【正文】 換反接，否則再循環(huán)將達到60﹪以上。保持導(dǎo)管周圍清潔干燥，避免污染。3)觀察插管處有無滲血，一旦發(fā)生，應(yīng)輕壓局部30分鐘，若仍然不止，應(yīng)及時就醫(yī)。一旦導(dǎo)管脫出，應(yīng)立即按壓局部止血，及時通知醫(yī)務(wù)人員。對于由心功能不全、重度休克等引起的低血壓，若經(jīng)相應(yīng)處理沒有好轉(zhuǎn)，應(yīng)及時停止灌流，改用其他方法治療。 對于用機器進行HP的患者，應(yīng)注意管路動脈壓和靜脈壓的觀察。灌流前及開始后1小時最好對患者進行一次白細胞及血小板記數(shù)的檢查。 患者合并急性藥物或毒物需聯(lián)合應(yīng)用血液透析和血液灌流時，灌流器應(yīng)置于透析器之前，以免經(jīng)透析器脫水后血液濃縮，使血液灌流阻力增大，致灌流器凝血。 血液灌流只是清除了血中的毒物，而脂肪、肌肉等組織已吸收的毒物的不斷釋放、腸道中殘留毒物的再吸收，都會使血中毒物濃度再次升高而引起患者的再度昏迷。 如洗胃、導(dǎo)瀉、吸氧、呼吸興奮藥、強心、升壓、糾正酸中毒、抗感染等。七、血液濾過及血液透析濾過的護理常規(guī)血液濾過（HF）是一種不同于血液透析的血液凈化技術(shù)。正確配置置換液。濾過器的選擇：濾過清除溶質(zhì)的效果取決于血流量、濾過器面積、濾過膜篩選系數(shù)、超濾率和每次治療時置換液總量，因此濾過器選擇和技術(shù)參數(shù)的設(shè)置都必須符合要求，以達到理想效果。生命體征：嚴密觀察患者的意識、血壓、脈搏、呼吸、體溫的變化?！饳z查置換液的包裝與有效使用日期，檢查置換液的顏色與透明度。和置換液的培養(yǎng)?！?治療前應(yīng)嚴格檢查測試血液濾過機的液體平衡裝置； 3）低血壓：○ 2心血管功能不穩(wěn)定的老年患者或初次HF治療的患者，不宜選用 ○3發(fā)生血壓降低時，應(yīng)將血流速度和跨模大面積的高效血濾過器。護士可以幫助患者制定合理的食譜，同時指導(dǎo)患者記錄每日的飲食。(2)護士應(yīng)嚴格執(zhí)行操作規(guī)程，執(zhí)行透析醫(yī)囑，熟練掌握血液透析機及各種血液透析通路的護理、操作；透析中定期巡視患者，觀察機器運轉(zhuǎn)情況，做好透析記錄。（4）血透室工作人員應(yīng)做到相對固定，工作人員上崗前及以后每六個月進行一次定期體檢（乙型肝炎與丙型肝炎感染指標(biāo)）。（2）每日進行有效的空氣消毒。（6）醫(yī)務(wù)人員進入清潔區(qū)應(yīng)穿工作服，戴口罩、帽子，換工作鞋。四、病歷管理制度（1）血液透析室必須建立血液透析病人登記及病歷管理制度（2）血液透析病歷應(yīng)包括首次透析病歷、每次透析記錄、化驗結(jié)果及記錄、平時用藥記錄等部分（3）首次透析病歷應(yīng)全面了解病人的病史和現(xiàn)狀，做出診斷并制定透析治療計劃（4）每次透析記錄可采用規(guī)范性表格。建立科室內(nèi)質(zhì)控小組，加大自查力度，發(fā)現(xiàn)問題及時改進，定期查找護理隱患并進行分析反饋。，每周認真核對發(fā)現(xiàn)問題及時維修，保證搶救物品處于完好備用狀態(tài)，發(fā)現(xiàn)問題及時維修，護士長每周檢查并記錄。減少醫(yī)院感染事件的發(fā)生，保證患者的安全。整體素質(zhì)加強護理人員考試考核，要求理論考試合格率95%、護理技術(shù)操作合格率95%。血透室護理工作計劃范文2為進一步抓好血透室護理質(zhì)量，提高護士技術(shù)能力及服務(wù)水平，使血透室護理工作更規(guī)范，我們按“三甲”標(biāo)準(zhǔn)以及護理部的工作計劃制定血透室護理工作計劃如下：進一步完善的護理質(zhì)控體系，切實發(fā)揮血透室質(zhì)控小組的作用（1）教學(xué)科研組，負責(zé)在職護士核心能力分層次培訓(xùn)、進修護士、?？谱o士、及實習(xí)護士培訓(xùn)計劃的制定、落實、追蹤、考核，并有記錄；負責(zé)新技術(shù)、新項目的開展，研究及實施。（3）健康宣教組，負責(zé)對病人進行健康宣教，包括飲食指導(dǎo)、教會病人血管通路自我護理及疾病相關(guān)知識宣教，指導(dǎo)新護士如何做好健康宣教工作。（5）成立護理品管圈“同心圈”，以“降低血液透析患者低血壓的發(fā)生率”為主題，要求同心護理品管圈每月活動≥1次，血液透析患者低血壓的發(fā)生率≤6%。護士排班合理安排，根據(jù)透析病人病情、人數(shù)、工作量科學(xué)排班，調(diào)整工作模式，實行護士分層級管理及崗位績效考核并根據(jù)護理人員的工作能力、個人特長和資質(zhì)分管不同病情的病人，人員既分工明確又相互合作，實行分組包干、分床到護、責(zé)任到人，相互協(xié)作；進行彈性排班，加強晨、晚、午間護理人員，實行責(zé)任護士全面落實所管病人的護理措施、病情觀察、基礎(chǔ)護理、生活護理、心理護理、健康教育等工作，確保透析安全。護士長每周進行護理質(zhì)量督查，每月根據(jù)“血透護理質(zhì)量自查標(biāo)準(zhǔn)”自查，有反饋，有改進措施，有記錄。在沒有家屬陪伴時，護士承擔(dān)起家屬的責(zé)任，遞水、喂飯，攙扶，更衣，予以患者人性化的關(guān)愛。⒊血透室內(nèi)禁止吸煙，禁止隨地吐痰，保持室內(nèi)整潔、肅靜。⒍做好患者的宣教工作，及健康指導(dǎo)文明禮貌熱情周到的為患者服務(wù)。⒏準(zhǔn)備好透析物品，透析機，血透室藥品、物品、儀器放在固定位置，透析機設(shè)專人保管維修，并做好維修登記。⒑每周徹底清掃，每月大消毒透析機及管路，定期消毒反滲機，每月做細菌培養(yǎng)一次(包括空氣、反滲水、透析器、血管路等)。⒋采血后的標(biāo)本、申請單、收據(jù)按各實驗室分類，由各實驗室派專人到采血室領(lǐng)取標(biāo)本，并行嚴格接收核對。血透室護理工作計劃范文4血液透析是尿毒癥患者的主要治療方法。根據(jù)患者安全目標(biāo)，建立與完善各項患者安全制度。加強應(yīng)急、急救能力訓(xùn)練及突發(fā)事件處理能力訓(xùn)練。四、建立以人為本的護理模式，強化服務(wù)意識培養(yǎng)護理人員樹立“以病人為中心的”觀念，加強主動服務(wù)意識。采用激勵機制，對有學(xué)術(shù)論文在雜志上發(fā)表或在會議上交流的護士在評選優(yōu)秀護士及年終獎勵時，優(yōu)先考慮。蒸餾水去離子水反滲水三、細菌監(jiān)測：透析室空氣、細菌培養(yǎng)每月一次。工作人員出血透室換外出鞋，病人進血透室換拖鞋。每天更換消毒靈溶液，每周一、四更換酒精溶液，每周四體溫表總消毒一次，將體溫表放在肥皂水中浸泡30分鐘，用清水沖洗凈按常規(guī)消毒。七、血路管及透析器專人使用，％－％過氧乙酸溶液進入充滿消毒，6小時后可使用。十、被服類先煮20分鐘或福爾馬林箱蒸熏12小時后送被服室清洗。當(dāng)檢查結(jié)果超過標(biāo)準(zhǔn)時，須再復(fù)查。固定床位，專機透析，采取相應(yīng)的隔離、消毒措施。十六、一次性針筒輸液器、輸血器由供應(yīng)室固定基數(shù)，每天由用過的毀形后并消毒過的去換干凈的。填寫當(dāng)天透析記錄單、登記，根據(jù)病情下達透析處方，及其他醫(yī)囑。做好登記工作。⑵每季度定期檢查肝功能、乙肝二對半。血透室護士職責(zé)在科護士長領(lǐng)導(dǎo)和科主任業(yè)務(wù)指導(dǎo)下進行工作，業(yè)務(wù)上對科主任和血透室醫(yī)生負責(zé)。嚴密觀察血透病人病情變化，定時測量生命體征，發(fā)現(xiàn)異常情況及時報告醫(yī)生。血透室技工職責(zé)負責(zé)人工腎機器使用、保養(yǎng)和維修工作，保證儀器設(shè)備的正常使用。認真作好機器維修的詳細記錄。（BYPASS）。反滲水每月一次送檢驗科測定水質(zhì)。反滲膜前的過濾器濾芯，1－2月?lián)Q一次。血透室工作制度進血透室必須穿工作服、戴口罩、帽子、換鞋，接觸病人血液時應(yīng)戴手套、洗血路管時應(yīng)穿塑料圍裙、袖套、手套進行操作工作人員不能擅自離開工作崗位，有事離開透析室的應(yīng)詳細交接班并說明去向。嚴禁在室內(nèi)吸煙，談笑會客。肝炎病人用過的空針先用1％消毒靈浸泡后方可銷毀，被服蒸、熏后調(diào)換，一次性用具，污物送焚化爐燒毀。護士長職責(zé)參加血透室各項工作和管理，有情況向醫(yī)生及時匯報。開展科學(xué)技術(shù)革新，不斷改進技術(shù)操作方法。認真觀察血透病人病情變化，機器異常情況，隨時準(zhǔn)備應(yīng)急處理。測病人體重。抽血、輸血、輸液、貼化驗單。擦去機器灰塵、血跡、水跡。按標(biāo)準(zhǔn)配制B液。密切觀察透析期間病情變化。血透室操作規(guī)程內(nèi)瘺手術(shù)前后護理常規(guī)當(dāng)決定做內(nèi)瘺手術(shù)時，必須保護一側(cè)手臂靜脈。術(shù)后2－4周開始穿刺透析。鋪治療巾一塊。先接動脈管，開動血泵，待動脈流至透析器時，將靜脈管接上。沖洗管道透析器常規(guī)開機后，接透析液A、B液。開機器電源，按沖洗鍵。將A、B吸管取出插回機器，按沖洗程序鈕。打開增壓水泵電源。每日觀察電導(dǎo)度，水硬度，其它抽樣測定每日1次。待空氣回到靜脈濾網(wǎng)以下時停泵，按強制鍵使空氣到針頭時，用止血鉗夾住靜脈血管路，同時夾住針頭的小夾子，拔出針頭。將動脈管內(nèi)血回入體內(nèi)，分離管道與透析器連接處。同時將另一只透析器接上動脈管，排凈空氣然后連接靜脈管，開動血泵。藥品用后根據(jù)定量及時補充。透析用碳酸氫鈉溶液配置（B液）每一個透析病人每次用B液6000ml反滲水+NaHCO3粉劑500g。配制后即灌入小桶內(nèi)，并加蓋密封