衛(wèi)生院新型農(nóng)村合作醫(yī)療即時(shí)結(jié)報(bào)工作實(shí)施方案-預(yù)覽頁(yè)
【正文】 議在回付款中予以扣除，對(duì)符合新農(nóng)合政策的墊付款應(yīng)在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申報(bào)后一個(gè)月內(nèi)撥付。新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在即時(shí)結(jié)報(bào)工作中發(fā)生爭(zhēng)議，雙方協(xié)商難以達(dá)成一致意見時(shí)，由縣衛(wèi)生局根據(jù)核實(shí)的情況或?qū)＜視?huì)審意見裁定。加強(qiáng)門診統(tǒng)籌的日常監(jiān)管嚴(yán)格按比例報(bào)銷，門診50%報(bào)銷，并對(duì)處方進(jìn)行嚴(yán)格審核。把宣傳工作作為一項(xiàng)長(zhǎng)期任務(wù)抓緊、抓好、抓實(shí)，真正做到家喻戶曉，增強(qiáng)農(nóng)民自愿參與意識(shí)，不斷提高群眾的就醫(yī)意識(shí)。＊＊鎮(zhèn)衛(wèi)生院作為農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)院，在市、縣衛(wèi)生局的領(lǐng)導(dǎo)下，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，強(qiáng)化內(nèi)部質(zhì)量管理，嚴(yán)格執(zhí)行關(guān)于合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的有關(guān)規(guī)章制度和各項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)，努力為廣大參保農(nóng)民提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。這一年多來(lái)，我們始終堅(jiān)持首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制，各科室及各臨床醫(yī)師決不允許推諉危重病病人。三、藥品、特殊診療、服務(wù)設(shè)施的管理嚴(yán)格執(zhí)行合作醫(yī)療的藥品、診療項(xiàng)目以及服務(wù)設(shè)施使用范圍的有關(guān)規(guī)定。實(shí)際使用的診療項(xiàng)目或藥品應(yīng)與記錄相符，決不能將合作醫(yī)療支付范圍外的項(xiàng)目變通記錄為全額支付的項(xiàng)目。各類收費(fèi)項(xiàng)目的記錄應(yīng)與實(shí)際相符，保存原始單據(jù)以備復(fù)查和檢查。為確保廣大參保人員的利益，我們絕不將合作醫(yī)療參保人員的人均住院日和人均床日費(fèi)指標(biāo)分解到各科室，不得縮短人均住院日，減少床日費(fèi)用而克扣病人，導(dǎo)致醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量下降。要求真實(shí)、完整、有序、易于查找、核實(shí)。對(duì)內(nèi)進(jìn)一步強(qiáng)化質(zhì)量管理，提高服務(wù)意識(shí)和服務(wù)水平，加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，真正做到“以病人為中心，以質(zhì)量為核心”，圓滿完成參保農(nóng)民的醫(yī)療服務(wù)工作。（二）逐步完善新農(nóng)合運(yùn)行體系，不斷擴(kuò)大受益面和提高受益程度，切實(shí)減輕農(nóng)民醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。市政府召開專題會(huì)議，研究政策措施，制定工作目標(biāo)，統(tǒng)一部署安排2009新農(nóng)合工作；市衛(wèi)生部門組織擬定工作方案，印制宣傳資料，舉辦培訓(xùn)等工作；市民政部門做好農(nóng)村救助對(duì)象的核實(shí)、確認(rèn)及準(zhǔn)確提供救助人數(shù)等工作；市財(cái)政部門組織擬定2009征收方案，并認(rèn)真做好2009基金預(yù)算等工作；各有關(guān)部門按照職能分工做好各項(xiàng)工作。二是各鎮(zhèn)（區(qū)）、村、組層層召開宣傳、籌資工作動(dòng)員會(huì)。以鎮(zhèn)、區(qū)為單位，調(diào)配精干隊(duì)伍，組織各村，按組、分戶、逐人登記注冊(cè)、繳費(fèi)。各鎮(zhèn)、區(qū)代收農(nóng)民的參合資金在11月20日前必須全部上繳市財(cái)政社保專戶；市民政資助農(nóng)村救助對(duì)象的個(gè)人參合資金要在11月20日前轉(zhuǎn)入市財(cái)政社保專戶。尤其要認(rèn)真做好門診統(tǒng)籌補(bǔ)償和二次補(bǔ)償工作，采取多種形式引導(dǎo)參合農(nóng)民合理使用和用完家庭賬戶資金，讓參合農(nóng)民普遍受益、最大程度受益。同時(shí)注重抓好經(jīng)辦機(jī)構(gòu)能力建設(shè)，在工作經(jīng)費(fèi)、辦公場(chǎng)所及辦公設(shè)備等方面給予保障，提高各級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的管理水平和經(jīng)辦服務(wù)能力。同時(shí)，嚴(yán)格醫(yī)療服務(wù)定點(diǎn)準(zhǔn)入，逐步完善醫(yī)療服務(wù)協(xié)議管理和考核制度，對(duì)有嚴(yán)重違規(guī)行為的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行通報(bào)、誡勉、整改和處罰，直至取消定點(diǎn)資格。加強(qiáng)計(jì)算機(jī)信息化管理。市政府組織對(duì)各鎮(zhèn)、區(qū)新農(nóng)合基金收繳和日常運(yùn)行情況的檢查、總結(jié)、評(píng)比工作；市衛(wèi)生及各級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)組織對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)行為的考核評(píng)估工作。各鎮(zhèn)、區(qū)是組織農(nóng)民參合和收繳農(nóng)民參合資金的責(zé)任主體，各鎮(zhèn)鎮(zhèn)長(zhǎng)、各區(qū)管委會(huì)主任是第一責(zé)任人，必須高度重視，認(rèn)真總結(jié)往年的宣傳、籌資工作經(jīng)驗(yàn)，研究解決今年出現(xiàn)的新問(wèn)題，確保思想認(rèn)識(shí)不松懈、目標(biāo)要求不降低、措施力度不減弱。今年可以繼續(xù)采取鎮(zhèn)、區(qū)領(lǐng)導(dǎo)包片、包村，村干部包組、包戶的做法，進(jìn)村入戶進(jìn)行宣傳發(fā)動(dòng)。農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)必須按戶收取，并進(jìn)行登記造冊(cè)。（四）認(rèn)真扎實(shí)做好基礎(chǔ)性工作。市合管辦將在規(guī)定時(shí)間內(nèi)關(guān)閉錄入程序，各鎮(zhèn)、區(qū)必須在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成核對(duì)、錄入、制證、發(fā)證工作，并按規(guī)定時(shí)間和要求上報(bào)各類統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)和報(bào)表，及時(shí)將原始資料整理歸檔。二、任務(wù)目標(biāo)按照市、區(qū)有關(guān)要求，2007年我鎮(zhèn)全面推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作，全鎮(zhèn)90%以上的農(nóng)村居民參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療。的具體要求，采取得力措施，全面準(zhǔn)確地摸清參加合作醫(yī)療對(duì)象的底子，登記造冊(cè)。農(nóng)民個(gè)人基金的征收時(shí)間截至2007年3月20日前完成。第三階段：?jiǎn)?dòng)運(yùn)行階段（2007年3月22日后）。工作中要做到成熟一戶、納入一戶、保障一戶、鞏固一戶，提高參合率。在村級(jí)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)就診的門診費(fèi)用，按20%比例當(dāng)場(chǎng)減免收費(fèi)，以家庭賬戶基金總額報(bào)銷為限；在鎮(zhèn)、區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的門診費(fèi)用，按25%比例報(bào)銷。個(gè)人累計(jì)報(bào)銷支付額20000元封頂。全鎮(zhèn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療啟動(dòng)運(yùn)行后，鎮(zhèn)新合辦將積極征求廣大群眾的意見建議，收集運(yùn)行過(guò)程中的信息，認(rèn)真總結(jié)，并根據(jù)《山東省省級(jí)試點(diǎn)縣驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)》的要求對(duì)照自查，查找存在的問(wèn)題與不足，不斷充實(shí)、完善、鞏固和提高。各村、各有關(guān)部門要從實(shí)現(xiàn)好、維護(hù)好和發(fā)展好全鎮(zhèn)最廣大人民群眾的根本利益的高度，充分認(rèn)識(shí)建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的重要性，納入重要議事日程，認(rèn)真負(fù)責(zé)，精心組織，確保新型農(nóng)村合作醫(yī)療各項(xiàng)工作落實(shí)到位。開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度工作要與建設(shè)社會(huì)主義新農(nóng)村結(jié)合起來(lái)，實(shí)行科級(jí)領(lǐng)導(dǎo)聯(lián)系辦事處、機(jī)關(guān)干部包村責(zé)任制。
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