【正文】 ⑧ 內(nèi)部傷害：內(nèi)臟損傷、內(nèi)出血或傷及腹膜等。 未遂事故：指發(fā)生了事故但沒(méi)有出現(xiàn)人員傷害和財(cái)產(chǎn)損失的事故。 其它單位負(fù)責(zé)事故及時(shí)報(bào)告、救治傷員、保護(hù)事故現(xiàn)場(chǎng)、防止事故擴(kuò)大、配合事故調(diào)查等工作。 報(bào)告 發(fā)生輕傷或重傷事故，負(fù)傷人員或最先發(fā)現(xiàn)的人員要立即直接或靛級(jí)報(bào)告單位領(lǐng)導(dǎo)及安技部，并于48小時(shí)內(nèi)填寫《傷亡事故登記表》，經(jīng)審批后，兩份與醫(yī)生診斷證明一并存檔，一份退回原單位保管。 輕傷事故由安技部于24小時(shí)內(nèi)，召開(kāi)有關(guān)人員參加的事故調(diào)查分析會(huì)，查明原因、提出防施和對(duì)有關(guān)責(zé)任單位和責(zé)任者的處理意見(jiàn)，并于10天內(nèi)填寫事故報(bào)表。 事故調(diào)查點(diǎn) 物證搜集① 現(xiàn)場(chǎng)物證包括：破損部件、碎片、殘留物、致害物的位置等。 事故事實(shí)材料的搜集 ① 發(fā)生事故的單位、地點(diǎn)、時(shí)間。⑤ 出事當(dāng)天，受害人和肇事者什么時(shí)間開(kāi)始工作、工作內(nèi)容、工作量、作業(yè)程序、操作時(shí)的動(dòng)作（或位置）。③ 有關(guān)設(shè)計(jì)和工藝方面的技術(shù)文件、工作指令和規(guī)章制度方面的資料及執(zhí)行情況。⑦ 其他可能與事故致因有關(guān)的細(xì)節(jié)或因素。④ 利用攝影或錄像，以提供；較完善的信息內(nèi)容。② 造成安全裝置失效。⑥ 冒險(xiǎn)進(jìn)入危險(xiǎn)場(chǎng)所。分散注意力。② 設(shè)備、設(shè)施、工具、附件有缺陷。② 教育培訓(xùn)不夠、未經(jīng)培訓(xùn)、缺乏或不懂得安全操作技術(shù)知識(shí)。⑥ 沒(méi)有或不認(rèn)真實(shí)施事故防范措施，對(duì)事故隱患整改不力。 附件、技術(shù)鑒定、筆錄、圖紙、照片等?！秱鍪鹿实怯洷怼?，依據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》的規(guī)定辦理相關(guān)手續(xù)。，由安技部出具證明或復(fù)制一份《傷亡事故登記表》給接受單位。，違反安全生產(chǎn)制度、規(guī)程，違章作業(yè)、不遵守勞動(dòng)紀(jì)律，工作不負(fù)責(zé)任或者發(fā)現(xiàn)事故隱患而不采取有效措施導(dǎo)致事故發(fā)生的有關(guān)責(zé)任者，按考核規(guī)定執(zhí)行。三、嚴(yán)重差錯(cuò)在科內(nèi)書(shū)面檢查，并在適當(dāng)范圍批評(píng)幫助，報(bào)醫(yī)務(wù)科、醫(yī)療糾紛處理辦公室，由本人在一周內(nèi)認(rèn)真寫出書(shū)面檢查，并在科內(nèi)接受批評(píng)幫助，報(bào)醫(yī)務(wù)科由醫(yī)務(wù)科填寫事故登記表。發(fā)生缺陷事故后，要積極采取補(bǔ)救措施，以減少消除由于缺陷、事故造成的不良后果。為了弄清事實(shí)真相，應(yīng)注意傾聽(tīng)當(dāng)事人的意見(jiàn)。護(hù)理部定期組織護(hù)士長(zhǎng)分析差錯(cuò)、事故發(fā)生的原因，并提出防范措施。二級(jí)醫(yī)療事故：造成患者中度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致嚴(yán)重功能障礙的。調(diào)配錯(cuò)誤 藥劑人員錯(cuò)誤調(diào)配藥品品種、規(guī)格、劑量、數(shù)量以及用法錯(cuò)誤等。其他情況 如擅離崗位，延誤急重病人搶救時(shí)機(jī)等。發(fā)生嚴(yán)重差錯(cuò)應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)務(wù)科及院領(lǐng)導(dǎo)。發(fā)生差錯(cuò)事故，必須認(rèn)真討論總結(jié)，吸取教訓(xùn)。組織人員每月對(duì)本月發(fā)生的差錯(cuò)事故認(rèn)真分析討論，分析發(fā)生的原因，提出防范和解決方法。藥房工作紀(jì)律量化考核按照藥劑工作績(jī)效量化考核分配辦法中的“協(xié)作能力、考勤、糾紛防范管理”，每 天由藥房主任檢查或藥劑科正副主任隨機(jī)抽查，考核結(jié)果統(tǒng)計(jì)納入勞務(wù)費(fèi)分配。 處方調(diào)劑未按操作規(guī)程完成 醫(yī)院藥劑調(diào)配人員在處方調(diào)配過(guò)程中，從處方審核→配藥→核對(duì)發(fā)藥往往由一個(gè)人完成，個(gè)人的行為過(guò)程由于慣性思維誤區(qū)就很難發(fā)現(xiàn)自己在某個(gè)環(huán)節(jié)上的差錯(cuò)，這也是處方調(diào)劑差錯(cuò)的主要原因。 藥品未按規(guī)定擺放 有時(shí)藥房藥品未按規(guī)定擺放，如將不同用途的藥品混放，外包裝相似的藥品混放，商品名和通用名相似的藥品存放在一起，調(diào)劑人員調(diào)劑時(shí)未認(rèn)真核對(duì)而發(fā)生差錯(cuò)。 規(guī)范規(guī)章制度，獎(jiǎng)懲分明 落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度，每個(gè)工作人員在完成自己的崗位工作后在處方上及時(shí)簽名或蓋章，每月對(duì)處方進(jìn)行抽查，檢查處方書(shū)寫是否規(guī)范，崗位人員的簽字是否完整及時(shí)，檢查復(fù)核人員是否在崗，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決。為全面提高藥房的服務(wù)質(zhì)量，減少或杜絕調(diào)劑差錯(cuò)，保證患者安全與合理用藥，下面就醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥房處方調(diào)劑差錯(cuò)原因和防范措施作如下探討：■相關(guān)規(guī)定2007年5月1日起，由衛(wèi)生部發(fā)布的《處方管理辦法》正式實(shí)施，共八章63條，為處方管理的科學(xué)化、制度化提供了強(qiáng)有力的保證，體現(xiàn)了對(duì)處方的開(kāi)具、格式、書(shū)寫、劑量、審核、調(diào)劑、保管等全過(guò)程的監(jiān)控?！鎏幏秸{(diào)劑差錯(cuò)原因。這些具體問(wèn)題需要藥師在配藥時(shí)嚴(yán)格審核，以防用藥不當(dāng)造成病員投訴和不理解。，審核處方未嚴(yán)格把關(guān)。在醫(yī)師開(kāi)具處方時(shí)不按照規(guī)定用藥品商品名稱方面，如對(duì)乙酰氨基酚（通用名）是一種退燒藥，不同藥廠對(duì)它生產(chǎn)的制劑商品名有泰諾林、百服嚀、必理通等，所以，藥師在配發(fā)藥品時(shí)必須嚴(yán)格審核處方，對(duì)填寫不規(guī)范處方，必要時(shí)由醫(yī)師重新開(kāi)具并簽字后再調(diào)配藥品，以防用藥差錯(cuò)。■應(yīng)對(duì)措施醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診藥房是醫(yī)院面對(duì)患者的一個(gè)重要窗口，服務(wù)質(zhì)量的優(yōu)劣直接影響到患者的用藥安全，同時(shí)也關(guān)乎醫(yī)院的聲譽(yù)和形象。同時(shí)，須嚴(yán)格注意藥品的保存條件，如一些需要低溫保存的藥品應(yīng)按規(guī)定條件儲(chǔ)存，在堆放藥品時(shí)也要遵循“發(fā)陳貯新”的原則，即先進(jìn)先出、近效期先發(fā)，杜絕使用過(guò)期失效藥品及霉?fàn)€變質(zhì)中藥現(xiàn)象發(fā)生。核對(duì)、發(fā)藥人員應(yīng)仔細(xì)檢查調(diào)配好的藥品后再發(fā)給患者，不要依賴配方人員對(duì)處方的理解，以避免差錯(cuò)事故發(fā)生。，落實(shí)崗位責(zé)任。首先是開(kāi)方醫(yī)師的資質(zhì)是否符合規(guī)定，不同的藥品是否使用規(guī)定的處方箋書(shū)寫，還包括以下內(nèi)容：①對(duì)規(guī)定必須做皮試的藥物，處方醫(yī)師是否注明過(guò)敏試驗(yàn)及結(jié)果的判定；②處方用量與臨床診斷的相符性；③劑量、用法；④劑型與給藥途徑；⑤是否有重復(fù)給藥現(xiàn)象；⑥是否有潛在臨床意義的藥物相互作用和配伍禁忌； （1）仔細(xì)閱讀處方，按照藥品順序逐一調(diào)配；（2）對(duì)貴重藥品及麻醉藥品等分別登記賬卡；（3）藥品配齊后，與處方逐條核對(duì)藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量和用法，準(zhǔn)確規(guī)范地書(shū)寫標(biāo)簽；（4）調(diào)配好一張?zhí)幏降乃兴幤泛笤僬{(diào)配下一張?zhí)幏剑悦獍l(fā)生差錯(cuò)；（5）對(duì)需要特殊保存的藥品加貼醒目的標(biāo)簽提示患者注意，如“置2～8℃保存”；（6）在每種藥品外包裝上分別貼上用法、用量、貯存條件等的標(biāo)簽；（7）核對(duì)后簽名或蓋名章；（8）法律、法規(guī)、醫(yī)保、制度等有關(guān)規(guī)定的執(zhí)