【正文】 種管理模式和機制。在基金的使用上，堅持了以收定支、量入為出、保障適度的原則，大部分縣（市、區(qū)）還設(shè)立了風險調(diào)節(jié)基金，保障合作醫(yī)療正常運行。（二）堅持原則、因地制宜、不拘形式，創(chuàng)造性地發(fā)展了新農(nóng)醫(yī)的多種運作模式。由于各級政府和有關(guān)部門領(lǐng)導重視，工作扎實，群眾參與熱情高，確保了各地籌資工作的圓滿完成和制度的順利實施。市政府2002004連續(xù)兩年把實施新農(nóng)醫(yī)工作列入政府實事工程，各縣（市）區(qū)根據(jù)市政府指導意見，結(jié)合當?shù)貙嶋H，制定了新農(nóng)醫(yī)實施辦法及相關(guān)制度；成立了由常務(wù)副縣（市、區(qū)）長為組長，各相關(guān)部門負責人參加的新農(nóng)醫(yī)協(xié)調(diào)小組，并設(shè)立經(jīng)辦機構(gòu)。截止今年12月底，全市參保鄉(xiāng)鎮(zhèn)109個，占83%，參保村2694個，占69%，%。一、現(xiàn)狀和成效2003年，我市共有鄉(xiāng)鎮(zhèn)132個，村(居)委會3914個。第一篇：新型農(nóng)村合作醫(yī)療現(xiàn)狀與對策新型農(nóng)村合作醫(yī)療現(xiàn)狀與對策為加快建立農(nóng)村醫(yī)療保障制度，提高農(nóng)民健康水平，更好地促進城鄉(xiāng)社會經(jīng)濟統(tǒng)籌協(xié)調(diào)發(fā)展，一年多來，根據(jù)中國共產(chǎn)黨中央、國務(wù)院《關(guān)于進一步加強農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》精神，各級政府統(tǒng)一領(lǐng)導部署，有關(guān)部門精心組織實施，廣大農(nóng)村群眾積極參與，我市初步確立了“大病統(tǒng)籌、醫(yī)療救助和農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)”三位一體的新型農(nóng)村合作醫(yī)療（以下簡稱新農(nóng)醫(yī)）體系。其中農(nóng)業(yè)人口380萬，農(nóng)民人均純收入6221元。主要工作成效：（一）加強領(lǐng)導、精心實施、規(guī)范管理，初步建立了新農(nóng)醫(yī)制度的良性運行機制。市和縣（市、區(qū)）兩級政府都把實施進度和實施成效列入政府目標管理責任制考核內(nèi)容；各級財政安排專項資金，確保新農(nóng)醫(yī)政府資助資金的到位。三是規(guī)范管理。一是充分尊重農(nóng)民意愿，堅持實施原則。二是根據(jù)各地社會經(jīng)濟發(fā)展水平，因地制宜地確定籌資水平和補償水平。目前，各地在新農(nóng)醫(yī)的具體運作模式上主要有三種：衛(wèi)生部門運作型—包括慈溪、余姚、江北、江東、大榭、鎮(zhèn)海，占主導，建立區(qū)域定點逐漸轉(zhuǎn)診，控制醫(yī)療費用；與農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)相結(jié)合，積極為參保農(nóng)民進行健康體檢，建立健康檔案，實行門診優(yōu)惠減免，支持新農(nóng)醫(yī)。（三）大病統(tǒng)籌、醫(yī)療救助、農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，著力構(gòu)建三位第二篇：新型農(nóng)村合作醫(yī)療現(xiàn)狀與對策為加快建立農(nóng)村醫(yī)療保障制度，提高農(nóng)民健康水平，更好地促進城鄉(xiāng)社會經(jīng)濟統(tǒng)籌協(xié)調(diào)發(fā)展，一年多來，根據(jù)中共中央、xx《關(guān)于進一步加強農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》精神，各級政府統(tǒng)一領(lǐng)導部署，有關(guān)部門精心組織實施，廣大農(nóng)村群眾積極參與，我市初步確立了“大病統(tǒng)籌、醫(yī)療救助和農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)”三位一體的新型農(nóng)村合作醫(yī)療（以下簡稱新農(nóng)醫(yī)）體系。其中農(nóng)業(yè)人口380萬，農(nóng)民人均純收入6221元。主要工作成效：（一）加強領(lǐng)導、精心實施、規(guī)范管理，初步建立了新農(nóng)醫(yī)制度的良性運行機制。市和縣（市、區(qū)）兩級政府都把實施進度和實施成效列入政府目標管理責任制考核內(nèi)容；各級財政安排專項資金，確保新農(nóng)醫(yī)政府資助資金的到位。三是規(guī)范管理。一是充分尊重農(nóng)～愿，堅持實施原則。二是根據(jù)各地社會經(jīng)濟發(fā)展水平，因地制宜地確定籌資水平和補償水平。目前，各地在新農(nóng)醫(yī)的具體運作模式上主要有三種：衛(wèi)生部門運作型—包括慈溪、余姚、江北、江東、大榭、鎮(zhèn)海，占主導，建立區(qū)域定點逐漸轉(zhuǎn)診，控制醫(yī)療費用；與農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)相結(jié)合，積極為參保農(nóng)民進行健康體檢，建立健康檔案，實行門診優(yōu)惠減免，支持新農(nóng)醫(yī)。（三）大病統(tǒng)籌、醫(yī)療救助、農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，著力構(gòu)建三位一體的農(nóng)村基本醫(yī)療保障雛形。截止今年12月底，全市住院結(jié)報75456人次，人均補償1711元，實際補助費用占住院總費用障體系。具體發(fā)展對策：（一）進一步加強領(lǐng)導，探索建立可持續(xù)發(fā)展機制。（三）抓好鞏固完善，增強制度的合理性和科學性。同時，有條件的地方可根據(jù)群眾對農(nóng)村醫(yī)保的不同需求，探索設(shè)置不同個人籌資檔次和不同補償水平的補償機制。一是加強農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)建設(shè)，優(yōu)化重組現(xiàn)有農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生資源，重點推進鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基礎(chǔ)設(shè)施和急救、婦保、兒保、防保、產(chǎn)科等服務(wù)功能建設(shè)，促進鄉(xiāng)鎮(zhèn)村級醫(yī)療機構(gòu)功能轉(zhuǎn)型；二是結(jié)合新型農(nóng)村合作醫(yī)療和農(nóng)村公共衛(wèi)生體系建設(shè)，不斷完善農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能，農(nóng)村計生指導和殘疾康復(fù)納入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)建設(shè)，逐步開展慢病動態(tài)管理、社區(qū)健康教育、健康體檢等服務(wù)；三是出臺小病受惠政策，建立推廣小病受惠機制，增強新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的吸引力；四是加強農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)隊伍建設(shè)，出臺優(yōu)惠政策，保證農(nóng)村公共衛(wèi)生人員編制和工作經(jīng)費，鼓勵醫(yī)學院校畢業(yè)生從事農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作，開展衛(wèi)生支農(nóng)活動，加強在職人員理論和實踐培訓，建立人員的培養(yǎng)、準入、淘汰和更新機制；五是開展農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)示范點建設(shè)，出臺支持政策，制定具體的建設(shè)標準，分階段推進農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)和功能建設(shè)。為切實鞏固這一制度，進一步探索和建立健康持續(xù)發(fā)展的長效機制，對我市新農(nóng)醫(yī)的運行情況進行了專題調(diào)研。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院155個，村衛(wèi)生室2838個，鄉(xiāng)村醫(yī)生3273人。一是加強領(lǐng)導。二是精心實施。各縣（市、區(qū)）成立了新農(nóng)醫(yī)管委會，設(shè)立了專門的新農(nóng)醫(yī)辦公室，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)也相應(yīng)成立了領(lǐng)導小組和辦公室，各行政村（社區(qū)）設(shè)立了新農(nóng)醫(yī)聯(lián)絡(luò)員，三級組織網(wǎng)絡(luò)的建立，為新農(nóng)醫(yī)制度的規(guī)范管理提供了組織保證。各地在籌資過程中，堅持政府組織、引導、支持，農(nóng)民以戶為單位自愿參加，由于宣傳引導工作到位，在全面推開的縣（市、區(qū)）中，參保率均在80%以上，其中鎮(zhèn)海、北侖、鄞州、江北等達到了90%以上，大大突破了預(yù)期的目標。由于綜合考慮當?shù)剞r(nóng)民人均收入、地方財政、保障人數(shù)和原有農(nóng)村合作醫(yī)療制度基礎(chǔ)的不同等因素，各地在個人出資、財政資助和補償水平上略有高低，“南三第四篇：我國新型農(nóng)村合作醫(yī)療改革現(xiàn)狀、問題與對策研究我國新型農(nóng)村合作醫(yī)療改革現(xiàn)狀、問題與對策研究 袁肖肖公共事業(yè)管理公管1011班2010133139[摘要]農(nóng)村合作醫(yī)療改革雖然對農(nóng)村人口占總?cè)丝诘?0%的中國來說具有重要的積極意義，但實際上目前農(nóng)民“看病難, 看病貴”問題仍沒有完全解決，目前我國農(nóng)民參保率低, 醫(yī)藥費報銷比例過低, 村衛(wèi)生所醫(yī)療設(shè)備差等問題仍然存在。新型農(nóng)村合作醫(yī)療就是在這樣的背景下建立的。一、新型農(nóng)村合作醫(yī)療改革的意義(一)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的含義新型農(nóng)村合作醫(yī)療是指由政府組織、引導、支持, 農(nóng)民自愿參加, 個人、集體和政府多方籌資, 以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟制度。目前, 農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的收入主要來源于醫(yī)療服務(wù), 患病人數(shù)越多、患病越嚴重, 醫(yī)療機構(gòu)的收入就越高。，是檢驗我國和諧社會程度的重要標準。二、我國新型農(nóng)村合作醫(yī)療的現(xiàn)狀及存在的問題我國新型農(nóng)村合作醫(yī)療改革成效顯著,到2012年底, 全國2566個縣（市、區(qū)）開展了新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作，%；1—9月新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金支出總額為1717億元。，參合率低。作為農(nóng)業(yè)大國，我國的農(nóng)民人數(shù)約為 9億人，占全國總?cè)藬?shù)的60％以上。農(nóng)民長期受這些疾病的困擾既得不到有效醫(yī)治，也得不到有效保障，便不會去參加新農(nóng)合，致使新農(nóng)合受益面窄，無法保障大多數(shù)農(nóng)民的看病需求。對目前實行的住院醫(yī)藥費用報銷比例, 群眾普遍反映過低。煩瑣的登記、理賠程序增加了農(nóng)民許多不必要的麻煩, 降低了農(nóng)民的滿意度。因為參與了新農(nóng)合，農(nóng)民去醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，甚至出現(xiàn)有些醫(yī)生提高醫(yī)療費用，本是幾十塊錢就可以看好的病花下來有幾百塊，雖然報銷了一部分，但是，所花費用遠遠超過理應(yīng)花的錢數(shù)。據(jù)了解，享受新農(nóng)合醫(yī)療報銷的基數(shù)對于農(nóng)民標準有些偏高，既然是基本醫(yī)療，應(yīng)落實“基本”二字，對于農(nóng)民常出現(xiàn)的一些花錢費用較高的常見病也應(yīng)采取部分報銷，避免出現(xiàn)以多數(shù)人的參保基金來補貼少數(shù)人的就醫(yī)金額等情況，讓農(nóng)村醫(yī)療惠及廣大農(nóng)民，另外，在制定的政策中，明確指出是在指定醫(yī)院的住院費用超過幾百元以上才可享受部分報銷。指定醫(yī)院也可因此獲利，做出一些違背職業(yè)道德的事情。三、完善我國新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的對策?！白栽竻⒑稀痹瓌t為“強制參合”原則。①可通過立法來實現(xiàn)，要提高我國醫(yī)療保險的立法層次，實現(xiàn)人大立法，制定全國統(tǒng)一的“社會保障法”或“新型農(nóng)村醫(yī)療保險法”，將各級政府和農(nóng)民在新農(nóng)合中的權(quán)利和義務(wù)以法律條款的形式明確下來，尤其要強調(diào)農(nóng)民“人人參合”，杜絕“逆向選擇”現(xiàn)象的出現(xiàn)。②中部地區(qū)的農(nóng)民經(jīng)濟水平高于西部地區(qū)，可適度采取強制原則，嚴格貫徹執(zhí)行衛(wèi)生部《關(guān)于鞏固和發(fā)展新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意見》中關(guān)于“農(nóng)民個人繳費由每人每年20元增加到 30元”的繳費標準，提高新農(nóng)合籌資水平。但大病發(fā)病頻率低，這就造成新農(nóng)合的報銷范圍過窄，影響農(nóng)民的參合積極性。普通小病的醫(yī)療費用，如感冒、發(fā)燒等，農(nóng)民完全有能力支付，但一些慢性病無需住院卻危害不輕，需要患者長期花錢醫(yī)治，時間一長就會形成巨大的經(jīng)濟負擔，因此必須納入保障范圍。①各地農(nóng)村合作醫(yī)療管理機構(gòu)應(yīng)經(jīng)過科學而合理地研究，制定簡單、可操作性強的報銷程序，提高工作效率，減少農(nóng)民在辦理報銷手續(xù)過程中不必要的奔波，讓農(nóng)民真正感受到新農(nóng)合所帶來的方便。③針對區(qū)縣以外就醫(yī)的外出務(wù)工人員，要組織專門人員制定科學、合理、方便快捷的審核