20xx年醫(yī)學(xué)專題—icu的鎮(zhèn)靜與鎮(zhèn)痛1-預(yù)覽頁
【正文】 丙二氮卓,第十六頁，共四十五頁。,咪唑安定之作用(zu242。ng)催眠的作用 (見下圖),第十八頁，共四十五頁。nh233。,水溶性 —— 局部注射無疼痛(t233。y242。ng)強(qiáng) —— 解除患者痛苦記憶，小劑量即可產(chǎn)生,第二十四頁，共四十五頁。,與其他藥物(y224。)用藥的副作用 麻醉的預(yù)見性增強(qiáng) 減少藥效在個體之間的差異 顯著降低費(fèi)用 附加作用,第二十六頁，共四十五頁。1分半鐘后異丙酚1~2mg/Kg靜推。,第二十九頁，共四十五頁。,咪唑(mī zu242。,其他(q237。nɡ fǎ)：,第三十三頁，共四十五頁。)的鎮(zhèn)靜 強(qiáng)效抗焦慮作用 有遺忘作用 短效藥物，意識恢復(fù)快 （持續(xù)16小時輸入后，停藥1小時后恢復(fù)）,第三十四頁，共四十五頁。y242。,ICU中應(yīng)用咪唑(mī zu242。ng)（一）,持續(xù)靜脈輸注 鎮(zhèn)靜誘導(dǎo)：0.03~0.1 mg/Kg 持續(xù)輸注：0.03~0.2 mg/Kg/hr,以達(dá)到Ramsay評分3~4級 每日暫停給藥一次，以評估患者恢復(fù)(huīf249。ng)（二）,間斷靜注 鎮(zhèn)靜誘導(dǎo)：0.03~0.1 mg/Kg 根據(jù)病人反應(yīng)追加劑量： 1~1.5 mg/次,20~30 秒推完，兩次給藥間隔2分鐘，直至達(dá)到(d225。)安定在ICU中的其他應(yīng)用（一）,非機(jī)械通氣病人 鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛兩者必須同時考慮 靜注1~2.5mg，1小時后可重復(fù)給藥 常規(guī)(ch225。n)先調(diào)節(jié)優(yōu)化通氣模式 輕度鎮(zhèn)靜就能耐受通氣支持 在通氣支持的基礎(chǔ)上保留自主呼吸能更有效的改善肺泡氣體交換,第四十頁，共四十五頁。)靜點(diǎn) 0.1~0.2mg/Kg/h，即5~12mg/h 可用生理鹽水配成0.1%濃度(1mg/ml)，微量泵注入 用藥原則：適量、個體化、經(jīng)常檢查鎮(zhèn)靜深度 經(jīng)常間歇嘗試減量或停藥,第四十一頁，共四十五頁。,咪唑安定副作用與應(yīng)用(y236。ng)，脈搏增加 重癥肌無力者慎用,第四十三頁，共四十五頁。ng)總結(jié),ICU的鎮(zhèn)靜與鎮(zhèn)痛。順行性遺忘作用強(qiáng) —— 解除患者痛苦記憶，小劑量即可產(chǎn)生。（持續(xù)16小時輸入后，停藥1小時后
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