【正文】 病還是看不起?？傊?，他們對新型合作醫(yī)療制度的反響并不好，這與對取消農(nóng)業(yè)稅、給予農(nóng)業(yè)補貼的高度贊揚恰好相反。對醫(yī)療服務(wù)來說，醫(yī)患之間有著信息不對稱的特點。這些專業(yè)知識的壁壘導致醫(yī)生和患者在身體到底有何疾病以及如何治療等信息上存在著嚴重的不對稱。然而，由于信息不對稱，委托人實際上不能對代理人實施監(jiān)管，其決策權(quán)掌握在醫(yī)生手中。實際上，壟斷行為也是政府的無奈選擇。醫(yī)院的壟斷還不僅僅體現(xiàn)在與患者的關(guān)系上，還體現(xiàn)在與醫(yī)療器械供應商、醫(yī)用耗材供應商和藥品供應商的關(guān)系上。醫(yī)患之間的信息不對稱和醫(yī)院的雙邊壟斷地位，決定了醫(yī)療服務(wù)市場的特殊性。中央財政加大支持力度。如果醫(yī)院的資金來源有一定保障，那么，它就沒有充足動力去過度醫(yī)療。在阜蒙縣，這種現(xiàn)象就存在。如果讓醫(yī)院發(fā)揮應用的作用，并且不通過過度醫(yī)療來獲得高額利潤，那么，政府的投入就要增多，即中央財政拿出更多的資金來支持衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。如果阜蒙縣拿不出這么多錢，上級財政的配套款也就沒有那么多。切忌形式主義?？梢姡谶@項工作中投入了很大精力，目的也很明確。根據(jù)經(jīng)濟學原理，官僚集團在管理國家時有著雙重目的，一方面它有動力把國家治理好，從而使國家長治久安；另一方面它也有動力為自己謀福利，從而使自己過得舒服些，今生無怨無悔。下發(fā)的文件都是指標式的，要求達到什么什么指標，但這些指標的制定沒有科學性，也不具有可操作性。第二篇：對實施新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的調(diào)查與思考對實施新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的調(diào)查與思考——XXX黨委委員、副鎮(zhèn)長XXXXXX新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作從2006年1月1日啟動實施以來，宣傳貫徹了黨和國家的戰(zhàn)略方針，落實了政府對廣大農(nóng)民的優(yōu)惠政策，群眾得到了實實在在的實惠，受到了廣大農(nóng)民群眾的擁護和支持。一、存在的問題及成因參合群眾期望值過高，積極性受挫各地在動員群眾參合階段，一些單位為追求上級政府下達的參合率指標，在對合作醫(yī)療政策了解不深、不能熟練掌握相關(guān)知識的情況下，任意夸大參合效果，致使群眾對合作醫(yī)療報銷的范圍和比例產(chǎn)生曲解，以為不管看病花多少錢都報銷或按某個百分比例報銷。就醫(yī)補償工作流程亟待規(guī)范有的定點醫(yī)院相關(guān)管理者和醫(yī)護人員單純看病開方，不綜合考慮藥品的療效和是否在合作醫(yī)療用藥目錄之內(nèi)，結(jié)患者增添不少額外負擔，再加上審核報銷程序非常繁鎖，特別是縣外就醫(yī)的補償、時限更長，有時需1個月左右，群眾舟車勞頓，費用無形加大，所以思想上非常反感。隨著合作醫(yī)療的推進，管理能力不足的問題日漸突出，一些新農(nóng)合管理人員政策把握隨意性大，管理人員缺乏、流動性大，管理經(jīng)費和日常經(jīng)費不足，基層合管辦人、財‘物不受縣合管辦管理，只能在業(yè)務(wù)層面上給予指導，所以大量繁重的工作很難調(diào)動兼職工作人員的積極性。改進籌資方式，建立穩(wěn)定長效籌資機制。這樣，患者不必再東奔西走，讓他們及時拿到補償款。管理技術(shù)力量薄弱是新農(nóng)合政策運行中急需解決的問題，將來新農(nóng)合經(jīng)辦機構(gòu)應該走鄉(xiāng)鎮(zhèn)一體化。當然也存在諸多問題，所以，我們必須依靠全社會的智慧和力量，不斷完善和健全合作醫(yī)療制度，保證其順利推行，推進全面建設(shè)小康社會和構(gòu)建社會主義和諧社會。截止至2006年8月31日累計入院124人，產(chǎn)科補助18人，住院總床數(shù)637床日，總費用104757元，其中藥品費81547元,病人實獲補償金額55360元(注：其中具體補助比額為：所有發(fā)生費用當中，減起付線100元，其余按55%補償)。由于交通欠發(fā)達、信息相對閉塞、老百姓思想觀念落后，各級政府和職能部門所能采取的宣傳工具和條件極為有限，群眾對農(nóng)合政策理解不透徹，對住院審批，經(jīng)費核補程序不明了，這給工作帶來了諸多不便。微機入錄錯誤較多。再次是戶主名字以及參合層次張冠李戴。所調(diào)查的文田鎮(zhèn)屬于新化的邊遠山區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)，經(jīng)濟比較落后，衛(wèi)生院醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)備很不齊全，稍微復雜一點的身體檢查、手術(shù)都沒有相應的設(shè)備，這對廣大老百姓就醫(yī)很不方便。按規(guī)定，合作醫(yī)療嚴格實行網(wǎng)絡(luò)化管理，而衛(wèi)生院電腦網(wǎng)絡(luò)方面的人才也緊缺，電腦出了故障不會處理，電腦操作不夠規(guī)范，嚴重影響了工作效率。調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，在衛(wèi)生院從事農(nóng)村合作醫(yī)療工作的醫(yī)務(wù)人員普遍反映工資待遇低、工作復雜勞累。加大宣傳力度。增強各級干部的責任意識。對今年工作中參合人員信息不準確的問題，財政所和衛(wèi)生院都要以主人翁的態(tài)度認真嚴肅地對待，迅速組織力量完成各種錯誤信息的糾錯和錄入工作，絕對不能相互推卸。稍微復雜一點的病癥在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院難以診治，老百姓只能舍近求遠。農(nóng)民之所以不信任衛(wèi)生院，很大原因是醫(yī)藥費收取的透明度不高，對于這個問題，衛(wèi)生院自身要及時、細致地公開醫(yī)藥價格、住院醫(yī)藥費以及報銷補償程序等等。在政府、企事業(yè)單位與農(nóng)民間構(gòu)建起溝通的橋梁，為農(nóng)民醫(yī)療保障問題獻計獻策，在指導老師的指導下，深入探討和總結(jié)，將活動中發(fā)現(xiàn)的問題及時整理成論文或調(diào)查報告，讓更多的人了解到真實的農(nóng)村合作醫(yī)療現(xiàn)狀，壯大關(guān)注“三農(nóng)問題”的隊伍。2調(diào)研階段在這一階段，我深入實地，進行數(shù)據(jù)、資料的收集并對其進行系統(tǒng)的審核、整理、歸類、統(tǒng)計；對數(shù)據(jù)資料進行了定性、定量分析、歸納和總結(jié)。調(diào)查問卷反映的問題及分析此次調(diào)研采取的是訪談式調(diào)查問卷方法。在和被調(diào)查者交流的過程中發(fā)現(xiàn)，近年來，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)定點醫(yī)院以及縣級定點醫(yī)院的報銷比例都有明顯提高，其中甚至有些鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院報銷比例從40%提高到80%，有些縣級醫(yī)院報銷比例從30%提高到60%，總體上來說，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院報銷比例普遍在60%以上，最高達到80%，縣級醫(yī)院報銷比例普遍在40%以上，最高的到70%。并且近年來，隨著政策的不斷更新改進，民眾受益越來越多，在醫(yī)藥方面的負擔也越來越小。可是，在省市級醫(yī)院就診在新農(nóng)合中享受的報銷卻是特別微小的，并不能達到大病能醫(yī)的目標。調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，目前城鎮(zhèn)地市級醫(yī)院與鄉(xiāng)鎮(zhèn)村衛(wèi)生院的差距仍然存在。（三）各地區(qū)新農(nóng)合實施差異調(diào)查各地區(qū)新農(nóng)合實施差異主要集中在參保金，報銷程序以及醫(yī)院的報銷比例和范圍。2報銷程序的差異據(jù)調(diào)查結(jié)果可以得到不同地區(qū)的人對報銷程序的理解，據(jù)此繪制出報銷程序復雜度分布圖。無論上述哪種報銷程序，報銷之前還是必須要自己把醫(yī)藥費墊著。調(diào)查顯示，大部分的民眾認為報銷程序有點復雜，但還是可以接受的。有許多接受調(diào)查的人都建議在省級醫(yī)院中取消因地區(qū)原因而產(chǎn)生的報銷差異。而檢查費用和床鋪費用也是很高的，除去醫(yī)藥費的報銷外，很多農(nóng)民還是看不起病，尤其是看大病。2要正確認識新型農(nóng)村合作醫(yī)療的性質(zhì)和發(fā)展方向新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度由于增加了政府籌資責任，突破了原有村級社區(qū)限制，提高了社會化程度。如果農(nóng)民在符合新型農(nóng)村合作醫(yī)療的報銷范圍內(nèi)，但是不知道具體的報銷程序結(jié)果導致他們的醫(yī)藥費不能報銷，這反而會加重農(nóng)民的經(jīng)濟負擔導致他們對新型農(nóng)村合作醫(yī)療產(chǎn)生更多的不滿。同時各級農(nóng)合辦應有專人負責向民眾講解相關(guān)的政策標準，這樣能讓他們清楚新型農(nóng)村合作醫(yī)療的每一個過程，讓廣大民眾真真切切地體會到新型農(nóng)村合作醫(yī)療給他們帶來的好處。其次，報銷范圍應該有所擴大。因此，加強農(nóng)村基礎(chǔ)醫(yī)療設(shè)施的建設(shè)任重道遠。關(guān)注并逐步解決這一問題對于提高黨的執(zhí)政能力，促進社會公平正義，構(gòu)建和諧社會具有重大的政治和社會意義。新農(nóng)合在一開始的實施階段并不順利存在不少問題，實踐初步檢驗和證明他是符合廣大農(nóng)民群眾切身利益的，有利于我國農(nóng)村和城市的協(xié)調(diào)發(fā)展和不斷縮小城鄉(xiāng)貧富差距的