20xx年醫(yī)學(xué)專題—icu常用血管活性藥-wenkub
2024-10-31 17 本頁面
【正文】 u225。nɡ y242。nɡ)血管活性藥物,第一頁，共三十頁。n)不全的綜合癥。ngshēng)。,分類(fēn l232。 jiǎ)腎上腺素（NE）,藥理作用 激動(dòng)α、β1受體（ α 較β1強(qiáng)） 1.血管： 全身小動(dòng)脈與小靜脈都收縮（但冠狀血管擴(kuò)長） 2.心臟：心肌收縮力加強(qiáng)、傳導(dǎo)加速、心率加快，心排出量增加。 jiǎ)腎上腺素,臨床應(yīng)用 （二）臨床應(yīng)用 由于去甲腎上腺素強(qiáng)烈收縮外周血管，不利于微循環(huán)和腎灌注，故臨床上很少應(yīng)用。)。,去甲(q249。 （3）與血管擴(kuò)張藥物（如硝酸甘油）合用，治療肺動(dòng)脈高壓伴嚴(yán)重右心衰竭。 （4）短暫升壓：需要收縮血管的緊急情況，單次靜注0.050.2ug/kg。 由于正性肌力作用和明顯增加后負(fù)荷，并有導(dǎo)致冠脈痙攣的爭(zhēng)議，可能誘發(fā)心肌缺血。,腎上腺素,藥理作用 可興奮(xīngf232。shāo)攝取，攝取和通過MAO及COMT代謝,第十頁，共三十頁。 心臟驟停 激動(dòng)β受體：加強(qiáng)心肌收縮力、加快心率，心排出量增加(zēngjiā)。,腎上腺素,注意事項(xiàng) 心肺復(fù)蘇時(shí)腎上腺素首選途徑為靜脈用藥，其次是骨髓腔注射，再者是氣管內(nèi)滴注。,第十二頁，共三十頁。nhu224。,多巴胺,臨床應(yīng)用 用于各種休克，如心肌梗死、創(chuàng)傷、內(nèi)毒素?cái)⊙Y、心臟手術(shù)、腎功能衰竭、充血性心力衰等引起(yǐnqǐ)的休克綜合征，對(duì)伴有心肌收縮力減弱、尿量減少而血容量已補(bǔ)足的休克患者尤為適用。 wǎnɡ)認(rèn)為小劑量多巴胺可以通過興奮多巴胺受體而擴(kuò)張腎和其他內(nèi)臟血管，增加腎小球?yàn)V過率，可以保護(hù)腎臟或者利尿。,多巴胺,2005版中國心肺復(fù)蘇指南提到小劑量的多巴胺可以偶爾增加(zēngjiā)尿量，但不能代表腎小球?yàn)V過率的改善。ngli224。 滴注時(shí)需進(jìn)行(j236。i)血管阻力 冠狀動(dòng)脈血流及心肌耗氧量常增加 由于心排量增加，腎血流量及尿量常增多,第十九頁，共三十頁。,第二十頁，共三十頁。 嚴(yán)重慢性心力衰竭腎臟血流受損時(shí)多巴胺尤其有益。,硝普鈉,藥理作用 直接擴(kuò)張動(dòng)靜脈平滑肌，使周圍血管阻力減低產(chǎn)生降壓作用 擴(kuò)張血管減低心臟前、后負(fù)荷，改善心排血量 靜脈滴注后立即(l236。 7天）長期或大劑量用藥或腎功能不全時(shí)易發(fā)生氰化物中毒。,硝
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