20xx年醫(yī)學專題—上消化道出血患者監(jiān)護(20xx112)(文件)
【正文】 ,第三十八頁，共六十六頁。i)壓（CVP）與補液的關系,第三十九頁，共六十六頁。 再發(fā)性出血指2次出血的時間距離至少1～7日。x236。,第四十一頁，共六十六頁。 （3）嘔血患者的再出血比單有黑便的患者機會多。,第四十二頁，共六十六頁。)與護理,第四十三頁，共六十六頁。,監(jiān)測(jiān c232。,第四十五頁，共六十六頁。出血停止后，給予半流質，逐漸改為易消化、豐富營養(yǎng)、含粗纖維少的軟食，并過渡到正常飲食。)與護理,（4）口腔和皮膚護理： 做好口腔護理，防止口腔內殘留物或氣味再次引起惡心、嘔吐。及時清除血跡、污跡(wū j236。)與護理,2.積極補充血容量 迅速(x249。)、準確地輸液、輸血、實施各種止血治療及用藥等搶救措施。 肝硬化患者宜用新鮮血，因庫存血含氨量較多而易誘發(fā)肝性腦病。)與護理,3.藥物治療的護理 宣教藥物知識； 密切觀察藥物的療效及不良反應； 嚴格控制靜脈(j236。,4.使用氣囊管止血(zhǐ xu232。,第五十頁，共六十六頁。,監(jiān)測(jiān c232。 用石蠟油潤滑四腔管及氣囊外部。 ②插管至50～65cm時抽取胃液，確保管腔在胃內，并抽出胃內積血。角，防止壓迫鼻腔，牽引重物距地面應5～10cm。)與護理,（3）氣囊壓迫護理： ①初次壓迫可維持6～12h，以后每4～6h放氣半小時后再注氣，避免被壓黏膜發(fā)生缺血和壞死。,第五十四頁，共六十六頁。 ⑤定時做好鼻腔、口腔清潔護理，墊油紗布于鼻腔口氣囊壓迫處，防止壓（褥）瘡發(fā)生。,（4）拔管護理： ①出血停止24h后，在氣囊放氣情況(q237。,第五十六頁，共六十六頁。,預 后,第五十七頁，共六十六頁。bi233。,某病人，男，36歲。體查：T36.5℃、P110次/分、R22次/分、Bp80/50mmHg,神志清楚,口唇蒼白,中上腹劍突下偏右壓痛,腹水征()。,給出初步醫(yī)療診斷？ 簡要說明診斷依據： 給出目前護理(h249。,給出初步醫(yī)療診斷？ 十二指腸潰瘍(ku236。)分析,第六十一頁，共六十六頁。② 進食山芋后嘔血、黑便，頭暈、心慌、嘴唇蒼白，心率加快，提示有上消化道出血。)分析,第六十二頁，共六十六頁。 ④ 有受傷的危險：誤吸、窒息 與血液反流入氣管有關。,請對該病人從目前存在的問題進行護理 分析從而寫出護理要點？ ① 因有嘔血、黑便→床頭、中鋪防滲漏中單；禁食、臥床休息、吸氧、配合使用止血藥。nkāng)指導：病因、誘因、用藥知識、防護知識、注意事項、正確飲食、早期出血征象及應急措施，如頭暈、心悸、惡心、咽喉瘙癢、嘔血、黑便時，立即臥床休息。, 需要備三腔二囊管嗎？為什么？ 不需備三腔二囊管，因為該病人診斷(zhěndu224。)分析,第六十五頁，共六十六頁。熟悉常見原因出血的發(fā)病機制與實驗室檢查包括胃鏡檢查。做好口腔護理，防止口腔內殘留物或氣味再次引起惡心、嘔吐。案例分析,第六十六頁，共六十六頁。)。如內鏡下見有活動性出血或暴露血管的潰瘍應進行內鏡止血。ir243。,案例(224。n l236。 ③ 因病情不穩(wěn)定→嚴密觀察生命體征、神志、面色，嘔吐、黑便的量色性質，并詳細記錄 ④ 皮膚粘膜受血液刺激→給予皮膚、口腔、肛周護理 ⑤ 因活動無耐力→給予生活護理 ⑥ 因恐懼→加強心理護理。n l236。③ 恐懼 與消化道大出血威脅(wēixi233。,案例(224。lǜ)性疼痛反復發(fā)作，疼痛節(jié)律(ji233。ng)并發(fā)上消化道出血伴休克,案例(224。n l236。n l236。今晨進食三塊生山芋后連續(xù)嘔血3次，總量約1200ml，嘔吐物初為咖啡色，后為鮮紅色，伴有稀黑便、頭暈(t243。nm236。ngr233。 持續(xù)或反復出血的主要相關因素(yīn s249。ng)下，繼續(xù)置管觀察24h，如未再出血，即可拔管。,監(jiān)測(jiān c232。li232。guǎn)、胃腔內的引流液，詳細觀察和記錄顏色、量和性狀，評估出血是否停止；可經胃管注入冰水或冰鹽水等洗胃，消除積血，減少有毒物質腸道的吸收，防止誘發(fā)肝性腦病。)與護理,第五十三頁，共六十六頁。n)向外牽掛管道，使胃囊壓迫胃底的擴張靜脈；而后食管囊充氣約100ml，壓力約40mmHg，封閉管口，以壓迫食管的擴張靜脈。)與護理,第五十二頁，共六十六頁。,（1）插管前護理： 仔細檢查四腔氣囊，保證食管引流管、胃管通暢，向食管囊、胃囊管內充氣確定無漏氣后抽盡囊內氣體，作好四腔標記(biāoj236。氣囊管壓迫止血，適用于藥物治療不能控制的食管、胃底靜脈曲張破裂出血。)與護理,三腔氣囊管，是一根具有三個腔的橡膠管： 一個腔是胃管，可吸取胃液、積血或灌入藥物、流質飲食等；一個腔與圓柱狀的食管囊相連，充氣后可直接(zh237。i)推注或滴注速度； 囑患者和家屬，不能擅自調快滴速，以免發(fā)生意外； 加強巡視，觀察靜脈輸液是否通暢，防止液體外漏，影響療效。,第四十八頁，共六十六頁。必要時測定中心靜脈壓作為調整輸液量和輸液速度的依據。
環(huán)評公示相關推薦
鄂ICP備17016276號-1