病人的清潔衛(wèi)生壓瘡的預(yù)防及護(hù)理-預(yù)覽頁
【正文】 營養(yǎng)狀況 好 一般 差 極差 運(yùn)動(dòng)能力 運(yùn)動(dòng)自如 輕度受限 重度受限 運(yùn)動(dòng)障礙 活動(dòng)能力 活動(dòng)自如 扶助行走 依賴輪椅 臥床不起 排泄控制 能控制 尿失禁 大便失禁 二便失禁 循環(huán) 毛細(xì)血管再灌注迅速 毛細(xì)血管再灌注減慢 輕度水腫 中、重度水腫 使用藥物 未使用鎮(zhèn)靜劑和類固醇 使用鎮(zhèn)靜劑 使用類固醇 使用鎮(zhèn)靜劑和類固醇 體溫 正常 低熱 中等度熱 高熱 壓瘡危險(xiǎn)因素評(píng)估表 滿分３２分。 壓瘡的預(yù)防措施 。 組織。再用拇指指腹由骶尾部開始沿脊柱按摩至第 7頸椎處。 ?不能進(jìn)食者給予鼻飼，必要時(shí)需加支持療法，如補(bǔ)液、輸血、靜脈滴注高營養(yǎng)物質(zhì)等，以增強(qiáng)抵抗力及組織修復(fù)能力。 各期的臨床特點(diǎn) Your pany slogan LOGO Ⅳ 期：深層組織（肌肉、骨骼、關(guān)節(jié)）受損 Stage Ⅳ Stage Ⅳ 各期的臨床特點(diǎn) Your pany slogan LOGO ? 壞死組織發(fā)黑，膿性分泌物增多，有臭味。 各期護(hù)理 護(hù)理目標(biāo) ? 積極治療原發(fā)病 ? 增強(qiáng)全身營養(yǎng) ? 加強(qiáng)局部治療和護(hù)理 各期護(hù)理 淤血紅潤期 護(hù)理原則 ： 去除危險(xiǎn)因素，避免壓瘡繼續(xù) 發(fā)展 主要措施 ： （ 1） 增加翻身次數(shù)； （２）避免摩擦、潮濕、排泄物刺激； （３）改善局部血液循環(huán) （４）加強(qiáng)營養(yǎng)增強(qiáng)機(jī)體的抵抗力 各期護(hù)理 炎性浸潤期 ?護(hù)理原則 ： 保護(hù)皮膚，預(yù)防感染 。 主要措施： ?物理療法 （ １）局部持續(xù)吹氧法； （２）紫外線重疊照射法； ?藥物療法 （ １）中藥療法 （２）重組人表皮生長因子 （３）抗生素應(yīng)用，控制感染 ?瘡面局部處理 （ １） 患處 清瘡、引流 （２）外科手術(shù)修復(fù)術(shù) 各期護(hù)理 氧療 方法： 用塑料袋罩住創(chuàng)面 ， 固定牢靠 ， 通過一小孔向袋內(nèi)吹氧 ， 氧流量為 5－ 6L／分鐘 ， 每次15分鐘 ， 每日 2次 。氧氣流吹干創(chuàng)面后，形成薄痂，利于愈合。 思考題
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