狼瘡性腎炎的診斷和治療-預(yù)覽頁
【正文】 壓、腎功能、腎臟B超；尿蛋白、尿沉渣鏡檢(RBC，WBC，管型)、尿蛋白電泳、小管功能。,狼瘡性腎炎的腎活檢指針,① 尿蛋白≥1．0 g／24 h； ②血清肌酐水平98 mol／L(女性)或≥l15mol／L(男性)； ③ 在適當(dāng)治療下腎功能仍呈進行性減退。,根據(jù)病理分型治療,Ⅰ型、Ⅱ型:按系統(tǒng)性紅斑狼瘡的常規(guī)治療。ｄ),6～8周,根據(jù)治療反應(yīng)緩慢減量(盡可能變?yōu)楦羧?,至相當(dāng)于10～15ｍｇ/ｄ或20～30ｍｇ,ｑoｄ時維持至少2年。次),每月1次,共6次。無沖擊條件者亦可給予口服ＣＴＸ或其他免疫抑制劑(如:環(huán)孢菌素Ａ、霉酚酸酯、硫唑嘌呤等)。 Ⅵ型:具有明顯腎功能不全者,予以腎替代治療。 ③低補體血癥。 反指針：高血壓、少尿、感染、股骨頭壞死等,CTX,指針：①活動性l N，腎功能有下降傾向者；② 腎組織有活動性病變；③大量激素治療，LN仍繼續(xù)進展者，或激索耐藥或依賴，或激素副反應(yīng)嚴重或禁忌應(yīng)用者。 反指針：感染、WBC3 000， CD4 T細胞200／微升、肝酶升高。注意：在WBC大于3 000或外周血CD4 T細胞200／微升、無感染時才可開始MMF治療。,其他輔助治療的選擇,丙種球蛋白應(yīng)用 對某些重癥狼瘡腎炎患者， 體質(zhì)極度衰弱、肝功能差、白細胞減少、血小板低下，忌用環(huán)磷酰胺及激素者，并發(fā)全身性嚴重感染者， SI E合并妊娠且出現(xiàn)抗磷脂抗體綜合征者，是一種強有力的輔助治療措施。在門診隨訪期間需定期監(jiān)測以下臨床和實驗室指標(biāo)，評估療效和副作用,霉酚酸酯 （MMF）,藥代動力學(xué)：ＭＭＦ是于1896年自青霉屬分離的具有免疫抑制作用的的抗生素,1998年在美國批準(zhǔn)上市,主要用于器官移植抗排斥治療是一新型免疫抑制劑,可用于自身免疫性腎臟疾病的治療。,霉酚酸酯 （MMF）,作用機制： ＭＰＡ具有獨特的免疫抑制作用,其作用機制是非競爭性(作用于輔因子部位,而非活化部位)可逆性抑制次黃嘌呤核苷酸脫氫酶,即可逆性抑制鳥嘌呤核苷酸合成的經(jīng)典途徑,對補救途徑無影響。,霉酚酸酯 （MMF）,優(yōu)勢：它無明顯肝腎毒性和骨髓抑制,無高血壓、骨質(zhì)疏松、性腺抑制等副反應(yīng),感染發(fā)生率低,無明顯近期并發(fā)癥。24.10.2401:57:3701:57Oct2424Oct24 加強交通建設(shè)管理，確保工程建設(shè)質(zhì)量。2024年10月24日星期四上午1時57分37秒01:57:3724.10.24 嚴格把控質(zhì)量關(guān)，讓生產(chǎn)更加有保障。24.10.2424.10.2401:5701:57:3701:57:37Oct24 牢記安全之責(zé)，善謀安全之策，力務(wù)安全之實。01:57:3701:57:3701:5710/24/2024 1:57:37 AM 安全象只弓，不拉它就松，要想保安全，常把弓弦繃。2024年10月24日上午1時57分24.10.2424.10.24 追求至善憑技術(shù)開拓市場，憑管理增創(chuàng)效益，憑服務(wù)樹立形象。上午1時57分37秒上午1時57分01:57:3724.10.24 專注今天，好好努力，剩下的交給時間
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