【正文】 差錯(cuò)，這也是處方調(diào)劑差錯(cuò)的主要原因。導(dǎo)致藥品錯(cuò)發(fā)，從而發(fā)生差錯(cuò)。 藥品未按規(guī)定擺放 有時(shí)藥房藥品未按規(guī)定擺放，如將不同用途的藥品混放，外包裝相似的藥品混放，商品名和通用名相似的藥品存放在一起，調(diào)劑人員調(diào)劑時(shí)未認(rèn)真核對(duì)而發(fā)生差錯(cuò)。 建立處方調(diào)配流程，合理調(diào)整藥房布局 為減少和最大限度的避免由于個(gè)人因素造成的差錯(cuò)，今后醫(yī)院應(yīng)該創(chuàng)造條件將處方調(diào)配流程中的處方審核、配藥、核對(duì)3個(gè)環(huán)節(jié)分為23個(gè)區(qū)域，使其每個(gè)環(huán)節(jié)相對(duì)獨(dú)立，互不干擾，使處方的調(diào)配過(guò)程至少由2個(gè)人完成，從而有力杜絕了一張?zhí)幏接梢粋€(gè)人完成的人為因素造成的差錯(cuò)發(fā)生。 規(guī)范規(guī)章制度，獎(jiǎng)懲分明 落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度，每個(gè)工作人員在完成自己的崗位工作后在處方上及時(shí)簽名或蓋章，每月對(duì)處方進(jìn)行抽查，檢查處方書(shū)寫(xiě)是否規(guī)范，崗位人員的簽字是否完整及時(shí)，檢查復(fù)核人員是否在崗，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】［1］陳 靜,［J］.長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2007,23(2):3839.［2］［J］.長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2007,23(3):富順縣局 黎順 劉鋼（2011年8月）20110905 13:58醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診藥房是醫(yī)院面向社會(huì)服務(wù)的一個(gè)重要窗口，其服務(wù)質(zhì)量的優(yōu)劣直接影響到患者的用藥安全，也直接影響醫(yī)院的整體形象與發(fā)展。為全面提高藥房的服務(wù)質(zhì)量，減少或杜絕調(diào)劑差錯(cuò)，保證患者安全與合理用藥，下面就醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥房處方調(diào)劑差錯(cuò)原因和防范措施作如下探討：■相關(guān)規(guī)定2007年5月1日起，由衛(wèi)生部發(fā)布的《處方管理辦法》正式實(shí)施，共八章63條，為處方管理的科學(xué)化、制度化提供了強(qiáng)有力的保證，體現(xiàn)了對(duì)處方的開(kāi)具、格式、書(shū)寫(xiě)、劑量、審核、調(diào)劑、保管等全過(guò)程的監(jiān)控。處方包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)病區(qū)用藥醫(yī)囑單；第二十九條：取得藥學(xué)專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的人員方可從事處方調(diào)劑工作；第三十三條：藥師應(yīng)當(dāng)按照操作規(guī)程調(diào)劑處方藥品：認(rèn)真審核處方，準(zhǔn)確調(diào)配藥品，正確書(shū)寫(xiě)藥袋或粘貼標(biāo)簽，注明患者姓名和藥品名稱(chēng)、用法、用量，包裝；向患者交付藥品時(shí)，按照藥品說(shuō)明書(shū)或者處方用法，進(jìn)行用藥交待與指導(dǎo)，包括每種藥品的用法、用量、注意事項(xiàng)等；第三十七條：藥師調(diào)劑處方時(shí)必須做到“四查十對(duì)”：查處方，對(duì)科別、姓名、年齡；查藥品，對(duì)藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量；查配伍禁忌，對(duì)藥品性狀、用法用量；查用藥合理性，對(duì)臨床診斷?！鎏幏秸{(diào)劑差錯(cuò)原因。在非適應(yīng)癥方面，如流感的病原體主要是流感病毒A、B、C型及變異型等（也稱(chēng)甲、乙、丙型及變異型），并非細(xì)菌、咳嗽的病因，可能由于寒冷刺激、花粉過(guò)敏、空氣污染和氣道阻塞所致，也屬非細(xì)菌感染。這些具體問(wèn)題需要藥師在配藥時(shí)嚴(yán)格審核，以防用藥不當(dāng)造成病員投訴和不理解。醫(yī)療機(jī)構(gòu)在整個(gè)處方調(diào)配過(guò)程中，包括處方的審核、調(diào)劑、核對(duì)、發(fā)放往往都是由1名藥師獨(dú)自負(fù)責(zé)完成。，審核處方未嚴(yán)格把關(guān)。導(dǎo)致藥品錯(cuò)發(fā)，從而發(fā)生差錯(cuò)。在醫(yī)師開(kāi)具處方時(shí)不按照規(guī)定用藥品商品名稱(chēng)方面，如對(duì)乙酰氨基酚（通用名）是一種退燒藥，不同藥廠對(duì)它生產(chǎn)的制劑商品名有泰諾林、百服嚀、必理通等，所以，藥師在配發(fā)藥品時(shí)必須嚴(yán)格審核處方，對(duì)填寫(xiě)不規(guī)范處方，必要時(shí)由醫(yī)師重新開(kāi)具并簽字后再調(diào)配藥品，以防用藥差錯(cuò)。有些藥品未按規(guī)定擺放，如存在將不同用途的藥品混放、外包裝相似的藥品混放、外用藥與內(nèi)用藥混放、處方藥與非處方藥混放、商品名稱(chēng)和通用名相似的藥品混放等現(xiàn)象?！鰬?yīng)對(duì)措施醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診藥房是醫(yī)院面對(duì)患者的一個(gè)重要窗口，服務(wù)質(zhì)量的優(yōu)劣直接影響到患者的用藥安全，同時(shí)也關(guān)乎醫(yī)院的聲譽(yù)和形象。1．藥品應(yīng)按規(guī)定存放，確保藥品發(fā)出準(zhǔn)確無(wú)誤。同時(shí)，須嚴(yán)格注意藥品的保存條件，如一些需要低溫保存的藥品應(yīng)按規(guī)定條件儲(chǔ)存，在堆放藥品時(shí)也要遵循“發(fā)陳貯新”的原則，即先進(jìn)先出、近效期先發(fā)，杜絕使用過(guò)期失效藥品及霉?fàn)€變質(zhì)中藥現(xiàn)象發(fā)生。藥師上班時(shí)間要集中精力，不聊與工作無(wú)關(guān)的話(huà)題。核對(duì)、發(fā)藥人員應(yīng)仔細(xì)檢查調(diào)配好的藥品后再發(fā)給患者，不要依賴(lài)配方人員對(duì)處方的理解，以避免差錯(cuò)事故發(fā)生。對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥房處方調(diào)劑人員，食品藥品監(jiān)管部門(mén)和衛(wèi)生行政主管部門(mén)應(yīng)因地制宜、因時(shí)制宜，采取適當(dāng)?shù)?、靈活的方式和方法，定期或不定期地進(jìn)行藥物學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)、法律法規(guī)知識(shí)、處方調(diào)劑知識(shí)以及綜合業(yè)務(wù)知識(shí)的培訓(xùn)。，落實(shí)崗位責(zé)任。特別是毒、麻醉藥品、精神藥品，應(yīng)嚴(yán)格按照《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》要求嚴(yán)格按照“三專(zhuān)”（即專(zhuān)人負(fù)責(zé)、專(zhuān)柜加鎖、專(zhuān)用帳冊(cè)），“三雙”（既雙人雙鎖、雙人入庫(kù)驗(yàn)收、雙人出庫(kù)復(fù)核）規(guī)定進(jìn)行管理和使用，杜絕流入非法渠道，保證患者用藥安全、合理、有效。首先是開(kāi)方醫(yī)師的資質(zhì)是否符合規(guī)定，不同的藥品是否使用規(guī)定的處方箋書(shū)寫(xiě)，還包括以下內(nèi)容：①對(duì)規(guī)定必須做皮試的藥物，處方醫(yī)師是否注明過(guò)敏試驗(yàn)及結(jié)果的判定；②處方用量與臨床診斷的相符性；③劑量、用法；④劑型與給藥途徑；⑤是否有重復(fù)給藥現(xiàn)象；⑥是否有潛在臨床意義的藥物相互作用和配伍禁忌； （1）仔細(xì)閱讀處方，按照藥品順序逐一調(diào)配；（2）對(duì)貴重藥品及麻醉藥品等分別登記賬卡；（3）藥品配齊后，與處方逐條核對(duì)藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量和用法，準(zhǔn)確規(guī)范地書(shū)寫(xiě)標(biāo)簽；（4）調(diào)配好一張?zhí)幏降乃兴幤泛笤僬{(diào)配下一張?zhí)幏?，以免發(fā)生差錯(cuò)；（5）對(duì)需要特殊保存的藥品加貼醒目的標(biāo)簽提示患者注意，如“置2～8℃保存”；（6）在每種藥品外包裝上分別貼上用法、用量、貯存條件等的標(biāo)簽；（7）核對(duì)后簽名或蓋名章；（8）法律、法規(guī)、醫(yī)保、制度等有關(guān)規(guī)定的執(zhí)行情況。（1）核對(duì)患者姓名，最好詢(xún)問(wèn)患者所就診的科室以幫助確認(rèn)患者身份；（2）逐一核對(duì)藥品與處方相符性，檢查規(guī)格、劑量、數(shù)量，并簽字；（3）發(fā)現(xiàn)配方錯(cuò)誤時(shí)，應(yīng)將藥品退回配方人，并及時(shí)更正；（4）向患者說(shuō)明每種藥品的服用方法和特殊注意事項(xiàng)，同一藥品有兩盒以上時(shí)要特別說(shuō)明；（5）發(fā)藥時(shí)應(yīng)注意尊重患者隱私；（6）盡量做好門(mén)診用藥咨