20xx年醫(yī)學(xué)專題—icu常用血管活性藥-預(yù)覽頁
【正文】 通透性降低→減輕水腫。舒張冠 狀血管，改善心肌的血液供應(yīng)。 周圍靜脈給藥時，給藥后應(yīng)用(y236。,多巴胺,藥理作用 主要激動α、β受體和DA1，間接引起NE釋放。) ●中劑量（2~10181。 用于難治性心力衰竭。 但有國際合作研究提示，在重癥監(jiān)護(hù)的環(huán)境中，有急性腎衰竭危險的患者使用多巴胺，不能證明對腎臟保護(hù)有益，而且，可能產(chǎn)生不希望的副作用： 例如在低氧血癥患者中通氣量的降低和肺血管分流的增加，結(jié)果會出現(xiàn)煩躁不安、意識遲鈍，對呼吸機(jī)的撤離造成困難。不建議以小劑量多巴胺治療急性腎功能衰竭。ng) 滴注前必須稀釋 選用粗大的靜脈做靜注或靜滴 靜滴時應(yīng)控制每分鐘滴速 休克糾正時即減慢滴速 遇有血管過度收縮引起舒張壓不成比例升高和脈壓減小、尿量減小、心率增快或出現(xiàn)心率失常，滴速應(yīng)減慢或暫停滴注,第十七頁，共三十頁。nx237。,多巴酚丁胺,臨床應(yīng)用(y236。,多巴胺與多巴酚丁胺,多巴胺與多巴酚丁胺相比，多巴胺在需要同時升壓效應(yīng)和增加心排出量，而又沒有顯著的心動過速或心室興奮增強(qiáng)的患者，是首選的正性肌力藥。心源性休克中，等濃度的多巴胺和多巴酚丁胺的輸注可以比任何一種單藥治療益處更多。j237。如使用(shǐy242。ngy242。g/kg/min 急性心力衰竭：高血壓心衰、二尖瓣反流 從0.3181。,硝酸甘油,藥理作用 擴(kuò)張周圍靜脈，使血液貯集于外周，減少回心血量，降低左心室舒張末壓和冠脈血流阻力 擴(kuò)張周圍小動脈，使外周阻力和血壓下降，減少心肌(xīnjī)耗氧量，降低心臟前后負(fù)荷,第二十五頁，共三十頁。g/kg/min給藥 急性心力衰竭(ACS) 靜脈滴注開始以5~10181。guǎn)活性藥使用注意事項(xiàng),無論何種類型的休克，必須在補(bǔ)充有效血容量基礎(chǔ)上酌情使用 血管活性藥 應(yīng)嚴(yán)密觀察病情，最好在血流動力學(xué)監(jiān)測下用藥，過程中要密切觀察血壓、尿量 血壓的顯著升高是以增加心臟作功，增加心肌耗氧量為代價，將收縮壓以維持在90~100mmHg，如癥狀改善不滿意，則應(yīng)采取其他(q237。 xie),第二十九頁，共三十頁。作用于β受體的藥物（如異丙腎上腺素）可使心肌收縮力加強(qiáng)(jiāqi225。毛細(xì)血管前括約肌收縮→毛細(xì)血管通透性降低→減輕水腫。
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