【正文】 度完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度來源：農(nóng)業(yè)部2011年宣傳提綱為進一步提高農(nóng)民醫(yī)療保障水平、改善農(nóng)村民生狀況，黨中央、國務院決定逐步提高新型農(nóng)村合作醫(yī)療(簡稱“新農(nóng)合”)籌資水平、政府補助標準和保障水平。中央這項舉措的實施，將進一步提高參合農(nóng)民醫(yī)療保障水平和受益面，農(nóng)村看病難、看病貴的問題將進一步緩解。二是新型農(nóng)村合作醫(yī)療并沒有徹底解決農(nóng)村大病問題。新型合作醫(yī)療這種形式，僅僅是緩解了部分農(nóng)村看病難問題，但是，依然并沒有完全解決農(nóng)村大病問題，對于農(nóng)村大病帶來的諸多社會問題依然是解決乏術(shù)，無能為力，從某種角度上講，目前的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度依然是保小病不保大病，沒有徹底解決農(nóng)村群眾迫切需要解決的大病醫(yī)療問題。四是具體工作過程中，存在一些問題。又如，由于農(nóng)牧民居住極為分散，報銷手續(xù)嚴格繁瑣，且門檻費依然較高，給部分群眾看病帶來一定的困難。進一步完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度勢在必行。其次，加大醫(yī)療體制改革力度。快捷的方式便是從現(xiàn)有的大中專醫(yī)科畢業(yè)生中挑選一批下派到鄉(xiāng)村醫(yī)院工作實踐。特別是完善群眾申訴渠道問題，應該得到有關(guān)部門的重視。許多農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院之所與出現(xiàn)一些問題，關(guān)鍵在于我們對于這些基層投資過低，難以保障其正常運轉(zhuǎn)，解決農(nóng)村基層醫(yī)療保證問題，首先就要向農(nóng)村基層醫(yī)療機構(gòu)進行必要的投入，確保其能夠維持基本的生存需要，保障農(nóng)村社區(qū)基本醫(yī)療需要。應加大政府公共財政支持力度，并變自愿原則為強制原則，從而保障農(nóng)民醫(yī)療權(quán)益的實現(xiàn)?！靶罗r(nóng)合制度”即是為解決這些問題并使更多農(nóng)民獲得基本醫(yī)療保障的途徑。這說明建立農(nóng)村社會保障制度十分迫切。它是以政府組織、引導與支持，農(nóng)民自愿參與為原則，以個人、集體與政府多方籌資的方式(農(nóng)民每人每年交10元，中央和地方政府各補助10元，人均合計30元)，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟的制度。在減輕農(nóng)民醫(yī)療負擔、緩解因病致貧和返貧狀況、保障農(nóng)民健康等方面，都發(fā)揮了重要作用。在目前每年醫(yī)療費用上漲幅度達14％的情況下，凸顯出其籌資水平過低，在很大程度上也限制了農(nóng)民的報銷比例，影響到農(nóng)民的積極性。如，一些地方政府采取家庭賬戶、保小病等做法，以此吸引更多的農(nóng)民加入，從而提高參合率，達到實現(xiàn)“政績”(實現(xiàn)一定的農(nóng)民參合率，往往成為上級政府派發(fā)給下級政府的工作任務，也是政績考核的指標之一)的目的。由于信息不對稱，使不同的參合者所面臨的疾病風險和預期損失程度不同，“新農(nóng)合制度”所能分擔的社會風險有效性大為降低。如此一來，既違背了該制度的“堅持自愿原則”與“反對強迫命令”的精神，也阻礙了“新農(nóng)合制度”的有效運行。這一目標的實現(xiàn)，主要取決于能否籌集到足夠的資金，以及這些資金能否得到切實有效的使用。三、完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的建議農(nóng)村社會醫(yī)療保障制度的構(gòu)建是一項復雜的工程。(一)政府應加大財政支持力度，變“新農(nóng)合制度”中的“自愿原則”為“強制原則”。由于逆向選擇的客觀存在，破壞并最終導致一個建立在“自愿”選擇基礎(chǔ)上的社會醫(yī)療保障政策的失效。因為“新農(nóng)合制度”已具備了一般意義上社會保險制度的“再分配性”和“政府主導性”的主要特征，透過政府強制性的“制度供給”方式，不僅有助于杜絕上述各種弊端及防止未來不可知的“制度成本”的出現(xiàn)，也將使農(nóng)民得以在更為廣泛的農(nóng)村社會范圍內(nèi)分散風險而獲得實惠。社一，關(guān)于新型農(nóng)村合作醫(yī)療新型農(nóng)村合作醫(yī)療，簡稱“新農(nóng)合”，是指由政府組織、引導、支持，農(nóng)民自愿參加，個人，集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟制度。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度從XX年起在全國部分縣(市)試點，預計到2010年逐步實現(xiàn)基本覆蓋全國農(nóng)村居民。我國人口占世界的22%，但醫(yī)療衛(wèi)生資源僅占世界的2%。據(jù)有關(guān)媒體報道，至今中國農(nóng)村有一半的農(nóng)民因經(jīng)濟原因看不起病。疾病，像一把利劍掛在農(nóng)民兄弟的頭上，“看病難、看病貴”是目前中國農(nóng)村比較普遍的現(xiàn)象?！鄙蟼€世紀80年代初期，農(nóng)村人口還占全國人口80%，但我國人均預期壽命從新中國成立初期的36歲提高到了68歲。西部因病致貧者達300—500萬。1988年以后，農(nóng)村居民實際收入增長基本處于停滯狀態(tài)，1989—1993年農(nóng)村居民收入年均%。10年間增長了。以醫(yī)療保險為例，我國當前進行的醫(yī)療保險改革不同于發(fā)達國家，最大的原因就在于它不是全民醫(yī)保，而只是城鎮(zhèn)職工的醫(yī)療保險改革，目前是解決公費醫(yī)療負擔過重問題，保障基本醫(yī)療服務。而調(diào)查中發(fā)現(xiàn)一些農(nóng)民不參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療主要是基于新型農(nóng)村合作醫(yī)療的保障水平低，農(nóng)民了解不深，怕政策有變，認為是把自己的保險金拿去補償別人了等的考慮。這個定義顯示出新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是救助農(nóng)民的疾病醫(yī)療費用的而門診、跌打損傷等不在該保險范圍內(nèi)，這項規(guī)定使得農(nóng)民實際受益沒有預想的那么大。宣傳也沒有把具體的理賠標準發(fā)給農(nóng)民，使得他們在理賠時，看到那么多藥費不能理賠一些農(nóng)民有被欺騙上當?shù)母杏X。國外的醫(yī)療保險更是讓醫(yī)院、醫(yī)生與保險公司而不是患者發(fā)生直接的利益關(guān)系。以上都是我在大量閱讀了相關(guān)資料后，結(jié)合工作中和調(diào)查中了解的一些實際問題。聽衛(wèi)生室的護士說現(xiàn)在好多種疫苗也是免費為兒童接種的。轉(zhuǎn)貼于論文聯(lián)盟 ://第五篇：規(guī)范和完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度規(guī)范和完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度[ 作者：毛正中 ]新型農(nóng)村合作醫(yī)療自2003年開始試點以來,快速推進，今年將實現(xiàn)基本覆蓋的目標,令人欣喜，但又不免讓人擔心：太快可能會隱藏某些風險因素（包括這個制度自身的以及外部條件），從而使其穩(wěn)固性不夠。傳統(tǒng)的農(nóng)村合作醫(yī)療是農(nóng)民的自治組織，而新型農(nóng)村合作醫(yī)療的政府籌資額度占80％，是政府直接管理的農(nóng)村社會保障制度的重要組成部分。第二，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度自身的規(guī)范與完善。后兩者目前的比例很小?，F(xiàn)在，新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理人員數(shù)量嚴重不足，素質(zhì)也有待提高。新型農(nóng)村合作醫(yī)療的籌資水平5年之中翻兩番，這種增長勢頭令人興奮。３、科學有效地使用不斷增加的新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金，使農(nóng)民盡可能多地受益。但隨著籌資水平不斷提高，就需要適當強調(diào)“補?。ㄩT診）”的問題，即要不斷增加對門診補償?shù)幕饠?shù)量，以擴大參合農(nóng)民的受益面。第三，不斷改善新型農(nóng)村合作醫(yī)療與外部的關(guān)系，形成良好的互動局面。新型農(nóng)村合作醫(yī)療需要同醫(yī)療救助制度相銜接。（作者為四川大學華西公共衛(wèi)生學院教授，原題：鞏固?規(guī)范?完善）來源：人民日報