【正文】 大約 10%亞洲人缺乏乙醛脫氫酶同工酶，導(dǎo)致乙醛在體內(nèi)累積 ，釋放出胺類物質(zhì)，產(chǎn)生血管擴(kuò)張（如臉紅）、頭痛、頭暈、嗜睡、嘔吐、心動過速等不良反應(yīng)。ngch233。n)物質(zhì)釋放刺激 CNS鴉片受體（愉快和欣快感）刺激鴉片多巴胺獎賞系統(tǒng)更多內(nèi)源性鴉片物質(zhì)釋放渴求增加、自控力下降多種神經(jīng)遞質(zhì)參與酒依賴的形成：包括：內(nèi)源性鴉片系統(tǒng)、多巴胺、五羥色胺、 GABA和谷氨酸系統(tǒng)第十八 頁 ，共七十六 頁 。? 骨組織退化，椎間盤軟骨從壞骨中間突出。ng)障礙，從而使腦細(xì)胞代謝障礙，致腦細(xì)胞壞死萎縮，這可能是慢性酒中毒腦電波異常的主要原因；由于震顫譫妄發(fā)生后腦組織缺血、缺氧，加重其變性、壞死，增加了 EEG的異常率 。? 酒精對中樞和周圍 (zhōuw233。? （ 3） Korsakoff’s 綜合征： 近記憶減退、虛構(gòu)和錯(cuò)構(gòu)、定向力障礙。第二十一 頁 ，共七十六 頁 。酒依賴終身自殺率為 15%。? 飲酒多少？? 男性累計(jì)飲酒： 12標(biāo)準(zhǔn)杯 /天，持續(xù) 10年。? 血液系統(tǒng)： ?大量酒精阻止白細(xì)胞的產(chǎn)生，降低抗感染能力。? 酒精和癌癥 ?酒依賴病人癌癥的發(fā)生率較一般人高，特別是胃癌、食道癌、胰腺癌、乳腺癌、頭部腫瘤和肝癌。 酒精 (jiǔjīng)導(dǎo)致的社會損害 ? 交通事故：美國 1996年有 32萬人因與酒有關(guān)的交通事故而受傷， 1萬 7千人死亡 (sǐw225。? 夫妻離婚或分居。? 美國研究人員歷時(shí) 20年研究發(fā)現(xiàn)：滴酒不沾的人死亡率是最高的 。該文章竟然還說，滴酒不沾的人要比酗酒的人早死。ng)酒精中毒? ? ? ? 二、酒精所致的精神病性障礙? 三、酒精依賴第二十八 頁 ，共七十六 頁 。也可肌肉、皮下、舌下或氣管內(nèi)給藥。第二十九 頁 ，共七十六 頁 。 jiǔ)后可出現(xiàn)情緒低落、緊張，失眠等情感癥狀。ow249。? （ 2）抗抑郁藥物治療：合并有治療其他軀體疾病的藥物時(shí)，應(yīng)注意藥物的相互作用。li225。具體方法是：① 告訴病人不同飲酒方式對健康 (ji224。? 早期干預(yù)的效果 可以明顯減少飲酒量和飲酒頻度，繼而減少與酒相關(guān)的各種損害的發(fā)生。li225。 （ 3）有抗焦慮、鎮(zhèn)靜、抗癲癇作用。 出現(xiàn)癲癇發(fā)作 (fāzu242。第三十四 頁 ，共七十六 頁 。li225。 酒精依賴治療 (zh236。o)? 1. 單純戒斷綜合征的治療? 使用苯二氮 類藥物替代遞減治療。第三十七 頁 ，共七十六 頁 。n)、自主神經(jīng)癥狀調(diào)整劑量，必要時(shí)可靜脈滴注，同時(shí)可以給予納洛酮或醒腦靜靜脈滴注，直到譫妄消失為止。)治療。 （ 2）納屈酮的應(yīng)用：阿片受體拮抗劑阻止被酒精激活的內(nèi)啡肽進(jìn)入受體，抑制愉快反應(yīng)，中斷強(qiáng)化行為，減少對飲酒的渴求，每日服用 50mg，無耐受性和依賴性。第三十九 頁 ，共七十六 頁 。li225。第四十 頁 ，共七十六 頁 。nyīn)、危害及患者所表現(xiàn)的戒斷癥狀，使病人意識到他患有的是一種疾病，并不存在過失問題，他有接受治療的責(zé)任。? 4 教育家庭成員要理解酒依賴是一種疾病，只靠一般 (yībān)治療是不能治愈的，家庭及社會的支持是重要的一環(huán)，要教會家屬學(xué)習(xí)新的應(yīng)對技巧，使家庭成為具有治療作用的環(huán)境，在這種環(huán)境中，酒依賴者不會受到孤立或拒絕，相反，得到理解，彼此有溝通。zh242。? 第四步 :做一次徹底和勇敢的自我道德反省。第四十三 頁 ，共七十六 頁 。? 第十步 :不斷檢討自己 ,只要做錯(cuò)了事 ,就立即承認(rèn)。戒酒互助會十二步給一個(gè)酒依賴 (yīl224。使用阿片樣物質(zhì)引起 (yǐnqǐ)的精神和行為障礙? 阿片類物質(zhì)（ opiates）是指任何天然或合成的、對機(jī)體產(chǎn)生類似嗎啡樣效應(yīng)的一類藥物 (y224。 一、阿片類依賴 (yīl224。第四十七 頁 ，共七十六 頁 。ng)依賴行為，防止復(fù)發(fā)。? （ 2）鹽酸丁丙諾啡脫毒治療：鹽酸丁丙諾啡具有阿片受體激動 拮抗雙重作用。使用過程中應(yīng)該注意血壓的變化情況。i)治療原則? 3. 對癥處理 (chǔlǐ)。國內(nèi)研究證明苯胺咪唑啉類藥物、鹽酸丁丙諾啡舌下片及中成藥均可提高操守率。)是靜脈使用藥物者更為多見。o)原則? 1. 支持治療和基礎(chǔ)護(hù)理。明確有效的治療是給予納洛酮拮抗治療，可以皮下、肌注或靜脈給藥，也可以氣管內(nèi)給藥。如果出現(xiàn)肺水腫、低血壓，除通氣支持外，需要給予相應(yīng)藥物治療。)的精神和行為障礙? 與阿片類藥物相似，大麻可以引起 (yǐnqǐ)依賴、濫用和中毒，但沒有明顯的軀體戒斷癥狀。nzhě)進(jìn)行心理治療，癥狀一般會在數(shù)小時(shí)緩解，防止患者 (hu224。ng)鎮(zhèn)靜劑或催眠劑引起的精神和行為障礙? 此類藥物包含范圍較廣，在化學(xué)結(jié)構(gòu)上差異也較大，但都能抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng) (x236。使用鎮(zhèn)靜劑或催眠劑引起 (yǐnqǐ)的精神和行為障礙? 一、苯二氮 類藥物依賴? 鎮(zhèn)靜催眠劑中使用最早的就是巴比妥類，因其成癮性較強(qiáng)，目前使用較少。nɡ)應(yīng)用者較多，但長期應(yīng)用會導(dǎo)致依賴。zh236?？墒褂? β 受體阻滯劑、 5HT1受體激動劑及抗驚厥藥物等。使用鎮(zhèn)靜劑或催眠劑引起 (yǐnqǐ)的精神和行為障礙? 二、鎮(zhèn)靜安眠藥急性中毒治療原則? 1. 減少藥物吸收。? 3. 加速藥物排泄治療。腎臟透析治療對于長效藥物會有效，血液灌流可能對中短效藥物有幫助。如果出現(xiàn) (chūxi224。 使用 (shǐy242。i)? 二、可卡因急性中毒第五十九 頁 ，共七十六 頁 。ng)濫用可卡因能產(chǎn)生身體依賴性，斷藥后出現(xiàn)戒斷癥狀。? 2. 支持治療與基礎(chǔ)護(hù)理 (h249。第六十一 頁 ，共七十六 頁 。nz233。早期使用活性炭洗胃。? 4. 積極治療其他系統(tǒng)的并發(fā)癥?？Х纫蚺c苯丙胺類藥物具有類似的藥理作用。第六十三 頁 ，共七十六 頁 。苯丙胺類興奮劑所致 (suǒ zh236。? 2. 對于出現(xiàn)精神病性癥狀，可用抗精神病藥物。二、苯丙胺類藥物急性 (j237。ng)苯丙胺類藥物可導(dǎo)致急性中毒，表現(xiàn)為極度興奮和欣快，嚴(yán)重時(shí)常出現(xiàn)高熱、代謝性酸中毒和肌痙攣癥狀，最終可能出現(xiàn)循環(huán)衰竭或休克而死亡，所以要及時(shí)、積極地治療。? 2. 降溫及防治脫水。對高血壓、心律失常 (xīn lǜ shī ch225。致幻劑大體分為麥角衍生物（如麥角二乙胺，LSD）、吲哚烷胺類（如西洛西賓）、苯烷胺類（如麥色卡林）和其他類（苯環(huán)己哌啶， PCP），其中以 LSD 和 PCP 最有代表性。n)、話多、自我評價(jià)過高等，患者理解判斷力障礙，可導(dǎo)致沖動，如自傷與傷害他人等行為。中樞神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)眼球震顫、肌肉僵硬強(qiáng)直、構(gòu)音困難、共濟(jì)運(yùn)動失調(diào)、對疼痛刺激反應(yīng)降低等。ng)致幻劑引起的精神和行為障礙? 治療原則? 1. 對癥處理。? （ 3）合并使用苯二氮 類藥物鎮(zhèn)靜，可以防止驚厥發(fā)作。? 3. 精神病病性癥狀。第六十九 頁 ，共七十六 頁 。)，由戒煙引起的尼古丁戒斷癥狀是導(dǎo)致戒煙失敗的主要原因。使用含有尼古丁成分的制劑進(jìn)行替代治療，相關(guān)產(chǎn)品包括尼古丁貼片 , 尼古丁咀嚼膠 , 尼古丁鼻噴 , 尼古丁吸入劑。安非他酮治療。 使用揮發(fā)性溶劑 (r243。? 治療原則? 1. 中毒者盡快轉(zhuǎn)至空氣流通的地方，加強(qiáng)護(hù)理。第七十二 頁 ，共七十六 頁 。ng)機(jī)制的藥物混和使用。)引起的精神和行為障礙? 治療原則? 1. 支持治療。? 2. 對癥治療。第七十四 頁 ，共七十六 頁 。ir243。（ 4）新 觀 點(diǎn)：新型抗精神病 藥 物及抗抑郁 藥 作 為 (zu242。 臨 床 應(yīng) 用者 較 多，但 長 期 應(yīng) 用會 導(dǎo) 致