狼瘡性腎炎的診斷和治療(完整版)
【正文】 臟結(jié)構(gòu)有嚴(yán)重的活動(dòng)性破壞，?？蓪?dǎo)致瘢痕形成。 3．臨床表現(xiàn)為急進(jìn)性腎炎首先給予甲基強(qiáng)的松龍沖擊,而后參照病理Ⅳ型治療。,根據(jù)病理分型治療,【附】 免疫抑制劑:ＣＴＸ靜脈沖擊有2種方法可選擇:(1)750ｍｇ/(ｍ2增生明顯者按病理Ⅲ型、Ⅳ型治療。,免疫抑制劑（細(xì)胞毒藥物）的選擇指針及反指針,甲基強(qiáng)的松龍,指針：(a)臨床類型為RPGN、急性腎炎綜合征(尤其有肉眼血尿)；(b)腎活檢顯示腎小球有大量細(xì)胞浸潤(rùn)及免疫復(fù)合物沉積、伴細(xì)胞性新月體、袢壞死；(c)嚴(yán)重狼瘡性血細(xì)胞減少、心肌炎、心包炎、狼瘡性肺炎、肺出血(需排除感染)、狼瘡性腦病、狼瘡危象及嚴(yán)重皮損。,MMF,誘導(dǎo)期用藥方案 MMF用法：起始治療劑量2．0 g／d連續(xù)應(yīng)用6 mo后減量至1．5 g／d，6～12mo后減至1．0 g／d，再應(yīng)用6～12 mo。 抗凝問(wèn)題,狼瘡性腎炎的隨訪方案,患者需定期門(mén)診隨訪，在最初6個(gè)月內(nèi)每月復(fù)診一次，此后根據(jù)病情每1～3個(gè)月隨訪一次。 ＭＭＦ對(duì)ＬＮ體液免疫和細(xì)胞免疫的影響：ＭＭＦ抑制ＬＮ者抗體產(chǎn)生和免疫復(fù)合物形成,對(duì)ＡＮＡ、ｄｓＤＮＡ及補(bǔ)體Ｃ冷球蛋白都有強(qiáng)烈抑制作用,能迅速抑制ＳＬＥ活動(dòng),使腎組織內(nèi)的免疫復(fù)合物沉積顯著減少,同時(shí)ＭＭＦ還對(duì)功能亢進(jìn)的Ｔ細(xì)胞有更強(qiáng)的抑制反應(yīng),使Ｔ細(xì)胞亞群恢復(fù)正常狀態(tài)。2024年10月24日上午1時(shí)57分24.10.2424.10.24 追求至善憑技術(shù)開(kāi)拓市場(chǎng)，憑管理增創(chuàng)效益，憑服務(wù)樹(shù)立形象。24.10.2424.10.24Thursday, October 24, 2024 人生得意須盡歡，莫使金樽空對(duì)月。2024年10月24日星期四1時(shí)57分37秒01:57:3724 October 2024 好的事情馬上就會(huì)到來(lái)，一切都是最好的安排。24.10.2424.10.2401:5701:57:3701:57:37Oct24 牢記安全之責(zé)，善謀安全之策，力務(wù)安全之實(shí)。24.10.2401:57:3701:57Oct2424Oct24 加強(qiáng)交通建設(shè)管理，確保工程建設(shè)質(zhì)量。2024年10月上午1時(shí)57分24.10.2401:57October 24, 2024 作業(yè)標(biāo)準(zhǔn)記得牢，駕輕就熟除煩惱。,樹(shù)立質(zhì)量法制觀念、提高全員質(zhì)量意識(shí)。ＭＭＦ口服后肝臟酯酶的作用下迅速被水解為有免疫抑制活性的霉酚酸(ＭＰＡ),口服平均生物利用度達(dá)94%,吸收完全,個(gè)體差異小,無(wú)需監(jiān)測(cè)血中濃度,主要通過(guò)腎臟排泄。 以下情況可以調(diào)整MMF劑量：(a)體重50Kg者，起始劑量可為1．5g／d；(b)治療初期有嚴(yán)重消化道癥狀者劑量可減半，待癥狀減輕后逐漸加至治療劑量；(C)治療過(guò)程中出現(xiàn)WBC3 000 ，或外周血CD4細(xì)胞 200個(gè)／ta，劑量減半；如WBC2 000／Ⅱm3，暫停MMF；(d)并發(fā)感染如肺炎，MMF減至0．5／d或暫停，激素同時(shí)減量，待感染完全控制后1周加至原劑量。 反指針：感染（近兩周內(nèi)）、WBC3 000， CD4 T細(xì)胞200／微升、肝酶升高、CTX過(guò)敏等。如果同時(shí)伴有活
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