20xx年醫(yī)學(xué)專題—上消化道出血---網(wǎng)絡(luò)版-預(yù)覽頁(yè)
【正文】 應(yīng)激相關(guān)(xiāngguān)胃粘膜損傷,第八頁(yè)，共四十八頁(yè)。ngm224。iqūzhāng),第十一頁(yè)，共四十八頁(yè)。ng)胃粘膜病變,第十三頁(yè)，共四十八頁(yè)。zhu243。),第十七頁(yè)，共四十八頁(yè)。ng)球部潰瘍并出血,第十八頁(yè)，共四十八頁(yè)。也和年齡和心腎功能等因素有關(guān)。ngku224。ndu224。)分級(jí),第二十三頁(yè)，共四十八頁(yè)。,出血是否停止的判斷 ： 臨床上會(huì)出現(xiàn)下列情況應(yīng)考慮繼續(xù)出血或再出血 ①反復(fù)嘔血，或黑糞次數(shù)增多、糞質(zhì)稀薄，伴有腸鳴音亢進(jìn) ②周?chē)h(huán)衰竭的表現(xiàn)經(jīng)充分補(bǔ)液輸血(shū xu232。ngyīn)診斷 過(guò)去病史、癥狀與體征可為出血的病因提供重要線索，但確診出血的原因與部位需靠器械檢查。u)估計(jì),提示預(yù)后(y249。,治 療,一、一般急救措施 二、積極補(bǔ)充血容量 下列情況為緊急輸血指征： ①改變體位出現(xiàn)暈厥、血壓下降和心率加快； ②失血性休克； ③血紅蛋白低于70g／L， 血細(xì)胞比容低于25％。guǎn)靜脈曲張內(nèi)鏡下套扎治療,第二十九頁(yè)，共四十八頁(yè)。,內(nèi)鏡下注射(zh249。ngm224。,臨床(l237。n)檢查,第三十四頁(yè)，共四十八頁(yè)。,上消化道出血(chū xiě)時(shí)的表現(xiàn),如果出血很急、量很多,則既有嘔血,也有便血 由于血液在胃腸內(nèi)停滯的時(shí)間很短，嘔的血多為鮮血； 由于腸蠕動(dòng)過(guò)速，便出的血也相當(dāng)鮮紅(xiānh243。,出血(chū xiě)部位分區(qū),(1).胃底或食管 (2).胃和十二指腸(sh237。,食管(sh237。 常在積極采用非手術(shù)療法的同時(shí)，短期內(nèi)仍可反復(fù)嘔血。 經(jīng)過(guò)(jīnggu242。)出血特點(diǎn),一般量不多，一次為200～300ml，很少引起(yǐnqǐ)休克。,病史(b236。nɡ shǐ)詢問(wèn),診斷困難的有： （1）10%15%胃十二指腸(sh237。,體格檢查,如果發(fā)現(xiàn)有蜘蛛痣、朱砂掌、腹壁皮下靜脈曲張、肝脾腫大、腹水、鞏膜黃染等表現(xiàn)，多可診斷為食管、胃底曲張靜脈破裂的出血。,第四十三頁(yè)，共四十八頁(yè)。)內(nèi)鏡治療,臨床(l237。,第二節(jié) 下消化道出血(chū xiě) （lower gastrointestinal hemorrhage）,第四十六頁(yè)，共四十八頁(yè)。,內(nèi)容(n232。)有關(guān)。由于血液在胃腸內(nèi)停滯的時(shí)間很短，嘔的血多為鮮
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