【正文】 高新型農(nóng)村合作醫(yī)療(簡(jiǎn)稱“新農(nóng)合”)籌資水平、政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)和保障水平。2010年，全國(guó)新農(nóng)合籌資水平由2009年的每人每年100元提高到150元，其中，中央財(cái)政對(duì)中西部地區(qū)參合農(nóng)民按每人60元標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)助，對(duì)東部地區(qū)按一定比例給予補(bǔ)助，地方財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)相應(yīng)提高到60元，農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)由每人每年20元增加到30元。截至2010年12月底，，與2009年相比增長(zhǎng)了43%。2011年，政府對(duì)新農(nóng)合補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)由上一年每人每年120元提高到200元，政策范圍內(nèi)報(bào)銷比例達(dá)到70%，報(bào)銷上限達(dá)到5萬(wàn)元。中央這項(xiàng)舉措的實(shí)施，將進(jìn)一步提高參合農(nóng)民醫(yī)療保障水平和受益面，農(nóng)村看病難、看病貴的問題將進(jìn)一步緩解。第三篇：新型農(nóng)村合作醫(yī)療需要進(jìn)一步完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療需要進(jìn)一步完善朱新峰農(nóng)村新型合作醫(yī)療因其能夠解決一些群眾看病難的問題，特別是一些農(nóng)村大病患者，能夠從新型合作醫(yī)療當(dāng)中獲得一大筆補(bǔ)償，在全國(guó)農(nóng)村試點(diǎn)推廣以來(lái)，受到農(nóng)村廣大群眾的歡迎，也為進(jìn)一步健全完善農(nóng)村社區(qū)醫(yī)保制度提供了必不可少的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。但是，在一些地方，新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)踐過程當(dāng)中依然存在一些問題，值得高度重視。一是鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院服務(wù)能力有待進(jìn)一步提高，縣、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)骨干短缺，鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院醫(yī)療科室開設(shè)不全，雖然國(guó)家投資配備了一定的醫(yī)療器械，并且逐年增加，但是，鄉(xiāng)村基本的醫(yī)療設(shè)備還是相對(duì)滯后，醫(yī)生醫(yī)療水平依然低下，群眾信任程度較低，一定程度上影響了新型農(nóng)牧區(qū)合作醫(yī)療工作。二是新型農(nóng)村合作醫(yī)療并沒有徹底解決農(nóng)村大病問題。農(nóng)村影響社會(huì)穩(wěn)定發(fā)展的大病醫(yī)療問題，由于報(bào)銷數(shù)額有限，或者上有封頂，農(nóng)民得大病后報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)有限，雖然比沒有實(shí)行新型合作醫(yī)療要好一些，但是，農(nóng)村大病患者及其家庭依然難以承受大病巨額醫(yī)療費(fèi)，沒錢看病現(xiàn)象依然存在，大病致貧導(dǎo)致全家人貧窮現(xiàn)象依然存在。最為關(guān)鍵的還在于，雖然有合作醫(yī)療報(bào)銷，但是，藥價(jià)昂貴，醫(yī)院管理不善等問題依然存在，特別是一些大病患者家庭，依然存在有病難治在家等死的現(xiàn)象。而且，一些動(dòng)輒高額的醫(yī)療費(fèi)，依然出現(xiàn)一人得病全家貧困的現(xiàn)象。新型合作醫(yī)療這種形式，僅僅是緩解了部分農(nóng)村看病難問題，但是，依然并沒有完全解決農(nóng)村大病問題，對(duì)于農(nóng)村大病帶來(lái)的諸多社會(huì)問題依然是解決乏術(shù)，無(wú)能為力，從某種角度上講，目前的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度依然是保小病不保大病，沒有徹底解決農(nóng)村群眾迫切需要解決的大病醫(yī)療問題。同時(shí)，群眾對(duì)于新型合作醫(yī)療繁瑣的報(bào)銷手續(xù)也有意見，一些偏遠(yuǎn)地區(qū)的農(nóng)民甚至來(lái)回多次的車票比報(bào)銷票據(jù)還要多，無(wú)形中影響了新型農(nóng)村合作醫(yī)療的推廣實(shí)踐。新型合作醫(yī)療僅僅是解決了部分農(nóng)村不大不小病人員的問題，而并沒有真正解決大病醫(yī)療問題。三是目前鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）事業(yè)單位機(jī)構(gòu)改革，開始定編定崗，鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）合管辦（合作醫(yī)療管理辦公室）沒有核定編制，工作人員均為鄉(xiāng)鎮(zhèn)各站所臨時(shí)抽調(diào)人員，不在自己核定的編制崗位上，時(shí)間長(zhǎng)了擔(dān)心出現(xiàn)空掛現(xiàn)象，長(zhǎng)此以往，這中在編不在崗現(xiàn)象勢(shì)必影響合作醫(yī)療管理隊(duì)伍的穩(wěn)定性和工作質(zhì)量。四是具體工作過程中，存在一些問題。如定點(diǎn)醫(yī)院不合理。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)太少，特別是一些專科醫(yī)院，群眾信任的醫(yī)院因?yàn)槟撤N利益原因未納入定點(diǎn)范圍，影響參合農(nóng)牧民就診。比如基本藥品目錄范圍太窄，目前雖然看起來(lái)補(bǔ)償比例很高，但在核算過程中由于受《三個(gè)目錄》限制，住院補(bǔ)償比很低。又如，由于農(nóng)牧民居住極為分散，報(bào)銷手續(xù)嚴(yán)格繁瑣，且門檻費(fèi)依然較高，給部分群眾看病帶來(lái)一定的困難。一些村衛(wèi)生室沒用安裝軟件系統(tǒng)，門診費(fèi)用不能及時(shí)錄入計(jì)算機(jī)，導(dǎo)致醫(yī)療證上家庭賬戶資金與計(jì)算機(jī)上余額對(duì)不上，影響定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)網(wǎng)上結(jié)算等。另外，隨著一些地方農(nóng)民視為“救命錢”的大病基金已經(jīng)被一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員利用職務(wù)之便盯上，通過延長(zhǎng)病人住院時(shí)間、門診改為住院治療、偽造病人住院資料等手段侵吞“新農(nóng)合”基金，并有擴(kuò)大的趨勢(shì)。隨著國(guó)家投入力度加大，國(guó)家每年給農(nóng)村新型合作醫(yī)療每個(gè)人投入資金額不斷加大翻番，為新型合作醫(yī)療發(fā)展提供了部分資金保障。進(jìn)一步完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度勢(shì)在必行。首先，新型農(nóng)村合作醫(yī)療是一種公益事業(yè)，我們有必要，也有義務(wù)讓全國(guó)老百姓享受到改革的巨大利益。將有效解決群眾看病難、看病貴問題當(dāng)作一項(xiàng)大事來(lái)高度重視，徹底解決一人大病全家貧困現(xiàn)象的產(chǎn)生，杜絕有病沒錢治在家等死現(xiàn)象的發(fā)生。對(duì)于一些大病患者的家庭，進(jìn)行必要的保險(xiǎn)補(bǔ)助勢(shì)在必行。其次，加大醫(yī)療體制改革力度。目前看病難看病貴與醫(yī)療體制改革滯后有直接的關(guān)系。許多藥品定價(jià)奇高，醫(yī)生收入直接與藥品銷售和檢查掛鉤，導(dǎo)致醫(yī)生給別人看病拿提成現(xiàn)象增多，不當(dāng)牟取暴利，這些現(xiàn)象，都需要在進(jìn)一步醫(yī)療體制改革的過程中加以完善，防止醫(yī)療體制改革滯后，個(gè)別利益集團(tuán)牟取暴利導(dǎo)致諸多社會(huì)問題的發(fā)生。第三，加大業(yè)務(wù)人員的培訓(xùn)力度?？旖莸姆绞奖闶菑默F(xiàn)有的大中專醫(yī)科畢業(yè)生中挑選一批下派到鄉(xiāng)村醫(yī)院工作實(shí)踐。鑒于鄉(xiāng)村級(jí)醫(yī)療點(diǎn)人員業(yè)務(wù)水平急需提高更新的現(xiàn)狀，各級(jí)政府及衛(wèi)生行政部門必須加大對(duì)農(nóng)村衛(wèi)生人才培養(yǎng)力度，采用長(zhǎng)期培訓(xùn)與短期培訓(xùn)相結(jié)合，脫產(chǎn)培訓(xùn)與函授學(xué)習(xí)相結(jié)合的辦法，對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行排隊(duì)、分期、分批安排培訓(xùn)，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生的學(xué)歷層次，使衛(wèi)生技術(shù)人員的業(yè)務(wù)水平普遍提高，真正做到小病不出村，常見病不出鄉(xiāng)，大病不出縣，使農(nóng)牧民群眾有病能就近得到及時(shí)有效的治療，既能減輕農(nóng)牧民長(zhǎng)期外出看病帶來(lái)的不便和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，又能充分利用農(nóng)村衛(wèi)生資源，確保有限的合作醫(yī)療基金能夠給群眾提供更多的服務(wù)。特別是一些邊遠(yuǎn)貧困地區(qū)，國(guó)家有必要加大扶植力度，給予那些到這些地方工作的醫(yī)科畢業(yè)生以更加優(yōu)惠的條件和待遇，摒棄一些不利于醫(yī)務(wù)人員引進(jìn)的諸如“民族”、“年齡”等歧視性條件，真正將那些合格的醫(yī)務(wù)人員充實(shí)到基層第一線，真正解決基層群眾看病難的問題。第四，進(jìn)一步加大合作醫(yī)療制度的健全與完善，提高醫(yī)療水平，更新醫(yī)療器械，改善服務(wù)態(tài)度，完善群眾申訴渠道，鞏固服務(wù)質(zhì)量，因地制宜地解決群眾提出的問題。特別是完善群眾申訴渠道問題，應(yīng)該得到有關(guān)部門的重視。新型農(nóng)村合作醫(yī)療能否辦下去，關(guān)鍵在于能否公開公正，在于充分聽取群眾意見，在于建立便捷的與群眾溝通和群眾便捷反映訴求的平臺(tái)渠道，解決的辦法就是利用網(wǎng)絡(luò)建立平臺(tái)。有關(guān)信息及時(shí)上網(wǎng)公布對(duì)于確保群眾監(jiān)督是一種必不可少的形式。第五，加大農(nóng)村基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的正常投入。許多農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院之所與出現(xiàn)一些問題，關(guān)鍵在于我們對(duì)于這些基層投資過低，難以保障其正常運(yùn)轉(zhuǎn)，解決農(nóng)村基層