【正文】 遺傳因素 先天性顱腦畸形(jīx237。chu225。,圍產(chǎn)期有害因素： 妊娠期感染 藥物(y224。,精神發(fā)育(fāy249。hu224。)社會適應(yīng)不良 一般不診斷,第十三頁，共九十九頁。pǔ),第十五頁，共九十九頁。,唐氏篩選(shāixuǎn),一般妊娠14～16周左右(zuǒy242。shū)類型2,PKU 常染色體隱形遺傳疾病 主要表現(xiàn)智力缺損 缺乏苯丙氨酸羥化酶 苯丙氨酸大量(d224。i)所生,第十九頁，共九十九頁。一周后，肝臟腫大，出現(xiàn)(chūxi224。 若中途停止乳類食物可改善癥狀，但智力不能恢復(fù)。 患者男性第二性征發(fā)育差，有女性化表現(xiàn)，如無胡須(h,Klinefelter綜合征,第二十二頁，共九十九頁。嬰兒期腳背有淋巴樣腫，十分特殊。,Turner綜合征患者(hu224。nl232。,精神發(fā)育遲滯的特殊(t232。n l236。ng)佝僂癥，這張是從村里拍的資料：,第二十八頁，共九十九頁。n)，面部皮脂腺瘤,第三十頁，共九十九頁。,精神發(fā)育遲滯(ch237。n)發(fā)育遲滯——病程與預(yù)后,第三十三頁，共九十九頁。)遲滯——診斷,第三十四頁，共九十九頁。n)標(biāo)準(zhǔn),第三十五頁，共九十九頁。nbi233。ng)！ 治療原則：教育訓(xùn)練為主，藥物治療為輔 教育訓(xùn)練：培智學(xué)校，多方面的合作 輕度：重在培養(yǎng)生活自理能力及獨立生活能力 中度：生活自理及社會適應(yīng) 重度：配合能力，防止危險能力 極重度：無能為力 藥物治療 病因治療： 對癥處理：嫁接性精神病 促進腦功能發(fā)育治療：效果不明確,精神(jīngsh233。ng)：定期檢查 早期干預(yù) 三級預(yù)防：減少殘疾 提高適應(yīng),精神發(fā)育(fāy249。)兒童孤獨癥，不典型孤獨癥，Rett綜合征，Asperger綜合征，多動注意缺陷伴有精神發(fā)育遲滯與刻板動作等類型。ng)孤獨癥——概述,Kanner(1943)首次(shǒu c236。,兒童(233。)，特殊迷戀 刻板重復(fù)的行為和特殊的動作姿勢 對物體的非主要特征的興趣及獨特的接觸方式,兒童(233。r t243。,三歲前緩慢(huǎnm224。,生長發(fā)育史 病史 精神檢查 3歲以前：“Kanner三聯(lián)癥”：社會交往障礙，言語交流障礙，不正常的行為方式 3歲以后(yǐh242。,精神發(fā)育遲滯：早期鑒別比較難，精神發(fā)育遲滯表現(xiàn)的智力全面低下，孤獨癥更多的是智力發(fā)育不平衡。)診斷,第四十六頁，共九十九頁。,兒童(233。r t243。,注意(zh249。sh236。 盡管黛比極力否認菲爾普斯患有“注意力缺陷多動障礙但為了兒子的前途，在菲爾普斯9歲的時候，黛比還是帶兒子去醫(yī)院做了檢查。黛比并不喜歡讓孩子吃神經(jīng)性藥物，擔(dān)心藥物的副作用,她覺得耐心的指導(dǎo)和鼓勵才是治療多動癥的最佳辦法。n)治愈了菲爾普斯的多動癥,第五十一頁，共九十九頁。ng 224。nɡ b236。,臨床表現(xiàn),注意缺陷 活動過多 沖動 神經(jīng)系統(tǒng)異常(y236。ngch233。,診斷(zhěndu224。,CCMD3診斷(zhěndu224。,CCMD3診斷(zhěndu224。,CCMD3診斷(zhěndu224。n)標(biāo)準(zhǔn),(2)多動，至少有下列4項： ①需要靜坐的場合難于靜坐或在座位(zu242。n)標(biāo)準(zhǔn),④十分喧鬧，不能安靜地玩耍； ⑤難以遵守集體活動的秩序和紀(jì)律(j236。,第六十二頁，共九十九頁。nɡ)于7歲前（多在3歲左右），符合癥狀標(biāo)準(zhǔn)和嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)至少已6個月。nbi233。li225。ng)障礙 conduct disorder CD,第六十六頁，共九十九頁。ng 224。,診斷(zhěndu224。,第六十八頁，共九十九頁。,臨床表現(xiàn),反社會行為：不符合道德規(guī)范及社會準(zhǔn)則的行為，如說謊(shuō huǎng)、逃學(xué)、流浪不歸、縱火、偷竊、欺騙、吸毒等,第七十頁，共九十九頁。nli224。)障礙,第七十二頁，共九十九頁。r t243。兒童(233。,兒童(233。ng)分離時產(chǎn)生的過度焦慮情緒。而且同卵雙生子焦慮癥的同病率可高達50%，這些都說明分離性焦慮癥與遺傳有著密切的關(guān)系。一旦與母親突然分離，就容易出現(xiàn)分離性焦慮。w249。,CCMD3診斷(zhěndu224。ng xu233。n y236。)前過分擔(dān)心，分離(fēnl237。,CCMD3診斷(zhěndu224。 【排除標(biāo)準(zhǔn)】不是由于廣泛發(fā)育障礙、精神分裂癥、兒童恐懼癥，及具有焦慮癥狀的其他疾病所致。ng)分離性焦慮,擴大孩子的接觸面 培養(yǎng)孩子的生活自理能力 培養(yǎng)孩子的合群能力 做好入托前的準(zhǔn)備工作 嚴(yán)重(y225。在家庭中傳造一個良好的環(huán)境，爸媽首先要控制好自己的焦慮，對寶寶表現(xiàn)得耐心、冷靜是很重要的。r t243。r t243。nɡ)障礙,tic disorder,第八十四頁，共九十九頁。,抽動(chōu d242。,抽動(chōu d242。i),短暫性抽動障礙 每天都有，持續(xù)兩周以上1年以內(nèi) 某一部位或一兩組肌肉(jīr242。nɡ)癥）,抽動障礙的最常見亞型 特點為急性單純性抽動，常限于某一部位一組肌肉或兩組肌肉群發(fā)生(fāshēng)運動或發(fā)聲抽動，通常表現(xiàn)眨眼、扮鬼臉或頭部抽動。某些患兒的抽動只有單次發(fā)作，另一些可在數(shù)月內(nèi)交替發(fā)作；,第九十頁，共九十九頁。ng)最常見； (4)不是由于Tourette綜合征、小舞蹈病、藥物或神經(jīng)系統(tǒng)其他疾病所致。ng)或發(fā)聲抽動障礙,是以限于一組肌肉(jīr242。,CCMD3診斷(zhěndu224。,Tourette綜合征,發(fā)聲與多種運動聯(lián)合抽動障礙 是以進行性發(fā)展的多部位運動和發(fā)聲抽動為特征的抽動障礙，部分患兒伴有模仿言語、模仿動作，或強迫、攻擊、情緒(q237。n)標(biāo)準(zhǔn),【癥狀標(biāo)準(zhǔn)】表現(xiàn)為多種運動抽動(chōu d242。抽動(chōu d242。,CCMD3診斷(zhěndu224。 【排除標(biāo)準(zhǔn)】不能用其他疾病來解釋不自主抽動和發(fā)聲。o),藥物治療(zh236。 k232。ng)總結(jié),第十四章 精神發(fā)育遲滯與 兒童少年期心理發(fā)育障礙。早年不被注意，往往入學(xué)后才被發(fā)現(xiàn)。中重度者有特殊的面容體征和神經(jīng)系統(tǒng)體征