【正文】 第5肋間鎖骨中線稍內(nèi)側(cè)； ②肺動脈瓣：胸骨左緣第二肋間 ③主動脈瓣：胸骨右緣第二肋間④主動脈瓣第二聽診區(qū)：胸骨左緣第三肋間⑤三尖瓣：胸骨體下端進劍突稍偏右或偏左。②檢查者視線與被檢查者腹平面同水平。1腹部觸診(1)淺部觸診手法；①檢查者立于被檢查者的右側(cè)，前臂應(yīng)在腹部表面同一水平，先以全手掌放于腹壁上，使患者適應(yīng)片刻，并感受腹壁緊張程度，然后以輕柔動作開始觸診。②液波震顫：患者平臥，雙腿屈曲，放松腹壁，檢查者以一手掌面貼于患者一側(cè)腹壁，另一手四指并攏稍屈曲，用指端叩擊對側(cè)腹壁或指端沖擊腹壁。陽性見于急性膽囊炎。如此反復(fù)進行中手指不能離開腹壁并逐漸向肝緣滑動，直到觸及肝緣或肋緣為止。(2)脾臟觸診：①檢查者左手繞過腹前方，手掌置于左腰部第7～10肋處，試將其脾從后向前托起，右手掌平放于上腹部，與肋弓大致成垂直方向，配合呼吸，以手指彎曲的力量下壓腹壁，直至觸及脾緣。③胰：不能觸及，叩診正常時在左腋中線第911肋間叩到脾濁音，其長47cm，前方不超過腋前線。于患者吸氣時雙手夾觸腎。(3)膀胱叩診方法；叩診在恥骨聯(lián)合上方進行，當膀胱充盈時，自臍向下叩，當鼓音變?yōu)闈嵋魰r即為膀胱濁音界，排尿后可轉(zhuǎn)為鼓音。當由清音轉(zhuǎn)為濁音時即為肝上界（沿右鎖骨中線延長線上，由下向上口鎮(zhèn)，由鼓音變濁音為肝下界）。1腹部聽診（1）腸鳴音聽診①應(yīng)將聽診器胸件置于腹壁上，全面地聽診各區(qū)。⑤腸鳴音消失標準：35分鐘聽不到腸鳴音。［神經(jīng)］1深、淺反射深反射：(1)肱二頭肌反射：被檢查者前臂屈曲90度，檢查者以左拇指置于被檢者肘部肱二頭肌腱上，然后右手持叩診錘叩左拇指指甲，可使肱二頭肌收縮，引出屈肘動作。檢查者左手將被檢者足部背屈成直角，以叩診錘叩擊跟腱，反應(yīng)為腓腸肌收縮，足向跖面屈曲。淺反射：⑴腹壁反射：被檢查者仰臥，下肢稍屈曲，使腹壁松弛，然而用鈍頭竹簽分別沿肋緣下，臍平及腹股溝上的平行方向，由外向內(nèi)輕劃腹壁皮膚。(3)提睪反射(4)跖反射(5)肛門反射腦膜剌激征(1)頸強直（頸抵抗）：被檢查者仰臥，頸部放松，檢查者左手托被檢查者枕部，右手置于前胸上部，以左手力量托起枕部作屈頸動作檢查。2錐體束病理反射(1)Babinski巴彬斯基征用竹簽沿患者足底外側(cè)緣，由后向前至小趾跟部并轉(zhuǎn)向內(nèi)側(cè)，陽性反應(yīng)為足母趾背伸，余趾呈扇形展開。(5)Hoffman霍夫曼征：醫(yī)師左手持病人腕關(guān)節(jié)上方，右手以中及食指夾持病人中指，稍向上提，使腕關(guān)節(jié)處于輕度過伸拉，然后拇指迅速彈刮患者中指指甲，由于中指伸屈肌受到牽引而引起拇指屈曲內(nèi)收其余四指的輕微掌屈反應(yīng)為陽性。(4)第二只手套戴法；左手順勢戴好手套，兩手分別把反折部翻至手術(shù)衣袖口上。請演示艾條雀啄灸 ①根據(jù)病癥選擇施灸部位； ②將艾條點燃，對準施灸部位；③象鳥雀啄食一樣，一上一下活動施灸；另外也可左右移動或反復(fù)旋轉(zhuǎn)施灸。⑷根據(jù)不同要求確定具體拔罐時間。③黃膩苔主濕熱蘊結(jié)、痰飲化熱、食積熱腐等證 舌體的望診包括什么內(nèi)容？舌瘀斑主何證？①舌體的望診包括舌色、舌的形質(zhì)、動態(tài)及舌下絡(luò)脈； ②舌瘀斑、瘀點主血瘀證等。若舌下有許多青紫或紫黑色小皰，多屬肝郁失疏，瘀血阻絡(luò)。⑶伸舌姿勢：自然地伸舌于口外，舌體放松，舌面平展，舌尖略向下，盡量張口。⑵舌胖大有齒痕主氣虛、陽虛濕盛等證。答：拍法：操作時手指自然并攏，掌指關(guān)節(jié)微屈，平穩(wěn)而有節(jié)奏地拍打患處3~5遍。剌手的拇、食、中三指挾持針柄，其狀如提毛筆，進針時運用指力使針尖剌入皮膚，再捻轉(zhuǎn)剌向深層。推法：用掌面或食指、中指、無名指指面，附著于一定部位，以腕關(guān)節(jié)連同前臂做節(jié)律性的連環(huán)運動。答：如系輕微彎曲，不得再行提插捻轉(zhuǎn)，應(yīng)慢慢地將針退出；彎曲角度過大時，順著彎曲方向?qū)⑨樛顺?；如因患者改變體位所致，應(yīng)囑患者恢復(fù)原來的體位，局部肌肉放松，再行退針，切忌強行撥針。請演示成人推拿滾法的操作方法。二者是橈動脈解剖位置的變異，不屬病脈。第二篇：住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn) 名詞解釋1，Graves?。ê喎QGD）又稱毒性彌漫性甲狀腺腫或Basedow病，是一種伴甲狀腺激素（TH）分泌增多的器官特異性自身免疫病，與慢性淋巴細胞性甲狀腺炎和產(chǎn)后甲狀腺炎等同屬于自身免疫性甲狀腺?。ˋITD），有顯著的遺傳傾向，尚有突眼及較少見的脛前粘液性水腫或指端粗厚等。以關(guān)節(jié)炎,尿道炎和結(jié)膜炎三聯(lián)征為臨床特征的一種特殊臨床類型的反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎，常表現(xiàn)為突發(fā)性急性關(guān)節(jié)炎并且伴有獨特的關(guān)節(jié)外皮膚粘膜癥狀。但因腦橋基底部損害，雙側(cè)皮質(zhì)腦束與皮質(zhì)脊髓束均被阻斷，外展神經(jīng)核以下運動性傳出功能喪失，患者表現(xiàn)為不能講話，有眼球水平運動障礙，雙側(cè)面癱，舌、咽及構(gòu)音、吞咽運動均有障礙，不能轉(zhuǎn)頸聳肩，四肢全癱，可有雙側(cè)病理反射。6，心力衰竭又稱“心肌衰竭”，是指心臟當時不能搏出同靜脈回流及身體組織代謝所需相稱的血液供應(yīng)。臨床上絕大多數(shù)屬急性鏈球菌感染后腎小球腎炎（acute poststreptococcal glomerulonephritis）。問答題第三篇：住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)考核管理辦法第一章總則第一條 為規(guī)范住院醫(yī)師培訓(xùn)考核管理，提高培訓(xùn)質(zhì)量，保證考核工作公平、有效，根據(jù)《關(guān)于建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度的指導(dǎo)意見》和《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)管理辦法》，制定本辦法。結(jié)業(yè)考核方式分為結(jié)業(yè)筆試和臨床實踐技能考核。第八條 衛(wèi)生部統(tǒng)一指導(dǎo)全國培訓(xùn)考核工作。第十一條 各級考核管理部門要加強對承擔(dān)考核工作機構(gòu)的檢查、指導(dǎo)和監(jiān)督，嚴格各項考核工作管理和紀律，保證考核工作正常進行。第十四條 省級衛(wèi)生行政部門對培訓(xùn)基地的培訓(xùn)過程考核進行復(fù)核。對審核合格者，發(fā)放省級衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一印制的《結(jié)業(yè)筆試準考證》。第二十條 結(jié)業(yè)筆試由衛(wèi)生部委托相關(guān)機構(gòu)統(tǒng)一命題、組卷、印制。第二十三條 考核內(nèi)容和方法的選擇原則應(yīng)以能客觀地評價住院醫(yī)師是否掌握培訓(xùn)標準所要求的臨床基本實踐能力為原則。第二十七條 臨床實踐技能考核的合格線由衛(wèi)生部確定，并向社會公布。第三十一條 住院醫(yī)師取得的《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格證書》在全國有效。第三十五條 對未按要求實施培訓(xùn)過程考核的培訓(xùn)基地，給予限期1年整改處理；如無改善，且住院醫(yī)師投訴較多，將取消其培訓(xùn)基地資格，省級衛(wèi)生行政部門對該培訓(xùn)基地予以通報批評，并向社會公示。第四篇：住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)各設(shè)區(qū)市衛(wèi)生局，各三級醫(yī)院:根據(jù)《福建省人民政府辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)省衛(wèi)生廳等五部門關(guān)于福建省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)實施意見（試行）的通知》（閩政辦〔2010〕204號）和《福建省衛(wèi)生廳 福建省財政廳關(guān)于印發(fā)福建省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)實施細則（試行）的通知》（閩衛(wèi)科教〔2010〕59號）要求，2010年起我省全面施行住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度，在培訓(xùn)標準、考試考核、證書發(fā)放等方面與試點階段均有所不同。（二）培訓(xùn)醫(yī)院面向社會招收的培訓(xùn)對象（社會人）培訓(xùn)內(nèi)容按照《關(guān)于建立醫(yī)師培訓(xùn)基地的意見（試行）》（閩衛(wèi)科教〔2001〕193號）的要求執(zhí)行，培訓(xùn)時間為3年。2014年起，考試考核均按照《福建省衛(wèi)生廳 福建省財政廳關(guān)于印發(fā)福建省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)實施細則（試行）的通知》（閩衛(wèi)科教〔2010〕59號）的要求執(zhí)行。三、2010年及以后進入培訓(xùn)的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)對象 培訓(xùn)內(nèi)容按照《福建省衛(wèi)生廳 福建省財政廳關(guān)于印發(fā)福建省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)實施細則（試行）的通知》（閩衛(wèi)科教〔2010〕59號）的要求執(zhí)行，本科學(xué)歷培訓(xùn)對象培訓(xùn)時間為3年，畢業(yè)研究生根據(jù)不同類型可相應(yīng)減少培訓(xùn)時間。四、中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)對象 2010年，中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)對象理論考試科目暫不改變。救死扶傷，實行社會主義的人道主義。不斷更新知識，提高技術(shù)水平。在帶教老師的細心教導(dǎo)下，掌握了鎖骨下深靜脈穿刺置管和股靜脈、股動脈穿刺置管等操作，學(xué)習(xí)了呼吸機的簡單操作和簡易呼吸機的使用。在消化內(nèi)科輪轉(zhuǎn)期間，學(xué)習(xí)了消化道出血的診斷與治療，掌握了上消化道和下消化道出血的鑒別診斷，重點學(xué)習(xí)了急性胰腺炎和肝硬化的診斷和治療原則，參加了2013年急性胰腺炎診斷和治療指南學(xué)習(xí)。三、道德品質(zhì)方面我來自農(nóng)村，深深懂得“寶劍鋒從磨礪出，梅花香自苦寒來”的道理。我信奉誠實待人、嚴于律己的處世之道?？傊磥淼穆殬I(yè)生涯充滿了挑戰(zhàn)和未知，高強度、快節(jié)奏的臨床工作、來自病人及醫(yī)院內(nèi)部的壓力可能會使大家喘不過氣來，但是一定會做到