【正文】 療結構為了賺錢不管什么病都說的很嚴重，盡可能得多開藥、開貴藥，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生服務混亂，造成惡劣的影響。二是報銷程序就相對復雜，如重慶市沙坪壩區(qū)，住院報銷要先由參合人員在出院時持各種票據(jù)在住院醫(yī)院辦理報銷手續(xù)，填寫“新農合”住院醫(yī)藥費用補償審批表，醫(yī)院審核后報鎮(zhèn)合管辦審核，再于次月57日，報區(qū)合管辦審核后才將補償款劃至經(jīng)辦報銷定點醫(yī)院，由定點醫(yī)院發(fā)給參合農民。三是對慢性疾病的保障能力薄弱。盡管近年來“新農合”籌資水平逐年提高，保障能力逐步增強，但仍難以跟上醫(yī)藥費用過快增長趨勢。同時很多村民對政府存在信任危機，擔心繳納的這些費用被政府官員貪污，從而影響他們的參與積極性；二是宣傳方式單一，農村基層往往是將上級單位統(tǒng)一印發(fā)“新農合”材料下發(fā)到農戶，對“新農合”具體內容的宣傳講解不細致，導致一些農民對很多具體規(guī)則不了解。隨著“新農合”工作的穩(wěn)步推進，人民群眾尤其是農村居民享受的醫(yī)療保障越來越多，“新農合”保障作用逐步顯現(xiàn)。第一篇：關于進一步完善新型農村合作醫(yī)療制度的建議關于進一步完善新型農村合作醫(yī)療制度的建議新型農村合作醫(yī)療制度是由政府組織、引導、支持，農民自愿參加，個人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農民醫(yī)療互助共濟制度。盡管取得了很大成績，但據(jù)調查訪談了解，在“新農合”實施過程中出現(xiàn)的一些問題與矛盾：宣傳力度不夠，仍有農村群眾對“新農合”心存疑惑。農民對門診報銷比例不清楚，甚至有一部分農民根本就不知道門診費用可以報銷，導致他們在門診看病時根本就沒有進行報銷。如農村居民普遍反映“新農合”補償水平偏低，一般不到實際醫(yī)藥費用的50%，“新農合”根本無法達到減輕農民醫(yī)療負擔的作用，造成農民不敢看病、不愿看病。由于農村老年居民有相當比例患有慢性疾病，而這些慢性疾病往往是不需要住院治療的，而“新農合”核定的可門診限額補償?shù)穆约膊≈挥惺喾N，普通門診補償標準低，一般一年只有幾十元，又難以滿足慢性疾病就診需求，許多農村老年易患的慢性疾病得不到“新農合”政策的保障。又如湖北荊門市沙洋縣規(guī)定，參合人員門診醫(yī)療費在本鎮(zhèn)就診定點醫(yī)療機構直接補償；在縣內住院的醫(yī)療費用按先交后補的方式，經(jīng)鎮(zhèn)合管辦或縣級定點醫(yī)療機構合管科審核后，按診定點醫(yī)療機構予以補償；縣外住院醫(yī)療費憑相關證明文件到縣合管辦審核后，縣合管辦按規(guī)定結算補償。為此，我們建議加強“新農合”宣傳力度。也可結合義診服務等活動，開展多種形式的“新農合”宣傳工作。二是積極探索更為合理的“新農合”醫(yī)保用藥目錄、基本診療項目，適當放寬對醫(yī)保報銷限制用藥的規(guī)定，降低自費藥品與項目的比例，增加報銷用藥品種，盡量滿足一般常見病、多發(fā)病的臨床醫(yī)療，切實提高農民的報銷水平。一是設計適合農村醫(yī)療情況的軟硬件系統(tǒng)，和農村醫(yī)療服務醫(yī)療電子信息系統(tǒng)，盡快實現(xiàn)自動化管理，簡化報銷手續(xù)，使報銷審核直接在電腦上進行，提高報銷效率?？山⑾鄳氖芾硗对V機構，接受、處理農民群眾對定點醫(yī)療機構違規(guī)行為的投訴，并定期對定點醫(yī)療機構進行評審，對不符合規(guī)定的醫(yī)療機構，取消定點資格。2011年，政府對新農合補助標準由上一年每人每年120元提高到200元，政策范圍內報銷比例達到70%，報銷上限達到5萬元。一是鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院服務能力有待進一步提高，縣、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）醫(yī)療衛(wèi)生技術骨干短缺，鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院醫(yī)療科室開設不全，雖然國家投資配備了一定的醫(yī)療器械，并且逐年增加，但是，鄉(xiāng)村基本的醫(yī)療設備還是相對滯后，醫(yī)生醫(yī)療水平依然低下，群眾信任程度較低，一定程度上影響了新型農牧區(qū)合作醫(yī)療工作。而且，一些動輒高額的醫(yī)療費，依然出現(xiàn)一人得病全家貧困的現(xiàn)象。三是目前鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）事業(yè)單位機構改革，開始定編定崗，鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）合管辦（合作醫(yī)療管理辦公室）沒有核定編制，工作人員均為鄉(xiāng)鎮(zhèn)各站所臨時抽調人員，不在自己核定的編制崗位上，時間長了擔心出現(xiàn)空掛現(xiàn)象，長此以往，這中在編不在崗現(xiàn)象勢必影響合作醫(yī)療管理隊伍的穩(wěn)定性和工作質量。比如基本藥品目錄范圍太窄，目前雖然看起來補償比例很高，但在核算過程中由于受《三個目錄》限制，住院補償比很低。隨著國家投入力度加大，國家每年給農村新型合作醫(yī)療每個人投入資金額不斷加大翻番，為新型合作醫(yī)療發(fā)展提供了部分資金保障。對于一些大病患者的家庭，進行必要的保險補助勢在必行。第三，加大業(yè)務人員的培訓力度。第四，進一步加大合作醫(yī)療制度的健全與完善，提高醫(yī)療水平，更新醫(yī)療器械，改善服務態(tài)度，完善群眾申訴渠道，鞏固服務質量，因地制宜地解決群眾提出的問題。第五，加大農村基層醫(yī)療機構的正常投入。作者單位：新疆青河縣人大科工委第四篇：有關完善我國新型農村合作醫(yī)療制度的建議有關完善我國新型農村合作醫(yī)療制度的建議 摘要：目前，我國新型農村合作醫(yī)療制度的實施已取得一定效果，但也存在一些問題。一、新型農村合作醫(yī)療制度的實施現(xiàn)狀近年來，由于農民因病致貧、因病返貧現(xiàn)象的出現(xiàn)，農民對醫(yī)療在內的社會保障制度的需求日漸強烈。因為我國社會保障的整體水平不高，與經(jīng)濟發(fā)展水平不相適應；農村社會保障水平低下，并遠遠落后于城市社會保障水平。在《國務院辦公廳轉發(fā)衛(wèi)生部等部門關于建立新型農村合作醫(yī)療制度意見的通知》中，明確提出新農合制度的目的是保障農民的生命健康權。近5年的實踐證明，“新農合制度”作為我國農村衛(wèi)生改革的制度創(chuàng)新和現(xiàn)階段農民基本醫(yī)療保障的重要實現(xiàn)形式，它不僅符合我國國情，也與現(xiàn)階段的發(fā)展需求相適應。從2008年開始，各級財政對農民的補助標準提高到每人每年80元。在“新農合制度”的運行過程中也存在一些問題，導致該制度預期目標的實現(xiàn)程度有限。在“新農合制度”設置的自愿原則下，無法避免農民“理性”的“逆向選擇”，從而不利于建立可持續(xù)的籌資機制。此外，在所謂“政績”的“潛規(guī)則”制約下，為追求較高的農民參合率(減低農民的逆向選擇發(fā)生率)，一些地方政府不惜事先動用財政資金予以墊支，之后再向農民收取費用。相對于2010年實現(xiàn)“新農合制度”基本覆蓋農村居民的目標而言，任務十分緊迫和艱巨。若要“新農合制度”長期穩(wěn)健地運行，必須從根本上厘清政府的定位及其責任，探索并逐步確定當前這一制度實施的現(xiàn)實出路。農村醫(yī)療等公共產品的有效供給，無疑是“新農合制度”建設的有力保障；而農民的福利與生活改善程度，往往取決于政府對農村公共產品的投入程度。這增添了行政成本的耗費，滿足了地方官員的利益驅動，但無助于農民應有的實惠。政