預(yù)防壓瘡的護(hù)理規(guī)范及措施-預(yù)覽頁(yè)
【正文】 進(jìn)壓瘡的愈合。②避免摩擦力和剪切力。大水泡，則應(yīng)在無菌條件下，用注射器穿刺抽吸泡內(nèi)滲液后，覆蓋無菌輔料。①基本措施是清創(chuàng)、外敷、無菌敷料包扎。理想外敷藥物的主要標(biāo)準(zhǔn)為：a能保持創(chuàng)面適度濕潤(rùn)，有利于創(chuàng)面上皮細(xì)胞形成。：調(diào)節(jié)室溫 24 度以上，關(guān)閉門窗，遮擋屏風(fēng)。協(xié)助患者，取俯臥位或側(cè)臥位，背向護(hù)士。從上向下有頸及 臀擦洗三次，然后毛巾放回水盆，擰干再次擦洗，邊擦洗邊按摩。，協(xié)助穿衣服，整理床單元。整理用物，移回床旁桌椅。護(hù)士在操作時(shí)，應(yīng)符合人體力學(xué)原則，注意節(jié)時(shí)省力。減輕壓力的方法，并經(jīng)常對(duì)受壓處皮膚進(jìn)行按摩。住院患者壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估率100%。所有存在危險(xiǎn)的患者按照護(hù)理部規(guī)定的評(píng)估頻次進(jìn)行評(píng)估。重度危險(xiǎn)1012分。輕、中度危險(xiǎn)的患者記錄壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表并按時(shí)跟蹤分值變化。中重度危險(xiǎn)患者采取15項(xiàng)措施。（3）長(zhǎng)期臥床的患者應(yīng)根據(jù)患者的潮濕度及季節(jié)情況每周12次用溫水清潔皮膚，特別注意保持會(huì)陰部、腋下、腹股溝等部位的清潔。（2）干燥皮膚的保護(hù)：干燥的皮膚易受損傷，對(duì)皮膚干燥的患者指導(dǎo)水份攝入的同時(shí)建議使用潤(rùn)膚劑。第三篇：預(yù)防壓瘡的護(hù)理規(guī)范及措施預(yù)防壓瘡的護(hù)理規(guī)范及措施壓瘡是由于局部組織長(zhǎng)期受壓持續(xù)缺血、缺氧，營(yíng)養(yǎng)不良而至組織潰爛壞死，預(yù)防壓瘡在于清除其發(fā)生的原因，因此要做到以下基礎(chǔ)護(hù)理內(nèi)容；㈠制定工作目標(biāo)：預(yù)防患者發(fā)生壓瘡，未患者壓瘡的患者實(shí)施恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施，促進(jìn)壓瘡愈合。B、保護(hù)好臥床病人骨突和支撐身體空隙處，將病人體位安置妥當(dāng)后，在身體空隙處墊軟和海綿墊等，并做好皮膚護(hù)理。㈢對(duì)出現(xiàn)壓瘡的病人及時(shí)與醫(yī)生溝通進(jìn)行處理 根據(jù)壓瘡的分期進(jìn)行護(hù)理，在病情許可下給予高蛋白、高維生素膳食，以增加機(jī)體抵抗力和修補(bǔ)力。二、壓瘡發(fā)生的原因（一）壓力因素：垂直壓力：這是引起壓瘡的最主要原因，如長(zhǎng)期臥床、長(zhǎng)期坐輪椅、長(zhǎng)期夾板、內(nèi)襯墊放置不當(dāng)、石膏內(nèi)不平整或有渣屑等。（三）潮濕：經(jīng)常受到汗液、尿液、各種滲出引流液等物質(zhì)刺激而變得潮濕，出現(xiàn)酸堿度改變，致使表皮角質(zhì)層的保護(hù)能力下降，皮膚組織破潰，容易繼發(fā)感染。側(cè)臥好發(fā)于:耳部、肩峰、肘部、髖部、膝關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè)、內(nèi)外踝。常更換臥位，一般2小時(shí)翻身一次，必要時(shí)30分鐘翻身一次，建立床頭翻身卡，在各種臥位時(shí)，釆用軟枕、氣墊，墊圈1/2—2/3滿，不可充氣過滿，還可釆用翻身床、氣墊床、水床等。（三）保護(hù)病人皮膚。促進(jìn)皮膚的血液循環(huán)，防止壓瘡等并發(fā)癥的發(fā)生。鼓勵(lì)病人在不影響疾病治療的情況下，積極活動(dòng)，防止因長(zhǎng)期臥床不動(dòng)而導(dǎo)致各種并發(fā)癥。此期皮膚表面無破損情況，為可逆性改變。③采用紅外線、紫外線或烤燈照射的物理療法，以促進(jìn)局部血液循環(huán)，④加強(qiáng)全身營(yíng)養(yǎng)。①水泡的處理，未破潰的小水泡應(yīng)盡量減少局部受摩擦，讓其自行吸收。（壞死潰瘍期）壞死組織侵入直皮下層和肌肉層，感染嚴(yán)重者，可向深部和周圍組織擴(kuò)展，膿性分泌物增多，有臭味，壞死組織呈黑色?；敬胧┦乔鍎?chuàng)、外敷、無菌敷料包扎。三、壓瘡的評(píng)估與上報(bào)制度，履行工作職責(zé)，防止住院患者壓瘡的發(fā)生。在工作中嚴(yán)格細(xì)致地交接局部皮膚情況及護(hù)理措施落實(shí)情況。使用石膏、繃帶及夾板固定者，應(yīng)隨時(shí)觀察局部情況及仔細(xì)聽取患者主訴，如：皮膚及指（趾）甲的顏色、皮膚溫度變化、疼痛等，并適當(dāng)調(diào)整松緊，襯墊應(yīng)平整，柔軟，如發(fā)現(xiàn)石膏過緊或凹凸不平，立即通知醫(yī)生，及時(shí)調(diào)整。（4）、使用便盆時(shí)應(yīng)協(xié)助患者抬高臀部，不可硬塞，硬拉，可在便盆上墊軟紙。（2）、經(jīng)常檢查按摩受壓部位：蘸取少許紅花酒精用手掌大小魚際緊貼皮膚，壓力均勻地按向心方向環(huán)形按摩，由輕到重，每次按摩3~5分鐘，已壓紅的軟組織或已發(fā)生的壓瘡，只能用上述方法在周圍按摩。預(yù)防壓瘡的護(hù)理規(guī)范預(yù)防患者發(fā)生壓瘡，為有壓瘡的患者實(shí)施恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施促進(jìn)壓瘡愈合。患者/家屬能夠知曉壓瘡的危險(xiǎn)因素，對(duì)護(hù)理措施滿意。當(dāng)班護(hù)士對(duì)患者皮膚情況進(jìn)行評(píng)估嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理措施，采取切實(shí)可行的皮膚保護(hù)辦法，防止壓瘡的產(chǎn)生?？剖医M織護(hù)理人員討論，分析原因，制定整改措施。不可硬塞、硬拉。、繃帶及夾板固定。
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