【正文】 實施..............................................7 ，切實保障農(nóng)民權(quán)益.........................................................7 ，保證農(nóng)村合作醫(yī)療制度的實施..................................................7 6結(jié)論................................................................................................................8 參考文獻...........................................................................................................91引言我國是一個農(nóng)業(yè)大國,農(nóng)民、農(nóng)村、農(nóng)業(yè)問題直接關(guān)系著社會的全局發(fā)展和國家的長治久安。再次感謝王老師對我論文的指導！第二篇：新型農(nóng)村合作醫(yī)療面臨的問題及對策編號：中國農(nóng)業(yè)大學現(xiàn)代遠程教育畢業(yè)論文（設計）論文題目: 新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度面臨的問題與對策學 生 崔海娟 指導教師 張耕墨老師 專 業(yè) 公共管理 層 次 專升本 批 次 112 學 號 w***7 學習中心 秦皇島廣播電視大學 工作單位 青龍滿族自治縣醫(yī)院2013年8月中國農(nóng)業(yè)大學網(wǎng)絡教育學院制摘要新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是政府針對當前農(nóng)村居民“看病難、看病貴”的現(xiàn)狀而制定的一項惠民政策，是在政府不斷努力解決“三農(nóng)”問題、構(gòu)建和諧社會背景下出臺的一項重大惠農(nóng)政策,這對緩解農(nóng)村居民“因病致貧、因病返貧”的狀況是一項有力舉措。由于經(jīng)驗匱乏，知識有限，從開始選課題到論文順利完成期間遇到了不少困難。這樣，才能從根本上有效解決現(xiàn)實中的各種認識誤區(qū)和實踐困境，從而使農(nóng)民真正感受到當下民本政府“以人為本”的德政，并使其作為公民應享有的保障健康的權(quán)利得以真正實現(xiàn)。目前，我國的經(jīng)濟基礎(chǔ)已經(jīng)較為雄厚，以這樣的經(jīng)濟發(fā)展水平與國家財力，建設一個水平適度的能夠覆蓋城鄉(xiāng)居民的社保體系是完全能夠做到的。如，美國約有1 /3的公共財政用于社會保障。另外，一個不可否認的事實是，長期以來，我國高昂的行政管理成本已與社會保障支出形成強烈對比。因此，進一步增加該部分的支出規(guī)模和比重完全可能。四是在醫(yī)療費用的報銷等手續(xù)上要使群眾知道詳細的流程，盡量簡化報銷的程序，縮短報銷費用到賬的時間。一是加強藥品市場管理，建立藥品管理制度，實行政府主導、逐級把關(guān)、社會監(jiān)督，增強按章辦事的管理意識。政府應明確定位其主導責任而非引導責淮陰師范學院畢業(yè)論文任，并積極加大公共財政的支持力度。這增添了行政成本的耗費，滿足了地方官員的利益驅(qū)動，但無助于農(nóng)民應有的實惠。再次，要在各級合作醫(yī)療的組織中建立懲罰機制，對違反基金管理的行為，必須進行有效的懲罰。﹙3﹚ 增強資金使用的透明度，強化監(jiān)督機制。在各地區(qū)設立了合作醫(yī)療基金會，發(fā)動社會各界知名人士為新型農(nóng)村合作醫(yī)療籌資。目前，新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金的籌集渠道主要包括:參合人交費、集體扶持、政府資助和其他收入。﹙2﹚ 調(diào)整優(yōu)化衛(wèi)生資源。加大政府對農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生投入度，改善農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生基礎(chǔ)設施是吸引農(nóng)民參加農(nóng)村合作醫(yī)療的有效途徑。只有各級政府高度重視，廣大農(nóng)民相信制度，才能提高參加合作醫(yī)療的積極性。正確引導農(nóng)民自愿出資參加合作醫(yī)療是推行合作醫(yī)療的基礎(chǔ)性工作。我國至今還沒有出臺一部專門規(guī)范新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的法律，現(xiàn)有的只是一些行政法規(guī)、部門規(guī)章及地方性法規(guī)和規(guī)章。政府、社會和個人的淮陰師范學院畢業(yè)論文籌資都是用于補助大額醫(yī)療費用或住院費用。新型農(nóng)村合作醫(yī)療是在市場經(jīng)濟競爭激烈的社會背景下產(chǎn)生的，這就要求合作醫(yī)療管理及工作人員必須適應新形勢下的市場經(jīng)濟，把握好市場經(jīng)濟的規(guī)律，做好合作醫(yī)療的管理。開展比較好的鄉(xiāng)鎮(zhèn)絕大多數(shù)也是靠近市區(qū)經(jīng)濟條件較好的鄉(xiāng)鎮(zhèn)。欠發(fā)達的村鎮(zhèn)，地方政府扶持力度低，農(nóng)民的收入增長指數(shù)小于醫(yī)療費用的上漲指數(shù)。此外，在所謂“政績”的“潛規(guī)則”制約下，為追求較高的農(nóng)民參合率(減低農(nóng)民的逆向選擇發(fā)生率)，一些地方政府不惜事先動用財政資金予以墊支，之后再向農(nóng)民收取費用。在“新農(nóng)合制度”設置的自愿原則下，無法避免農(nóng)民“理性”的“逆向選擇”，從而不利于建立可持續(xù)的籌資機制。淮陰師范學院畢業(yè)論文﹙2﹚ 新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度資金使用監(jiān)管不力。由于我國農(nóng)村地區(qū)發(fā)展不平衡，每個地方的情況不一樣，因此合作醫(yī)療資金在籌集以及管理方面也存在一些問題，例如：﹙1﹚ 新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金籌集困難。﹙3﹚ 基層衛(wèi)生隊伍素質(zhì)參差不齊。嚴重影響地方衛(wèi)生部門的工作進度。因此，如何通過宣傳使農(nóng)民從思想上意識到參合的重要性便成為一大問題。二、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度存在的問題建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是黨中央、國務院實現(xiàn)科學發(fā)展觀、構(gòu)建和諧社會的具體體現(xiàn)。從長遠看，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度關(guān)系到農(nóng)村經(jīng)濟發(fā)展的大局，所以中央政府給予了高度重視，溫家寶總理、吳儀副總理就明確把建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度與全面建設小康社會聯(lián)系起來。農(nóng)村人口占整個社會人口的大多數(shù)，農(nóng)村社會保障是社會保障的大頭，是全國范圍的社會保障體系的主要構(gòu)成要素。社會保障制度是市場經(jīng)濟體制的基本框架之一。從可持續(xù)發(fā)展觀來看，人的健康與經(jīng)濟狀況有著密切的聯(lián)系。、構(gòu)建和諧社會的重大舉措。建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度已經(jīng)成為社會主義新農(nóng)村建設的重要內(nèi)容和社會目標，被列入我國“十一五”發(fā)展規(guī)劃，它直接關(guān)系中國幾億農(nóng)民的健康和利益。根據(jù)國家統(tǒng)計局公布的數(shù)據(jù)，截至2007年底，全國2448個縣(市、區(qū))開展了新農(nóng)合工作，參合農(nóng)民達713億[1]。2002年，黨中央、國務院下發(fā)了《關(guān)于進一步加強農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》，提出了建立以大病統(tǒng)籌為主要內(nèi)容的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，對貧困農(nóng)民實行醫(yī)療救助。據(jù)有關(guān)部門調(diào)查，我國農(nóng)村有40%～60%的人沒錢看病，導致農(nóng)村貧困人口比例攀升。這表明黨中央對新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度給予了高度重視。建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，是淮陰師范學院畢業(yè)論文中央政府為解決農(nóng)民“因病致貧、因病返貧”的重要舉措，胡錦濤總書記在十七大的報告中強調(diào):“建立基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，提高全民健康水平。解決這些問題，必須加強宣傳，加強制度建設，增加投入，以利于這項制度的完善，從而在實施中取得好的效果。關(guān)鍵詞：新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度；面臨問題； 對策On the problem of the construction of new rural cooperative medical system and itscountermeasureSun Tingting(School of Politics and Public Administration HuaiyinNormalUniversity Jiangsu Huaian223300)Abstract:The new rural cooperative medical care system is a good policy that government drew for the residents of rural areas, according to the situation “medical treatment is difficult and expensive” ,which is a strong initiative for alleviating the situation of “Poverty caused by illness”, the current implementation of this system a series of problems still exist, such as system programs due to reasonable benefit from the low level of farmers, rural cooperative medical care funds such as the risk is still very resolve these issues, we need to strengthen advocacy, strengthen institutions, increase investment, So as to help improve this system to achieve good results during words:Newtype rural cooperative medical care system。全面推進城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度建設。一、建設新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度現(xiàn)狀及意義在相關(guān)經(jīng)濟政策保障下，我國經(jīng)濟持續(xù)、快速的增長，普通百姓的生活發(fā)生了巨大的變化。在西部地區(qū)，60%～80%的患病農(nóng)民死于家中，無法得到良好的救治。2003年初，國務院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)了國家衛(wèi)生部等部門《關(guān)于建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意見》的通知。當前，新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點已經(jīng)表現(xiàn)出一些帶有普遍性、規(guī)律性的經(jīng)驗，預示了我國農(nóng)村醫(yī)療保障制度發(fā)展的基本方向。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度框架及運行機制基本形成，從全國情況來看，這項工作已從試點階段順利轉(zhuǎn)向全面推進階段。黨的十六屆三中全會明確提出堅持以人為本，樹立全面、協(xié)調(diào)、可持續(xù)發(fā)展的科學發(fā)展觀。胡錦濤總書記在十七大報告中明確提出，加快建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的社會保障體系，保障人民基本生活，到2020年要建立一個人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務的制度。較為完善的社會保障體系是市場經(jīng)濟制度的安全網(wǎng)。近年來，一些地方由于農(nóng)民收入水平低、醫(yī)療費用高，農(nóng)民因病致貧、因病返貧現(xiàn)象有所增加。當前和今后一個時期，不改變大多數(shù)農(nóng)民無法充分享受醫(yī)療保障的現(xiàn)實，就無法保證農(nóng)民都能夠得到基本的醫(yī)療服務，從而就不可能解決城鄉(xiāng)健康公平問題，勢必影響到全面建設小康社會目標的實現(xiàn)。由于此項工作尚處于起步階段，各項管理制度和實施方法還不盡完善，在實際運行過程中還面臨諸多困難與問題。在農(nóng)村經(jīng)濟條件還不寬裕的地區(qū)，農(nóng)民希望有合作醫(yī)療，但對醫(yī)療消費又存在著僥幸心理，與吃飯、穿衣、孩子上學等剛性支出相比，看病花錢是次要、隨機的，對潛在的醫(yī)療風險缺乏足夠認識，沒有一種固定的醫(yī)療消費投入意識。目前，我國農(nóng)村醫(yī)療條件雖然有了較大的改善，但有些地區(qū)仍存在醫(yī)療設備簡陋，布局不合理，衛(wèi)生人員素質(zhì)不高的現(xiàn)象。﹙2﹚ 衛(wèi)生資源的布局和結(jié)構(gòu)不合理。據(jù)有關(guān)部門調(diào)查，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的衛(wèi)生技術(shù)人員中，%，%。由于農(nóng)村群眾對新型農(nóng)村合作醫(yī)療的認識不夠、理解不透徹，再加上農(nóng)村居民比較分散，鄉(xiāng)鎮(zhèn)人員采用挨家挨戶上門收費的方式，在收費困難的同時，也增大了工作量。目前，合作醫(yī)療的監(jiān)管在鄉(xiāng)一級的工作主要是由鄉(xiāng)衛(wèi)生院承擔，日常監(jiān)管只能靠衛(wèi)生院的自我約束，這很容易給合作醫(yī)療管理帶來隱患，影響新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的良性運行。由于信息不對稱，使不同的參合者所面臨的疾病風險和預期損失程度不同，“新農(nóng)合制度”所能分擔的社會風險有效性大為降低[ 2 ]。如此一來，既違背了該制度的“堅持自愿原則”與“反對強迫命令”的精神，也阻礙了“新農(nóng)合制度”的有效運行。據(jù)有關(guān)數(shù)據(jù)顯示，1990～1999年。然而，在新型農(nóng)村合作醫(yī)療的管理中，沒有完全應用科學管理程序，不少地方政府缺乏高素質(zhì)的人才及管理驗。重點放在了大病治療上。如2003年衛(wèi)生部、財政部等部門聯(lián)合發(fā)布的《關(guān)于建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意見》、《關(guān)于中央財政資助中西部地區(qū)農(nóng)民參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度補助資金撥付有關(guān)問題的通知》以及2004年發(fā)布的《關(guān)于進一步做好新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作的指導意見》等。各級政府不僅在財政投入上要采取更積極的態(tài)度，還要營造有利于合作醫(yī)療發(fā)展的社會環(huán)境。一方面，加強農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生基礎(chǔ)設施建設，鞏固和健全鎮(zhèn)(街道)、村級醫(yī)療衛(wèi)生服務體系。根據(jù)地區(qū)需要，擴建或合并一些不合理的醫(yī)療機構(gòu)，調(diào)整服務功能、優(yōu)化組合，實現(xiàn)優(yōu)勢互補，解決資源閑置和浪費的問題，以發(fā)揮衛(wèi)生資源的最大效益。合作醫(yī)療資金籌集上來后，即成為廣大農(nóng)民的“保命錢”，其是否得到科學管理和合理使用是合理開支和提高資金運營效率的關(guān)鍵，直接關(guān)系到參保農(nóng)民醫(yī)療保障程度和受益幅度。與以往的合作醫(yī)療相比，新型農(nóng)村合作醫(yī)療有了政府財政的資助。﹙2﹚ 合理高效地使用資金。增強資金使用的透明度，在很大程度上可以減少腐敗，從而能夠更好地讓新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度造福百姓。，變“新農(nóng)合制度”中的“自愿原則”為“強制原則”。由于逆向選擇的客觀存在，破壞并最終導致一個建立在“自愿”選擇基礎(chǔ)上的社會醫(yī)療保障政策的失效。因為“新農(nóng)合制度”已具備了一般意義上社會保險制度的“再分配性”和“政府主導性”的主要特征，透過政府強制性的“制度供給”方式，不僅有助于杜絕上述各種弊端及防止未來不可知的“制度成”的出現(xiàn)，也將使農(nóng)民得以在更為廣泛的農(nóng)村社會范圍內(nèi)分散風險而獲得實惠。中國式的農(nóng)村醫(yī)療保險制度，要適合中國的國情，要適應中國農(nóng)村經(jīng)濟和社會發(fā)展的水平，要適應農(nóng)民群眾的覺悟程度。二是在對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療領(lǐng)導干部的選用上，應投入大量的精力，對每個領(lǐng)導的選拔都要經(jīng)過專業(yè)的考核，要求領(lǐng)導人員具有較強的綜合素質(zhì)。﹙2﹚ 因地制宜，完善醫(yī)療制度?！吧鐣Ｕ纤脚c經(jīng)濟增長二者呈現(xiàn)正向的交互關(guān)系”[ 5 ]，解決農(nóng)民的醫(yī)療保障問題，必要的政府財力支持是關(guān)鍵。2007年，我國國內(nèi)生產(chǎn)總值達2417萬億元，上升至世界第四位，財政收入達511萬億元，外匯儲備超過115萬億美元。行政管理支出從淮陰師范學院畢業(yè)論文1986年的220億元增長到2005年的651億元，20年間增長30倍，年均增長率高達1915%。西歐、北歐國家，公共財政的50%以上被用于社會保障和福利支出，從而確保弱勢群體急需的“免費醫(yī)療”制度得以運行。我國是社會主義國家，相應的社會保障制度尤其是關(guān)乎人民生命健康權(quán)益的衛(wèi)生醫(yī)療保障，是政府“責無旁貸”的核心要務，也是構(gòu)建和諧社會的內(nèi)在要求和必然選擇。結(jié)語新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是一項政策性強、涉及面