20xx年醫(yī)學(xué)專題—上消化道出血---網(wǎng)絡(luò)版(文件)
【正文】 2.出血的部位,第三十五頁，共四十八頁。,第三十六頁，共四十八頁。ng)球部 (3).球部以下的十二指腸和空腸上段,第三十七頁，共四十八頁。)，單純便血的較少。 臨床上可以嘔血為主，也可以便血為主。,球部以下(yǐxi224。,第四十頁，共四十八頁。,病史(b236。ng)潰瘍出血的病人沒有潰瘍病史 （2）許多肝內(nèi)膽道出血的病人沒有肝內(nèi)感染的病史 （3）有門靜脈高壓癥和上消化道出血的病人，約1/4的出血原因并非是曲張的靜脈，可能是潰瘍病或門靜脈高壓性胃病,第四十二頁，共四十八頁。)腫大的膽囊，同時伴有寒戰(zhàn)、高熱，并出現(xiàn)黃疸，多可診斷為肝內(nèi)膽道出血。ng)上消化道出血,內(nèi)鏡檢查(jiǎnch225。,第四十五頁，共四十八頁。ng) 腫瘤和息肉 炎癥性病變 血管病變 腸壁結(jié)構(gòu)性病變（憩室、腸套疊） 肛門病變 全身疾病累及腸道 白血病和出血性疾病、風(fēng)濕性疾病、尿毒癥性腸炎、etc.,第四十七頁，共四十八頁。也和年齡和心腎功能等因素(yīn s249。如果出血很急、量很多,則既有嘔血,也有便血。內(nèi)鏡檢查內(nèi)鏡治療,第四十八頁，共四十八頁。病情較急，但一次出血量一般不超過500ml,并發(fā)休克的較少。③血紅蛋白濃度、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)與紅細(xì)胞壓積繼續(xù)下降，網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)持續(xù)增高。ir243。,下消化道出血(chū xiě)的病因,腸道原發(fā)疾病(j237。n chu225。,急性(j237。 如果有類似膽絞痛的劇烈腹痛為前驅(qū)，右上腹多有不同程度的壓痛，可觸及(ch249。 232。nɡ shǐ)詢問,診斷明確的有： （1）有典型潰瘍病史,或過去曾經(jīng)X線檢查(jiǎnch225。 臨床上表現(xiàn)以便血為主。)積極的非手術(shù)療法多可止血，但日后可再出血。,第三十八頁，共四十八頁。guǎn)或胃底出血的特點(diǎn),病情急，來勢兇猛，一次出血量常達(dá)500～1000ml，可引起休克。 232。ng)。,上消化道出血(chū xiě)時的表現(xiàn),決定臨床表現(xiàn)的因素： 1.出血的速度(s249。n chu225。iqūzhāng)上消化道大量出血的止血措施主要有： 抑制胃酸分泌的藥物 內(nèi)鏡治療 手術(shù)治療 介入治療,多種內(nèi)鏡止血技術(shù)(j236。sh232。,內(nèi)鏡下止血(zhǐ xu232。 三、止血措施 食管(sh237。h242。 ① 臨
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