20xx年醫(yī)學(xué)專題—低頻脈沖療法如何-預(yù)覽頁
【正文】 γGT 3ULN。,膽總管,右肝管,肝段膽管(dǎnguǎn),區(qū)膽管(dǎnguǎn),間隔(ji224。,第八頁，共四十九頁。,第十頁，共四十九頁。ng)存在膽汁淤積,疾病診斷,第十一頁，共四十九頁。,肝內(nèi)膽汁淤積的 診斷(zhěndu224。,肝內(nèi)膽汁(dǎnzhī)淤積的 診斷流程,進(jìn)一步病因診斷(zhěndu224。,膽汁(dǎnzhī)淤積性肝病的治療,熊去氧膽酸（UDCA） 激素和免疫抑制劑 S腺苷L蛋氨酸 ERCP和內(nèi)鏡下治療 肝移植 血液凈化(j236。j236。,第十八頁，共四十九頁。 在部分膽汁淤積性肝病患者的治療中，兩者聯(lián)合應(yīng)用可減少激素的用量，增強(qiáng)療效，減少不良反應(yīng),第十九頁，共四十九頁。 作用機(jī)制： 1. 甲基供體促進(jìn)膜磷脂甲基化，增加膜流動(dòng)性并 增 加Na+K+ATP酶活性，加快膽酸的轉(zhuǎn)運(yùn)； 2. 轉(zhuǎn)硫基作用，增加谷胱甘肽和半胱氨酸，增加 肝細(xì)胞的解毒作用抗自由基作用,第二十頁，共四十九頁。 治療方法包括(bāoku242。nɡ)期肝硬化患者，或由于難治性腹水和自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎、反復(fù)靜脈曲張破裂出血、肝性腦病或肝細(xì)胞癌而預(yù)期壽命短于1年的患者等。)凈化治療,1. 目前應(yīng)用于膽汁淤積性肝病治療的人工肝支持手段主要有血漿置換血漿灌流和MARS。w233。li225。病位主要在肝膽(gāndǎn)、脾胃，病久亦可及腎。n)膽汁淤積性肝病的治療,原發(fā)性膽汁性肝硬化（PBC） PBCAIH重疊(ch243。,PBC的診斷(zhěndu224。,PBC的治療(zh236。 gāo)長期生存率。,UDCA治療對(duì)PBC患者長期(ch225。o),1.UDCA：1315 mg/kg/d長期治療，F(xiàn)DA唯一(w233。 3. 符合指征患者可考慮肝移植。)綜合征,第三十一頁，共四十九頁。)綜合征的治療,一旦確診PBC，就應(yīng)當(dāng)注意是否存在PBCAIH重疊綜合征，因?yàn)閷?duì)治療方案(fāng 224。,原發(fā)性硬化性膽管炎（PSC）,第三十四頁，共四十九頁。 如存在典型臨床、生化學(xué)與組織學(xué)改變，但無典型影像學(xué)改變，可考慮診斷小膽管PSC。o),1.強(qiáng)調(diào)PSC相關(guān)IBD、代謝性骨病、膽管癌的監(jiān)測(jiān c232。,ICP的診斷(zhěndu224。n)需排除的疾病包括PBC、PSC、慢性丙型肝炎，這些疾病在妊娠后期也可出現(xiàn)瘙癢。ngzhu224。,第三十九頁，共四十九頁。 治療關(guān)鍵是停用和避免再次應(yīng)用該種或同類的致肝損傷藥物，多數(shù)患者停藥后可逐漸恢復(fù)。,病毒性肝炎導(dǎo)致(dǎozh236。 針對(duì)特異性病原的治療是關(guān)鍵。,酒精性肝病導(dǎo)致(dǎozh236。o)措施，同時(shí)應(yīng)重視營養(yǎng)支持治療(zh236。,第四十七頁，共四十九頁。ng)總結(jié),低頻脈沖療法如何。1. 目前應(yīng)用于膽汁淤積性肝病治療的人工肝支持手段主要有血漿(xu232。3. 組織學(xué)改變：典型改變?yōu)榉腔撔云茐男阅懝苎滓约靶∪~間膽管破壞
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