【正文】 。在東部發(fā)達(dá)地區(qū)的農(nóng)村，由于經(jīng)濟(jì)條件相對較好，因此很多地區(qū)采取“保大又保小”，這種模式既照顧到農(nóng)民遇到大病時可能產(chǎn)生的風(fēng)險又考慮到了農(nóng)民平時小病的保健問題，這種模式應(yīng)該是新農(nóng)合所要積極倡導(dǎo)的，但是由于我國幅員遼闊，地區(qū)之間的經(jīng)濟(jì)發(fā)展極為不平衡，大多數(shù)中西部農(nóng)村由于資金的不足，只能顧全一面，使得新農(nóng)合不能充分發(fā)揮其作用?！?】這種模式的缺點(diǎn)在于，由于忽視對于小病的補(bǔ)償，使得農(nóng)民通?？葱〔〉腻X得不到補(bǔ)償，能夠受益的人面積較小，不能吸引一些互助意識差的農(nóng)民的積極性。但是由于目前新型農(nóng)村合作醫(yī)療尚處于探索性實(shí)施階段，難免存在一些問題。2011年，參合率超過96%，繼續(xù)穩(wěn)定在高位。新農(nóng)合醫(yī)療制度本質(zhì)上是一種社會醫(yī)療保險制度。為此，2003年1月10日衛(wèi)生部、財政部、農(nóng)業(yè)部共同發(fā)布《關(guān)于建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意見》明確指出：“新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。第一篇：新型農(nóng)村合作醫(yī)療的問題與對策建議新型農(nóng)村合作醫(yī)療的問題與對策建議我國是一個農(nóng)村人口占絕大多數(shù)的發(fā)展中國家，然而多年以來，我國的城鄉(xiāng)二元結(jié)構(gòu)使得農(nóng)民階層不能完全享受和城鎮(zhèn)居民相同的社會保障制度?！边@個制度被稱為新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，簡稱新農(nóng)合，以此與建國以后的各個階段的農(nóng)村醫(yī)療保障制度相區(qū)別。新農(nóng)合制度的設(shè)計(jì)原則是以健康人群和患病人群分擔(dān)災(zāi)難性風(fēng)險這一保險原理為基礎(chǔ)，其設(shè)計(jì)前提在于假定該制度將會有農(nóng)村人口最廣泛的參與，其設(shè)計(jì)目標(biāo)是對參保人提供機(jī)制性的經(jīng)濟(jì)保護(hù)，防御由大病風(fēng)險引起的收入打擊和支出危機(jī)。各級財政對新農(nóng)合的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)從每人每年120元提高到200元，有效增加了新農(nóng)合基金規(guī)模，提高了支付能力。（1）不同地區(qū)發(fā)展水平不均衡由于我國地區(qū)之間發(fā)展極為不平衡，各地經(jīng)濟(jì)差異較大，中西部地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展明顯滯后于東部地區(qū)，因此在新農(nóng)合具體的操作模式上，也具有差異。我國還有少數(shù)地區(qū)采取“保小不保大”的補(bǔ)償模式。（2）部分地區(qū)農(nóng)民自愿參合率較低新農(nóng)合制度采取的是自愿參加的原則，即允許農(nóng)民以戶為單位選擇是否參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療。而一些農(nóng)民更是將參加新農(nóng)合看作是一種投機(jī)，即使參合，也是老、弱、病、殘者參加的積極性比較高，年輕體健者往往出于一種僥幸心里不愿參合。因此單一的融資渠道很難保證資金鏈條不出現(xiàn)問題，而資金鏈條出現(xiàn)問題又會使得參合農(nóng)民的醫(yī)療費(fèi)用得不到既有效地報銷，從而打擊了農(nóng)民參合的積極性。而新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度在設(shè)置定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)時通常也會遵循“方便農(nóng)民就診原則”，優(yōu)先考慮在群眾居住集中、交通便捷的村、鎮(zhèn)、縣城選擇醫(yī)療機(jī)構(gòu)。這是新型合作醫(yī)療制度能否健康發(fā)展的前提。比如在實(shí)行“保大不保小”模式的地區(qū)，對于大多數(shù)農(nóng)民來說，可能連續(xù)參合好幾年，由于未發(fā)生過大病，所以沒有得到過報銷補(bǔ)償?shù)暮锰?。如果能夠建立一些激勵機(jī)制，比如對于加入新農(nóng)合年限較長的人員可在報銷時適當(dāng)提高報銷比例，而對于那些參合后中途退出又重新參合的人員，可適當(dāng)降低報銷比例，從而獎罰分明，維持一個逐漸增長的參合率。對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)行為也要進(jìn)行規(guī)范，控制醫(yī)療費(fèi)用不合理的增長，要制定保證基金保值、增值的政策措施。【5】推進(jìn)農(nóng)村藥品供應(yīng)和監(jiān)督網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，并采取有效措施遏制農(nóng)村醫(yī)藥 費(fèi)用不合理增長，為農(nóng)民提供安全、有效、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。參考文獻(xiàn)：【1】崔卓蘭，《我國農(nóng)村社會保障法律制度問題研究》，中國法制出版社2010年版【2】左菁，《中國農(nóng)村社會保障法律制度創(chuàng)新研究》，廈門大學(xué)出版社2007年版【3】同上書【4】錢海波，黃文龍，周文燕：《我國新型農(nóng)村合作醫(yī)療的問題與對策》，《中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理》2007年第4期【5】李思瑤：《新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施過程中出現(xiàn)的問題及對策建議》，《科學(xué)與財富》2012年第2期中國社科院法學(xué)所法學(xué)系法律碩士專業(yè)學(xué)位 20112012 第 二 學(xué)期社會法課程論文新型農(nóng)村合作醫(yī)療的問題與對策建議姓 名：趙雯娟班 級：2011級法碩1班學(xué) 號：S11500389第二篇：新型農(nóng)村合作醫(yī)療現(xiàn)狀與對策為加快建立農(nóng)村醫(yī)療保障制度，提高農(nóng)民健康水平，更好地促進(jìn)城鄉(xiāng)社會經(jīng)濟(jì)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)發(fā)展，一年多來，根據(jù)中共中央、xx《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》精神，各級政府統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)部署，有關(guān)部門精心組織實(shí)施，廣大農(nóng)村群眾積極參與，我市初步確立了“大病統(tǒng)籌、醫(yī)療救助和農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)”三位一體的新型農(nóng)村合作醫(yī)療（以下簡稱新農(nóng)醫(yī)）體系。其中農(nóng)業(yè)人口380萬，農(nóng)民人均純收入6221元。主要工作成效：（一）加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)、精心實(shí)施、規(guī)范管理，初步建立了新農(nóng)醫(yī)制度的良性運(yùn)行機(jī)制。市和縣（市、區(qū)）兩級政府都把實(shí)施進(jìn)度和實(shí)施成效列入政府目標(biāo)管理責(zé)任制考核內(nèi)容；各級財政安排專項(xiàng)資金，確保新農(nóng)醫(yī)政府資助資金的到位。三是規(guī)范管理。一是充分尊重農(nóng)～愿，堅(jiān)持實(shí)施原則。二是根據(jù)各地社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平，因地制宜地確定籌資水平和補(bǔ)償水平。目前，各地在新農(nóng)醫(yī)的具體運(yùn)作模式上主要有三種：衛(wèi)生部門運(yùn)作型—包括慈溪、余姚、江北、江東、大榭、鎮(zhèn)海，占主導(dǎo)，建立區(qū)域定點(diǎn)逐漸轉(zhuǎn)診，控制醫(yī)療費(fèi)用；與農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)相結(jié)合，積極為參保農(nóng)民進(jìn)行健康體檢，建立健康檔案，實(shí)行門診優(yōu)惠減免，支持新農(nóng)醫(yī)。（三）大病統(tǒng)籌、醫(yī)療救助、農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，著力構(gòu)建三位一體的農(nóng)村基本醫(yī)療保障雛形。截止今年12月底，全市住院結(jié)報75456人次，人均補(bǔ)償1711元，實(shí)際補(bǔ)助費(fèi)用占住院總費(fèi)用障體系。具體發(fā)展對策：（一）進(jìn)一步加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，探索建立可持續(xù)發(fā)展機(jī)制。（三）抓好鞏固完善，增強(qiáng)制度的合理性和科學(xué)性。同時，有條件的地方可根據(jù)群眾對農(nóng)村醫(yī)保的不同需求，探索設(shè)置不同個人籌資檔次和不同補(bǔ)償水平的補(bǔ)償機(jī)制。一是加強(qiáng)農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)，優(yōu)化重組現(xiàn)有農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生資源，重點(diǎn)推進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基礎(chǔ)設(shè)施和急救、婦保、兒保、防保、產(chǎn)科等服務(wù)功能建設(shè)，促進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)村級醫(yī)療機(jī)構(gòu)功能轉(zhuǎn)型；二是結(jié)合新型農(nóng)村合作醫(yī)療和農(nóng)村公共衛(wèi)生體系建設(shè)，不斷完善農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能，農(nóng)村計(jì)生指導(dǎo)和殘疾康復(fù)納入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)建設(shè)，逐步開展慢病動態(tài)管理、社區(qū)健康教育、健康體檢等服務(wù)；三是出臺小病受惠政策，建立推廣小病受惠機(jī)制，增強(qiáng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的吸引力；四是加強(qiáng)農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)隊(duì)伍建設(shè)，出臺優(yōu)惠政策，保證農(nóng)村公共衛(wèi)生人員編制和工作經(jīng)費(fèi)，鼓勵醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生從事農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作，開展衛(wèi)生支農(nóng)活動，加強(qiáng)在職人員理論和實(shí)踐培訓(xùn)，建立人員的培養(yǎng)、準(zhǔn)入、淘汰和更新機(jī)制；五是開展農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)示范點(diǎn)建設(shè)，出臺支持政策，制定具體的建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，分階段推進(jìn)農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和功能建設(shè)。為切實(shí)鞏固這一制