衛(wèi)生院新型農(nóng)村合作醫(yī)療即時結(jié)報工作實施方案-wenkub
2024-11-04 02 本頁面
【正文】 康發(fā)展。新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金運行公示情況為進一步加強和規(guī)范新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，維護公開、公平、公正、透明的原則，增加新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金使用情況的透明度，我院每月對新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金運行情況進行公示，自覺接受社會和群眾監(jiān)督，加大了參合群眾對新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金使用情況的知情權(quán)和參與權(quán)。根據(jù)黔東南州衛(wèi)生局《關(guān)于對全州16個縣市新農(nóng)合資金管理進行交叉檢查的通知》（黔東南州衛(wèi)發(fā)【2012】58號）和三穗縣衛(wèi)生和食品藥品監(jiān)督管理局《關(guān)于對新農(nóng)合基金開展自查自糾的緊急通知》（穗衛(wèi)通【2012】48號）文件要求，我院積極組織相關(guān)人員對我院2011年新農(nóng)合基金運行情況展開自查自糾，現(xiàn)將我新農(nóng)合自查自糾工作情況匯報如下：一、組織領導，貫徹落實自查自糾工作為了深入貫徹落實新農(nóng)合自查自糾工作，經(jīng)院務會研究決定，成立**鎮(zhèn)衛(wèi)生院新農(nóng)合自查自糾工作領導小組，其具體組成如下：組 長： 副組長： 成 員：領導小組職責，負責對我院2011年新農(nóng)合基金運行情況（包括病歷書寫、各種輔助檢查、新農(nóng)合藥品目錄使用等）進行檢查。定點醫(yī)療機構(gòu)要實行服務承諾、醫(yī)療收費、藥品價格“三公開”，對不負責任造成資金流失者，將根據(jù)情況從定點醫(yī)療機構(gòu)風險金中予以扣除。要嚴格入出院標準，做到合理檢查、合理用藥、合理治療、合理收費。合作醫(yī)療即時結(jié)報工作是急群眾之所急，想群眾之所想的一項民心工程，是不斷完善我縣農(nóng)村合作醫(yī)療制度的一項重要舉措。對縣外就醫(yī)且醫(yī)藥費在500010000 元之內(nèi)（不含10000元）的參合人員，由鎮(zhèn)合管站負責審核并在一個月內(nèi)將申請補償報銷材料上報縣合管中心。（二）縣外就診的新農(nóng)合患者補償結(jié)算方法。四、補償方法（一）縣內(nèi)就診的新農(nóng)合患者補償結(jié)算方法。（二）統(tǒng)一方案，規(guī)范操作。一、指導思想以《中共中央國務院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》和《省人民政府辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)省衛(wèi)生廳等部門關(guān)于進一步鞏固和完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度意見的通知》為指導，本著方便參合農(nóng)民報銷醫(yī)藥費用的原則，進一步強化新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)管，促進新農(nóng)合制度可持續(xù)健康發(fā)展。二、目標任務探索符合我縣基本情況、醫(yī)療服務行為規(guī)范，保障水平有效提高，為參合農(nóng)民提供方便快捷高效的醫(yī)藥費用補償結(jié)算流程。按照全縣制定統(tǒng)一的定點醫(yī)療機構(gòu)即時結(jié)報實施辦法及住院補償方案，包括統(tǒng)一起付線、補償比例、補償范圍、補償封頂線、工作流程和結(jié)算方法等。仍按照《安遠縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療補償實施方案（2010 版）》執(zhí)行。根據(jù)農(nóng)醫(yī)局制定統(tǒng)一的新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)審核補償流程和審核補償結(jié)算方法，明確定點醫(yī)療機構(gòu)墊付款的結(jié)算撥付程序和時限規(guī)定，保證墊付款按時結(jié)算撥付。中心在收到材料后兩周內(nèi)將審核補償款通過銀行卡的方式直接撥付到患者手中。我院要高度重視即時結(jié)報工作的開展，讓廣大農(nóng)民切切實實感受到參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療給他們帶來的實惠，扎實推進此項民生工程。新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)要在規(guī)定時間內(nèi)將參合農(nóng)民住院補償材料直接報送至縣合管中心，對新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)出現(xiàn)嚴重延誤、遺失參合農(nóng)民報銷材料的，縣合管中心將不予報銷或取消其定點醫(yī)療機構(gòu)資格。各定點醫(yī)療機構(gòu)要設臵舉報投訴電話和信箱，主動接受監(jiān)督，對服務不到位或群眾反響強烈的醫(yī)療機構(gòu)將視情節(jié)給予相應的處理。二、加強合作醫(yī)療基金管理我院嚴格按照三穗縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會《關(guān)于印發(fā)的通知》（穗合管委發(fā)【2011】1號）及《三穗縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療健康體檢實施方案的決定》等文件及會議精神，嚴格執(zhí)行門診按照50%的減免和住院按照85%的補償，對入院就醫(yī)患者實行嚴格審核后，按規(guī)定的比例給予報銷，進行報銷直通車。加大宣傳力度。二0一二年五月十八日第三篇：衛(wèi)生院關(guān)于新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的自查報告衛(wèi)生院關(guān)于新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的自查報告20080701 08:20:09| 分類： 衛(wèi)生相關(guān) | 標簽： |字號大中小 訂閱新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度作為一項代表最廣大農(nóng)民利益的“民心工程”和“德政工程”，將會從根本上解決農(nóng)民看病難、看大病更難以及因病致貧、因病返貧的問題，早日實現(xiàn)“人人享有初級衛(wèi)生保健”的目標。二、嚴格執(zhí)行入院、出院標準及有關(guān)規(guī)定我院將“合作醫(yī)療住院病種住院目錄”印發(fā)至各臨床科室，要求各位臨床醫(yī)師嚴格按照住院收治標準收治病人，對于病種目錄之外又確需住院治療的病人，應及時通知院合作醫(yī)療辦公室按照規(guī)定辦理報批手續(xù)。不斷提高醫(yī)療質(zhì)量，努力確保出、入院診斷符合率在95%以上，并控制因同一疾病二次住院在15天以上。嚴格掌握各類特殊診療及藥品使用的適應癥和指征，決不誘導或強制病人接受特殊項目或使用自費藥品。決不超范圍、變通、重復、分解收費。五、不斷提高服務質(zhì)量，確保優(yōu)質(zhì)服務成為合作醫(yī)療定點醫(yī)院后，我們將進一步改善服務態(tài)度，提高服務質(zhì)量和技術(shù)水平，為參保人員提供物有所值的服務，確保讓病人滿意，同時力
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