【正文】 。特殊調(diào)劑：根據(jù)患者個體化用藥的需要，藥師應在藥房中進行特殊劑型或劑量的臨時調(diào)配，如稀釋液體、磨碎片劑并分包、分裝膠囊、制備臨時合劑、調(diào)制軟膏等，應在清潔環(huán)境中操作，并作記錄。二、處方調(diào)配處方調(diào)配的一般程序藥學專業(yè)技術(shù)人員應按操作規(guī)程調(diào)劑處方藥品，一般包括以下過程：認真審核處方，準確調(diào)配藥品，正確書寫藥袋或粘貼標簽，包裝；向患者交付處方藥時，應當對患者進行用藥說明與指導。醫(yī)療機構(gòu)藥房處方調(diào)劑人員應加強責任心，嚴把藥品質(zhì)量關(guān)，建立藥品質(zhì)量檢查登記本，對進出藥品質(zhì)量進行核查，對近期藥品及時處理。通過培訓，要讓他們了解到藥物的基礎(chǔ)知識、合理用藥、配伍禁忌、藥品不良反應等知識，了解到國家關(guān)于藥品、醫(yī)療器械監(jiān)督管理方面的政策、法律以及規(guī)章制度等，了解到適當及時地從各種正規(guī)渠道獲取藥品質(zhì)量信息的重要性和必要性，了解到如何規(guī)范好自身的行為、如何提高服務的質(zhì)量等。嚴格執(zhí)行“四查十對”制度，要調(diào)配好一張?zhí)幏降乃幤泛笤僬{(diào)配下一張?zhí)幏剑灰磺笏俣榷鲆曊{(diào)配的準確性。，嚴格執(zhí)行配方制度。醫(yī)療機構(gòu)藥房必須嚴格按規(guī)定存放藥品，杜絕將不同用途的藥品混放、外包裝相似的藥品混放、外用藥與內(nèi)用藥混放、處方藥與非處方藥混放、商品名稱和通用名相似的藥品混放等現(xiàn)象發(fā)生。所以，醫(yī)療機構(gòu)藥房在調(diào)配藥品時，必須杜絕和減少調(diào)劑差錯事故的發(fā)生，保證患者安全與合理用藥。另外，當住院患者出院退藥時，不同用途的很多藥品經(jīng)?；煅b，或由于工作疏乎而致放錯藥位，或外包裝相同而里面藥品不同卻放在同一個包裝盒內(nèi)，如果藥師在調(diào)劑時未認真核對，都可能發(fā)生調(diào)劑差錯。有時甚至發(fā)生收款劃價差錯，造成不良影響。由于某些醫(yī)師處方書寫規(guī)范性差，將藥物名稱、劑量、劑型、規(guī)格、用量、給藥途徑、給藥次數(shù)未寫清楚或?qū)戝e。當患者一多，調(diào)劑時間過長，由于慣性思維很難發(fā)現(xiàn)自己在某些環(huán)節(jié)上出現(xiàn)的差錯。因此，應嚴格審核治療方案；在超適應癥方面，如口服黃連素（腸炎、痢疾）用于降低血糖、羅非昔布（改善骨關(guān)節(jié)炎癥狀）用于預防結(jié)腸、直腸癌、二甲雙胍（降血糖藥）用于非糖尿病患者的減肥均為超適應癥用藥。某些醫(yī)療機構(gòu)藥房處方調(diào)劑人員責任心不強，作風松懈，調(diào)劑時說閑話，注意力不集中，印象式發(fā)藥，加之現(xiàn)在藥品種類繁多，新藥不斷推出，各種藥品商品名繁多，如果對藥房藥品的規(guī)格劑型、用法用量、適應癥及商品名和通用名不能熟悉掌握，又沒有良好的工作習慣和責任心，從而導致調(diào)劑差錯?！鎏幜P條款根據(jù)相關(guān)法律條款規(guī)定，醫(yī)療機構(gòu)需按照要求做好處方調(diào)劑工作，《處方管理辦法》同時規(guī)定了處罰措施，如第五十四條：醫(yī)療機構(gòu)有下列情形之一的，由縣級以上衛(wèi)生行政部門按照《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》第四十八條的規(guī)定，責令限期改正，并可處以5000元以下的罰款；情節(jié)嚴重的，吊銷其《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》：（三）使用未取得藥學專業(yè)技術(shù)職務任職資格的人員從事處方調(diào)劑工作的；第五十六條：醫(yī)師和藥師出現(xiàn)下列情形之一的，由縣級以上衛(wèi)生行政部門按照《麻醉藥品和精神藥品管理條例》第七十三條的規(guī)定予以處罰：（三）藥師未按照規(guī)定調(diào)劑麻醉藥品、精神藥品處方的；第五十八條：藥師未按照規(guī)定調(diào)劑處方藥品，情節(jié)嚴重的，由縣級以上衛(wèi)生行政部門責令改正、通報批評，給予警告；并由所在醫(yī)療機構(gòu)或者其上級單位給予紀律處分。第二條：處方是指由注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師在診療活動中為患者開具的、由取得藥學專業(yè)技術(shù)職務任職資格的藥學專業(yè)技術(shù)人員（以下簡稱藥師）審核、調(diào)配、核對，并作為患者用藥憑證的醫(yī)療文書。如何提高服務質(zhì)量減少和杜絕調(diào)劑差錯事故的發(fā)生，保證患者用藥安全、有效，是值得每位藥師思考和關(guān)注的問題。做到責任明確，獎懲分明，使處方差錯降到最低［12］。 嚴格規(guī)范調(diào)劑操作規(guī)程 按調(diào)劑操作流程要求建立與之相適應的操作規(guī)程，對處方的審核、配藥、核對發(fā)藥進行明細分工責任到人，處方審核由藥師以上職稱的人員負責處方的審核和評估，看處方書寫是否規(guī)范完整、用藥是否合理、處方上的藥品齊全，發(fā)生問題及時與醫(yī)生聯(lián)系，處方合格后再輸入微機，核實劃價收款是否正確，配藥時按處方藥品配齊，然后將處方和藥品交給復核發(fā)藥人員，核對發(fā)藥時按處方核對，看所發(fā)藥品是否正確，同時向患者說明藥品的使用方法和注意事項；把藥品交給患者時，要核對患者的姓名、年齡，及所持發(fā)票，完成整個調(diào)配過程。有效預防差錯發(fā)生的措施，以保證患者用藥安全 首先要提高藥學人員專業(yè)技術(shù)水平，培養(yǎng)藥學人員愛崗敬業(yè)精神 醫(yī)院藥劑科要定期對藥學人員進行安全法規(guī)和醫(yī)德醫(yī)風教育，強化醫(yī)療安全意識，不斷更新藥學人員的知識結(jié)構(gòu)，增進工作人員的責任心，同時培養(yǎng)藥學人員良好的工作習慣，樹立愛崗敬業(yè)的精神，建立適應本院實際工作的調(diào)配及規(guī)范服務條例，是預防處方調(diào)配差錯最根本的措施。有時甚至發(fā)生收款劃價差錯，造成不良影響。 醫(yī)生處方不規(guī)范，審核處方未嚴格把關(guān) 由于某些醫(yī)師處方書寫規(guī)范性差，將藥物名稱、劑量、劑型、規(guī)格、用量、給藥途徑、給藥次數(shù)未寫清楚或?qū)戝e。下面就藥房調(diào)劑差錯原因和防范措施作如下探討：藥房調(diào)劑差錯原因分析 調(diào)劑人員責任心不強發(fā)生差錯 某些調(diào)劑人員責任心不強，作風松懈，調(diào)劑時說閑話，注意力不集中，印象式發(fā)藥，加之現(xiàn)在藥品種類繁多，新藥不斷推出，各種藥品商品名繁多，如果對藥房藥品的規(guī)格劑型、用法用量、適應癥及商品名和通用名不能熟悉掌握，又沒有良好的工作習慣和責任心，從而導致調(diào)劑差錯，這是發(fā)生差錯原因的重要原因之一。； （每項次扣10元）1）未整理調(diào)劑臺拆零藥； 2）未拖掃地、捆扎紙殼； 3）未整理陳列藥品； 4）未裝訂處方、醫(yī)囑；、效期問題扣30元/處（個）； ； ；、私假等未辦請假手續(xù)按曠工處理； ； ；、聊天、打鬧扣10元/次； ； 、零食扣10元/次； ； ； ； ；； ； ；； 。6．發(fā)生的差錯事故，釀成醫(yī)療糾紛或造成醫(yī)療事故的，按醫(yī)院的有關(guān)文件規(guī)定處罰，由當事人承擔相應