【正文】 9)、與PCIS（r=0.300),祝益民.血漿N末端腦鈉素原對兒童急性肺損傷和急性呼吸窘迫綜合征的早期診斷價值[J].中華實用兒科臨床雜志,2013,第十五頁，共六十四頁。,血管生成素(Angiogenin，Ang)家族是近年來發(fā)現(xiàn)的一組分泌型內皮細胞特異性生長因子 具有強有力的促血管生成能力 不僅參與(cāny249。n)損傷 胰腺損傷時PSP/reg下降對膿毒癥患兒病情評估價值有一定意義 祝益民.胰石蛋白在胰腺損傷及膿毒癥中的意義[J].臨床兒科雜志,2014,第十八頁，共六十四頁。zh236。r kē)感染常見病原菌構成（%）,楊亞靜, 夏萬敏, 樊映紅, 等. Mohnarin 2008年度報告：014歲兒童細菌(x236。,兒科患者(hu224。o ch225。)委員會、中華醫(yī)學會兒科學分會（呼吸學組、急救學組、免疫學組）. 兒童醫(yī)院獲得性肺炎管理方案（2010版）. 中華兒科雜志, 2011,49(2):106115,肺炎鏈球菌,銅綠假單胞菌,兒童(233。iyu225。27(7):483489. 2.張麗,et al. 2010年度衛(wèi)生部全國細菌耐藥監(jiān)測網報告ICU來源細菌耐藥性監(jiān)測.中華醫(yī)院感染學雜志.2012。nɡ ji224。22(3):495502. 3.楊青,et al. Mohnarin2011年度報告:0~14歲兒童細菌耐藥監(jiān)測.中國臨床藥理學雜志.2012。33(10):579585. 2.楊青,et al.Mohnarin2010年度報告:0~14歲兒童細菌耐藥監(jiān)測.中華醫(yī)院感染學雜志.2012。)譜，不但可對β內酰胺類耐藥，有的還可對氨基糖苷類、磺胺類、四環(huán)素、氯霉素和喹諾酮類耐藥2,楊亞靜, 夏萬敏, 樊映紅, 等. Mohnarin 2008年度報告：014歲兒童細菌耐藥監(jiān)測. 中國(zhōnɡ ɡu243。,尋找病原 涂片(t,到埃博拉病毒感染的思考(sīkǎo),SARS H1N1 EMRS,病毒感染：嚴重威脅兒童與人類(r233。zh236。)湖南省科技進步三等獎,2008年出版(chūbǎn)國內第一本專著：手足口病防治指南,第三十頁，共六十四頁。,流感病毒病原學 屬正黏病毒科 為有包膜病毒 分為甲、乙、丙三型 可造成不同(b249。,是一種屬于(shǔy,35,流感(ling)持續(xù)39℃以上 多在57d出現(xiàn)肺炎，呼吸困難，伴頑固性低氧血癥 可快速進展為ARDS、膿毒癥、感染性休克、心力衰竭、心臟停搏、腎衰竭，甚至MODS 首要死亡原因是呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥 合并細菌感染增加流感死亡率。ngyu225。tā)并發(fā)癥,中樞神經(zhōngshūsh233。其中約有29%的患兒存在細菌混合感染,流感患兒出現(xiàn)心肌酶升高的比例占62%，且以天門冬氨酸氨基轉移酶(AST)、CK、乳酸脫氫酶(LDH)升高為主，部分患兒可有CKMB的升高,流感可合并肝臟損害，多表現(xiàn)為轉氨酶異常，繼發(fā)性硬化性膽管炎是比較少見的并發(fā)癥,肌炎和橫紋肌溶解癥是季節(jié)性流感的并發(fā)癥,腎臟并發(fā)癥不多見，重癥病例可出現(xiàn)肌酐水平增高，甚至溶血尿毒綜合征、急性腎衰竭等,重癥病例可出現(xiàn)神經系統(tǒng)受累，表現(xiàn)為腦炎、腦膜炎、感染后腦病、Reye綜合征、急性脊髓炎等,流感病毒感染后可引起免疫系統(tǒng)紊亂，尤以CD4比例下降明顯，還可能出現(xiàn)低鉀血癥等電解質紊亂,心肌炎與心肌損害,肺炎,并發(fā)癥,第三十九頁，共六十四頁。r kē)雜志的一項研究顯示[2]：,[1] Jan C Wilschut,et al.Rapid reference to influenza(中文版)[M].Elsevier.2006:7983. [2] Pediatrics 2014 Aug. 4 [doi:10.1542/peds.20140505],第四十頁，共六十四頁。o)原則,第四十一頁，共六十四頁。njīng)氨酸酶抑制劑,M2離子通道阻滯劑,口服奧司他韋： 顆粒劑和膠囊劑 FDA批準用于1歲以上兒童治療和預防(y249。 考慮使用：（1）臨床懷疑流感存在并發(fā)癥高危因素、發(fā)病＞48h病情無改善和48h后標本檢測陽性的流感門診患兒；（2）臨床高度懷疑或實驗室確認流感、沒有并發(fā)癥危險因素、發(fā)?。?8h就診，但希望縮短病程并進而減低可能出現(xiàn)并發(fā)癥的危險性，或者與流感高危患者有密切接觸史的門診患兒，可以考慮使用抗病毒藥物治療。ngl236。)或機械通氣(tōng q236。,發(fā)熱:嬰兒預測嚴重侵襲性細菌感染 在發(fā)熱無感染灶的兒童中，結合C反應蛋白、降鈣素原和尿液試紙檢查結果評分被證實(zh232。nzh242。bāo)攝取氧不足導致循環(huán)衰竭出現(xiàn)的臨床表現(xiàn) 是重癥監(jiān)護室中一種常見的疾病，ICU大約1/3患者都會發(fā)生休克 休克的診斷基于臨床表現(xiàn)、血流動力學變化和生化檢查結果,第四十六頁，共六十四頁。kg1ng)循環(huán)衰竭時血乳酸水平＞1.5 mmol/L（正常1 mmol/L）,第四十八頁，共六十四頁。y232。o)三步驟,通氣（保證(bǎozh232。低蛋白血癥者使用白蛋白進行治療合理 明確補液速度：一般控制在20～30min輸完 明確實驗目標：主要目的是增加全身動脈血壓，同時減慢心率(xīn lǜ)和增加尿量 界定復蘇實驗安全性：急性肺水腫是輸液最嚴重的并發(fā)癥，中心靜脈壓過高通常被認為補液過多,第五十一頁，共六十四頁。nzh249。,升壓藥物 去甲腎是首選升壓藥。,四、重癥兒童(233。o)可降低危重患者死亡率 目前尚缺乏給藥具體劑量對臨床預后影響的有關數據,第五十六頁，共六十四頁。,經驗性抗菌治療(zh236。),致病菌,清除(qīngchi)抗菌藥物停藥指征,2016年3月，荷蘭阿姆斯特丹自由(z236。xu233。 xie),第六十三頁，共六十四頁。中國醫(yī)師協(xié)會兒科醫(yī)師分會副會長。氧療，無創(chuàng)通氣或機械(jīxi23