【正文】 強，作風松懈，調(diào)劑時說閑話，注意力不集中，印象式發(fā)藥，加之現(xiàn)在藥品種類繁多，新藥不斷推出，各種藥品商品名繁多，如果對藥房藥品的規(guī)格劑型、用法用量、適應癥及商品名和通用名不能熟悉掌握，又沒有良好的工作習慣和責任心，從而導致調(diào)劑差錯。在非適應癥方面，如流感的病原體主要是流感病毒A、B、C型及變異型等（也稱甲、乙、丙型及變異型），并非細菌、咳嗽的病因，可能由于寒冷刺激、花粉過敏、空氣污染和氣道阻塞所致，也屬非細菌感染。因此，應嚴格審核治療方案；在超適應癥方面，如口服黃連素（腸炎、痢疾）用于降低血糖、羅非昔布（改善骨關(guān)節(jié)炎癥狀）用于預防結(jié)腸、直腸癌、二甲雙胍（降血糖藥）用于非糖尿病患者的減肥均為超適應癥用藥。這些具體問題需要藥師在配藥時嚴格審核，以防用藥不當造成病員投訴和不理解。醫(yī)療機構(gòu)在整個處方調(diào)配過程中，包括處方的審核、調(diào)劑、核對、發(fā)放往往都是由1名藥師獨自負責完成。當患者一多，調(diào)劑時間過長，由于慣性思維很難發(fā)現(xiàn)自己在某些環(huán)節(jié)上出現(xiàn)的差錯。，審核處方未嚴格把關(guān)。由于某些醫(yī)師處方書寫規(guī)范性差，將藥物名稱、劑量、劑型、規(guī)格、用量、給藥途徑、給藥次數(shù)未寫清楚或?qū)戝e。導致藥品錯發(fā)，從而發(fā)生差錯。有時甚至發(fā)生收款劃價差錯，造成不良影響。在醫(yī)師開具處方時不按照規(guī)定用藥品商品名稱方面，如對乙酰氨基酚（通用名）是一種退燒藥，不同藥廠對它生產(chǎn)的制劑商品名有泰諾林、百服嚀、必理通等，所以，藥師在配發(fā)藥品時必須嚴格審核處方，對填寫不規(guī)范處方，必要時由醫(yī)師重新開具并簽字后再調(diào)配藥品，以防用藥差錯。有些藥品未按規(guī)定擺放，如存在將不同用途的藥品混放、外包裝相似的藥品混放、外用藥與內(nèi)用藥混放、處方藥與非處方藥混放、商品名稱和通用名相似的藥品混放等現(xiàn)象。另外，當住院患者出院退藥時，不同用途的很多藥品經(jīng)常混裝，或由于工作疏乎而致放錯藥位，或外包裝相同而里面藥品不同卻放在同一個包裝盒內(nèi)，如果藥師在調(diào)劑時未認真核對，都可能發(fā)生調(diào)劑差錯。■應對措施醫(yī)療機構(gòu)門診藥房是醫(yī)院面對患者的一個重要窗口，服務質(zhì)量的優(yōu)劣直接影響到患者的用藥安全，同時也關(guān)乎醫(yī)院的聲譽和形象。所以，醫(yī)療機構(gòu)藥房在調(diào)配藥品時，必須杜絕和減少調(diào)劑差錯事故的發(fā)生，保證患者安全與合理用藥。1．藥品應按規(guī)定存放，確保藥品發(fā)出準確無誤。醫(yī)療機構(gòu)藥房必須嚴格按規(guī)定存放藥品，杜絕將不同用途的藥品混放、外包裝相似的藥品混放、外用藥與內(nèi)用藥混放、處方藥與非處方藥混放、商品名稱和通用名相似的藥品混放等現(xiàn)象發(fā)生。同時，須嚴格注意藥品的保存條件，如一些需要低溫保存的藥品應按規(guī)定條件儲存，在堆放藥品時也要遵循“發(fā)陳貯新”的原則，即先進先出、近效期先發(fā)，杜絕使用過期失效藥品及霉爛變質(zhì)中藥現(xiàn)象發(fā)生。，嚴格執(zhí)行配方制度。藥師上班時間要集中精力，不聊與工作無關(guān)的話題。嚴格執(zhí)行“四查十對”制度，要調(diào)配好一張?zhí)幏降乃幤泛笤僬{(diào)配下一張?zhí)幏?，不要只求速度而忽視調(diào)配的準確性。核對、發(fā)藥人員應仔細檢查調(diào)配好的藥品后再發(fā)給患者，不要依賴配方人員對處方的理解，以避免差錯事故發(fā)生。對醫(yī)療機構(gòu)藥房處方調(diào)劑人員，食品藥品監(jiān)管部門和衛(wèi)生行政主管部門應因地制宜、因時制宜，采取適當?shù)?、靈活的方式和方法，定期或不定期地進行藥物學基礎知識、法律法規(guī)知識、處方調(diào)劑知識以及綜合業(yè)務知識的培訓。通過培訓，要讓他們了解到藥物的基礎知識、合理用藥、配伍禁忌、藥品不良反應等知識，了解到國家關(guān)于藥品、醫(yī)療器械監(jiān)督管理方面的政策、法律以及規(guī)章制度等，了解到適當及時地從各種正規(guī)渠道獲取藥品質(zhì)量信息的重要性和必要性，了解到如何規(guī)范好自身的行為、如何提高服務的質(zhì)量等。，落實崗位責任。醫(yī)療機構(gòu)藥房處方調(diào)劑人員應加強責任心，嚴把藥品質(zhì)量關(guān)，建立藥品質(zhì)量檢查登記本，對進出藥品質(zhì)量進行核查，對近期藥品及時處理。特別是毒、麻醉藥品、精神藥品，應嚴格按照《麻醉藥品和精神藥品管理條例》要求嚴格按照“三?！保磳Ｈ素撠煛９窦渔i、專用帳冊），“三雙”（既雙人雙鎖、雙人入庫驗收、雙人出庫復核）規(guī)定進行管理和使用，杜絕流入非法渠道，保證患者用藥安全、合理、有效。二、處方調(diào)配處方調(diào)配的一般程序藥學專業(yè)技術(shù)人員應按操作規(guī)程調(diào)劑處方藥品，一般包括以下過程：認真審核處方，準確調(diào)配藥品，正確書寫藥袋或粘貼標簽，包裝；向患者交付處方藥時，應當對患者進行用藥說明與指導。首先是開方醫(yī)師的資質(zhì)是否符合規(guī)定，不同的藥品是否使用規(guī)定的處方箋書寫，還包括以下內(nèi)容：①對規(guī)定必須做皮試的藥物，處方醫(yī)師是否注明過敏試驗及結(jié)果的判定；②處方用量與臨床診斷的相符性；③劑量、用法；④劑型與給藥途徑；⑤是否有重復給藥現(xiàn)象；⑥是否有潛在臨床意義的藥物相互作用和配伍禁忌； （1）仔細閱讀處方，按照藥品順序逐一調(diào)配；（2）對貴重藥品及麻醉藥品等分別登記賬卡；（3）藥品配齊后，與處方逐條核對藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量和用法，準確規(guī)范地書寫標簽；（4）調(diào)配好一張?zhí)幏降乃兴幤泛笤僬{(diào)配下一張?zhí)幏剑悦獍l(fā)生差錯；（5）對需要特殊保存的藥品加貼醒目的標簽提示患者注意，如“置2～8℃保存”；（6）在每種藥品外包裝上分別貼上用法、用量、貯存條件等的標簽；（7）核對后簽名或蓋名章；（8）法律、法規(guī)、醫(yī)保、制度等有關(guān)規(guī)定的執(zhí)行情況。特殊調(diào)劑：根據(jù)患者個體化用藥的需要，藥師應在藥房中進行特殊劑型或劑量的臨時調(diào)配，如稀釋液體、磨碎片劑并分包、分裝膠囊、制備臨時合劑、調(diào)制軟膏等，應在清潔環(huán)境中操作，并作記錄。（1）核對患者姓名，最好詢問患者所就診的科室以幫助確認患者身份；（2）逐一核對藥品與處方相符性，檢查規(guī)格、劑量、數(shù)量，并簽字；（3）發(fā)現(xiàn)配方錯誤時，應將藥品退回配方人，并及時更正；（4）向患者說明每種藥品的服用方法和特殊注意事項，同一藥品有兩盒以上時要特別說明；（5）發(fā)藥時應注意尊重患者隱私；（6）盡量做好門診用藥咨詢工作。