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)保持聯(lián)系的 HIV 感染者本人，以及 HIV感染者家庭的總數(shù)。謝謝。根據(jù)您本人的情況，請在合適您的答案畫圈。此圖為確定示范地區(qū)的工作重點提供參考。謝謝。 ) 調(diào)查地點：示范縣（區(qū)） 示范鄉(xiāng)（街道） 編號 : (三位數(shù) 001999) 樣本來源： ① 婦教所 ② 桑拿 ③ 夜總會 ④卡拉 OK、舞廳、酒吧 ⑤賓館、酒店 ⑥洗腳、洗頭、發(fā)廊 ⑦街頭 ⑧其它（ 請注明 ） 如果是婦教所，本 次入所的時間是 : 年 月 日 年齡 : 周歲 婚姻狀況 : ① 未婚 ② 已婚 ③ 同居 ④ 離異或喪偶 6．孕產(chǎn)史（女填） ① 未曾懷孕 ② 現(xiàn)正懷孕 ③ 孕 產(chǎn) 7．若有孕育史，子女情況： ① 健 康 ② HIV感染 ③ 其它 最近一次（或入所前最近一次）你與客人發(fā)生性關(guān)系 （性交） 時使用安全套了嗎？ ① 是 ② 否 在過去 3個月（或入所前 3個月），你與客人發(fā)生性關(guān)系 時使用安全套的情況 : ① 從未使用 ② 有時使用 ③ 每次都用 你有固定性伴（配偶或男朋友）嗎？ ① 有 ② 沒有 （ 如果沒有，跳至 12題 ） 1過去 3個月 （或入所前 3個月） 里，你與固定性伴發(fā)生性關(guān)系時使用安全套的情況： ① 從未 ② 有時 ③ 每次都用 1過去 12個月 你注射過毒品嗎？ ① 是 ② 否 （ 如果否，跳至 14題 ） 1過去 12個月 你注射過毒品時，是否與別人共用過注射器： ① 是 ② 否 1你在過去半年中有過下身不舒服（出現(xiàn)白帶增多、非月經(jīng)期下腹部疼痛、排尿時有疼痛或燒灼感、生殖器上出現(xiàn)皮膚破損或增生物等）嗎？ ① 有 ② 沒有 （ 如果沒有，跳至 16題 ） 1不舒 服時你到何處就診？ 32 ① 去公立醫(yī)院 ② 去私人診所 ③ 自己買藥 ④ 不作處理 ⑤ 其它 1本次調(diào)查是否采血 ? ① 是 ② 否 1本次檢測結(jié)果（ ELISA） : ① 陽性 ② 陰性 填表人（簽名）： 填表日期： 年 月 日 核對人（簽名）： 核對日期： 年 月 日 33 附表 5 健康狀況調(diào)查表（同性戀人群，印正式表時刪去該人群名稱 ） (我們在執(zhí)行國家一項社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)示范工作，這對您和您的家人都有好處，請您參與。 (8)：如果有母嬰傳播的情況，請在備注欄內(nèi)說明首例出現(xiàn)的時間，至目前為止估計累計數(shù)量。 (1)：以鄉(xiāng)（街道）為單位填寫，如該次流行病學(xué)調(diào)查了三 個鄉(xiāng)（街道），就填寫三個鄉(xiāng)（街道）的名稱。 (10)：如果有這類醫(yī)療機(jī)構(gòu)，請在本表的備注欄說明這些醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)師護(hù)士人數(shù)、病床數(shù)、醫(yī)院等級。 (3)：流向地區(qū)填寫您認(rèn)為最主要的三個地區(qū)名，如果是省際間流動者為主，請寫出省名；如果是省內(nèi)流動為主，請寫出地、市、縣名。 對所取自己檢測標(biāo)本編號的調(diào)查對象，調(diào)查員必須讓其牢記自己的編號，并且保密而不讓其他人知道，向其解釋讓其他人知道的 嚴(yán)重后果。如果受檢者需要知曉檢測結(jié)果，則對初篩實驗室檢測陽性標(biāo)本由省級確認(rèn)實驗室重新復(fù)核，復(fù)核陽性者即為 HIV抗體陽性，可以告知受檢者，但必須做好咨詢服務(wù)工作，并列為關(guān)愛和救助對象。調(diào)查現(xiàn)場必須采取以下措施： ? 在 進(jìn)行靜脈抽血時，一定要保證足夠的光線，而且采樣人員要背部靠墻，后面不能有人員走動，以防抽血時碰撞，造成意外刺傷； 不要把用過的銳利器具（針頭）傳遞給別人； ? 對用過的針頭不要用手去重新蓋上針套；不要用手從一次性注射器上移去針頭；不要用手彎曲、折斷或處置用過的針頭； ? 把用過的注射器及針頭直接放到可防止銳器物刺穿的專門的桶或盆中，統(tǒng)一帶到防疫站進(jìn)行蒸汽高溫消毒， 115℃， 30分鐘，然后深埋處理； ? 其它廢棄物（酒精棉球、手套）要在現(xiàn)場作焚燒處理； ? 不要將銳利廢棄物（針頭）同其它廢棄物（酒精棉球）混在一起； ? 不要將銳 利廢棄物放在兒童可以接觸到的地方； ? 用肥皂和水認(rèn)真洗手； ? 采樣人員要帶乳膠手套、穿隔離衣，避免直接接觸體液； ? 處理廢棄物的人必須戴厚質(zhì)乳膠手套； ? 處理體液廢棄物必須戴防護(hù)眼鏡； ? 萬一在采血、檢驗之中發(fā)生刺傷等職業(yè)暴露情況，立即上報省疾病預(yù)防控制中心或國家性病艾滋病預(yù)防控制中心，將會得到及時處理。調(diào)查表與實驗室檢測結(jié)果具有相同的編號，不帶有任何個人身份信息。 現(xiàn)場調(diào)查工作需要同性戀志愿者的協(xié)助，由志愿者幫助向被調(diào)查對象介紹此次調(diào)查的目的及意義，尋求被調(diào)查對象的知情同意。調(diào)查場所可包括同性戀酒吧（茶吧）、浴池、公園、公廁等聚集地。 一般人群的艾滋病預(yù)防知識： 整群抽樣調(diào)查 300 名左右在校學(xué)生、 300 名左右居（村）民艾滋病預(yù)防知識，用附表 9。 商業(yè)性獻(xiàn)血人群： ①、 界定與來源：有償獻(xiàn)血員：包括獻(xiàn)全血者及獻(xiàn)血漿者。這樣，系數(shù)是 163247。 戒毒所內(nèi)吸毒者容易獲得，調(diào)查時配合較好，但存在代表性問題。使用下述的訪談提綱。分別與轄區(qū)主管和分管領(lǐng)導(dǎo)、衛(wèi)生部門主管和分管領(lǐng)導(dǎo)、至少十名臨床醫(yī)護(hù)人員、至少十名公共衛(wèi)生人員、若干名公安司法、記者和教師以及其它社區(qū)人員進(jìn)行個人訪 談。 調(diào)查結(jié)束后應(yīng)為所有的研究對象提供咨詢及預(yù)防 HIV 的知識，以減少艾滋病傳播的風(fēng)險。 2. 知情自愿的原則：被調(diào)查對象可在任何時候拒絕參加和退出此次調(diào)查，不強(qiáng)迫和誘導(dǎo)對方參與調(diào)查。與活動場所業(yè)主協(xié)調(diào)，協(xié)助調(diào)查。 定性調(diào)查（如小組訪談、專家訪談、知情者訪談，等等）的結(jié)果由各示范縣疾病預(yù)防控制中心（防疫站）整理，匯成各類人群的訪談總結(jié)，供 制定本縣的《艾滋病綜合防治示范工作方案》做參考。 數(shù)據(jù)錄入 本次流調(diào)統(tǒng)一采用 Excel 進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入。 6月底至 7 月中旬：由各省組織示范縣（區(qū)）的基線調(diào)查培訓(xùn)班，由中國疾病預(yù)防控制中心艾滋病綜合防治示范項目組派教員；同時，初步商訂當(dāng)?shù)氐摹栋滩【C合防治示范區(qū)工作方案》。如果示 范縣（區(qū)）沒有初篩實驗室，則將血清標(biāo)本送至省級確診實驗室檢測，同時派人接受培訓(xùn)和參加檢測，為示范縣（區(qū)）建立初篩實驗室作技術(shù)準(zhǔn)備。但對其它的人群仍要抽樣調(diào)查和檢測。使用的訪談提綱見附件第二部分。 上述信息由示范縣（區(qū)）領(lǐng)導(dǎo)小組主要負(fù)責(zé)人協(xié)調(diào)，技術(shù)層負(fù)責(zé)人完成。各地高危人群的性質(zhì)和規(guī)模、艾滋病感染狀況和人們的艾滋病高危行為和防護(hù)等信息不清楚。因此，有必要進(jìn)行基線調(diào)查，為今后設(shè)計有針對性的關(guān)懷和干預(yù)活動，評估項目進(jìn)展和效果，推廣有效綜合防治經(jīng)驗和模式等提供背景資料。 具體操作見附件第一部分。在訪談之后，最好能給訪談對象提供匿名的 HIV 抗體檢測的機(jī)會。如果示范縣（區(qū)）內(nèi)的某人群是國家 HIV 監(jiān)測哨點，而且執(zhí)行較好，則該種人群不需要另行采血檢測 HIV 抗體， 可用今年的監(jiān)測檢測結(jié)果表示當(dāng)?shù)?HIV 感染率，但問卷調(diào)查仍要做。 血清 HIV抗體檢測方法參照《全國艾滋病檢測工作規(guī)范》并嚴(yán)格按照試劑使用說明書要求執(zhí)行。 4 7 月中旬：各示范縣（區(qū)）正式開展基線調(diào)查，在一個月到一個半月完成現(xiàn)場調(diào)查和抗體檢測工作。每類調(diào)查人群對應(yīng)一個獨立的數(shù)據(jù)庫，每個數(shù)據(jù)庫主要包括以下兩個方面內(nèi)容： 調(diào)查問卷表數(shù)據(jù)：包括被調(diào)查者一般人口學(xué)信息、相關(guān)危險因素及行為學(xué)信息等； HIV 檢測數(shù)據(jù)：包括 HIV 檢測判定結(jié)果、兩次 ELISA 檢測的 OD 值、 cut off 值及S/CO 比值等。原始調(diào)查記錄必須保存。 基線 調(diào)查期間將由中國性病艾滋病預(yù)防控制中心派專家赴各示范縣巡回督查，抽取部分問卷審核。調(diào)查前向被調(diào)查對象講明調(diào)查的原則。 7 附件（技術(shù)操作手冊） 第一部分：各示范區(qū)與艾滋病有關(guān)的人口經(jīng)濟(jì)基線情況，以及艾滋病關(guān)懷和干預(yù)的可利用資源 用附表 2和附圖 3。 主要話題： ①、本社區(qū)艾滋病的最主要的高危人群是什么？估計數(shù)量有多少？對本社區(qū)艾滋病疫情現(xiàn)狀評價。由示范區(qū)技術(shù)小組的有經(jīng)驗的專業(yè)人員完成。社區(qū)內(nèi)吸毒 者代表性較好，但行為隱蔽，不容易找到足夠的樣本，實施時存在困難。 66=。在收集現(xiàn)有資料的基礎(chǔ)上，選擇缺乏現(xiàn)有數(shù)據(jù)并且獻(xiàn)血員比例較高的一 個或數(shù)個村莊中所有年齡 2060 歲的人群開展調(diào)查，抗體檢測。 醫(yī)院無關(guān)聯(lián) 血清 檢測： 應(yīng)該至少來源于三個以上醫(yī)療和婦幼保健機(jī)構(gòu)的標(biāo)本，包括婚前體檢者、孕期保健檢查者、醫(yī)院普通病人等剩余血清標(biāo)本，總約 100～ 120 份，收集血清標(biāo)本時間不超過一個月。 ②、 同性戀 人群規(guī)模調(diào)查： 根據(jù)訪談信息及查閱同性戀網(wǎng)站所獲得的同性戀者分布 11 信息，制作同性 戀 者