【正文】 4（4）: 張春梅,（9）:,（1）:1518 OF NORTH CHINA COAL MEDICAL COLLEGE 2007 李星，（5B）: [J].天津護(hù)理,2005,13(2): 袁亞娟，蔣新霞，（2）:[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2005,20(4): （2）.（1）：，［J］.（4）.（護(hù)理版）.（2）: 張傳蓮，（4）:，（5）：4 蒙金蘭，（3）:（4）: (16):741張先云，（1）:6263.第二篇：長期臥床老年患者發(fā)生壓瘡的原因及護(hù)理(修1)長期臥床老年患者發(fā)生壓瘡的原因及護(hù)理2014級昆明護(hù)理本科王文霞[摘要]由于康復(fù)的需要，很多時(shí)候我們的患者都要絕對臥床休息，特別是老年患者。從而減輕老年患者的痛苦，提高護(hù)理工作質(zhì)量，保證護(hù)理安全。伴繼發(fā)感染時(shí)有惡臭分泌物或膿性分泌物流出，穿入深部組織，使肌腱、骨膜發(fā)炎、變厚、硬化，并破壞其骨質(zhì)及關(guān)節(jié)。在潮濕的環(huán)境下發(fā)生壓瘡的危險(xiǎn)性會增加5倍。在護(hù)理實(shí)踐中，壓瘡的發(fā)生與患者的應(yīng)激狀態(tài)有關(guān)，負(fù)性心理易使患者情緒低落，抑制免疫系統(tǒng)，延遲創(chuàng)傷愈合。 減輕局部壓力：間歇性解除壓力是有效預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵。經(jīng)常改變重量支撐以減少壓迫，使用軟墊、海綿墊等保護(hù)設(shè)備，應(yīng)根據(jù)患者的具體情況合理使用，以減輕受壓部位的剪切力和摩擦力。 營養(yǎng)支持 營養(yǎng)不良是導(dǎo)致壓瘡的內(nèi)因，又可影響壓瘡的愈合。3 壓瘡的治療與護(hù)理 碘酊、氧療、特定電磁波治療儀綜合治療 密閉氧罩制作，將圓形一次性換藥從底部鉆一小圓孔，穿過吸氧導(dǎo)管，用膠布密封，固定好接口處備用。中度壓瘡，患者水泡較大時(shí)可用無菌針頭刺破，%碘伏消毒后再敷以新鮮雞蛋內(nèi)皮，如此反復(fù)，57天后愈合，對于小水泡勿需刺破，可直接敷以新鮮雞蛋內(nèi)皮?；颊呷?cè)臥位，瘡面清潔消毒后，將粉劑外敷于瘡面，無菌紗布覆蓋固定，每天換藥一次，二期壓瘡37天治愈，三期壓瘡68天治愈。下午常規(guī)清洗及頻譜照射后，用浸有康復(fù)新液的紗塊貼在瘡面上，再覆蓋無菌紗塊時(shí)，直接將康復(fù)新液滴于瘡面。各種評分表臨床廣泛。當(dāng)代護(hù)士（學(xué)術(shù)版）..天津：期刊全文庫， [2] [J].護(hù)理研究，（4B）：728 [4] [J].齊魯護(hù)理雜志，2005，11（8）：986.[5] 賀雅君..滅滴靈加珍珠粉在褥瘡護(hù)理中的應(yīng)用[J].黑龍江護(hù)理雜志，1997，3（4）：63.[6] 鄧志萍，[J].護(hù)理進(jìn)修雜志，2005，20（09）：861.[7]患者壓瘡危險(xiǎn)因素及共評估工具[J]。（二）定義：壓瘡也稱壓力性潰瘍或褥瘡，是指身體局部組織長時(shí)間受壓，發(fā)生血液循環(huán)障礙、組織營養(yǎng)不良，致使皮膚壞死破潰。（二）1998 年美國壓瘡管理委員會（NPUAP）的 壓瘡分期⒈可疑的深部組織損傷：皮下軟組織受到壓力或剪切力的損害，局部皮膚完整，但可出現(xiàn)顏色改變?nèi)缱仙蚝旨t色，或出現(xiàn)充血的水皰，與周圍組織相比，受損的區(qū)域的軟組織可能有疼痛、硬塊、粘糊狀的滲出、潮濕、發(fā)熱或冰冷。⒌ IV 期的壓瘡：全層組織缺失，伴有骨、肌腱、肌肉外露，傷口床某些部位有腐肉或焦痂，常常有潛行或隧道。（二）危險(xiǎn)因素壓瘡的危險(xiǎn)因素首先有壓力、剪切力、摩擦力、潮濕、運(yùn)動功能減退、感覺功能障礙、低蛋白血癥與貧血等，其他相關(guān)因素有年齡、老年患者心臟血管功能減退、毛細(xì)血管彈性減弱、末梢循環(huán)功能減退、局部受壓后的皮膚及皮下組織缺血缺氧。（三）老年人為壓瘡的高發(fā)人群老年人由于身體機(jī)能退化、活動能力差、臥床、免疫功能降低、營養(yǎng)不良、照料不妥等因素成為壓瘡的高發(fā)人群。四、壓瘡的管理流程與預(yù)防措施（一）壓瘡的管理流程⒈臨床中院內(nèi)、外易發(fā)生的壓瘡及壓瘡高危患者報(bào)告病區(qū)護(hù)士長，詳細(xì)記錄部位、范圍、程度并填寫報(bào)表，并對其采取針對性的措施；急、難患者應(yīng)當(dāng)天報(bào)護(hù)理部組織會診，報(bào)表內(nèi)填寫意見；非急、難病例 3 天內(nèi)報(bào)科護(hù)士長及本片的質(zhì)量控制人員到病區(qū)會診，并在報(bào)表內(nèi)填寫意見后交護(hù)理部。（二）壓瘡的預(yù)防措施⒈翻身：一般臥床病人要 2 小時(shí)內(nèi)翻身一次，方法是“側(cè)臥 30 度—平臥位”不斷輪流翻身。⒌做好皮膚的保護(hù)，保持皮膚清潔，壓瘡的易發(fā)部位使用塞膚潤進(jìn)行輔助的按摩，以防止壓瘡的發(fā)生。⒊評估方法使用《 Waterlow 壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評估單》進(jìn)行評分，包含了體型、皮膚類型、性別、年齡、營養(yǎng)不良、控便能力、運(yùn)動能力、食欲、大手術(shù)或創(chuàng)傷、神經(jīng)系統(tǒng)病變、藥物治療 10 方面。最少每周評估一次，若有病情變化，根據(jù)病人情況隨時(shí)評估，直至度過危險(xiǎn)期。⒍護(hù)長每天檢查高危病人皮膚及基礎(chǔ)護(hù)理落實(shí)情況，督促措施落實(shí)到位。造口?？谱o(hù)士接到通知后 24 小時(shí)內(nèi)會診，與病區(qū)護(hù)長及科護(hù)長對病人進(jìn)行評估，嚴(yán)格審核科室的評分，進(jìn)行定性和確認(rèn)簽名，給于?？浦笇?dǎo)。（五）預(yù)防壓瘡的兩個誤區(qū)⒈預(yù)防壓力：橡膠氣圈沒有顯示出能減緩壓力，使局部血循環(huán)受阻，造成靜脈充血與水腫，同時(shí)妨礙汗液蒸發(fā)而刺激皮膚，不宜使用。翻身是必須的，使用各種器具和敷料都不能替代翻身。⒉ Ⅱ期：水皰處理注意保護(hù)皮膚避免感染，未破的小水皰（＜ 5mm）應(yīng)減少摩擦，預(yù)防感染，讓其自行吸收，破損處可貼美皮康、水膠體敷料或透明薄膜。⒌自溶性清創(chuàng)：創(chuàng)面過于干燥或有難于清除的壞死組織，使用清創(chuàng)膠將擰干的鹽水紗布加透明的薄膜將其貼緊。臥床壓瘡是一個慢性傷口，慢性傷口換藥是一個系統(tǒng)的工程。二、操作步驟：治療盤、皮膚保護(hù)膜、薄膜類敷料或水膠體敷料、溫水、毛巾、清潔被服、視患者情況可備減壓墊（海綿墊、水墊、減壓貼）。（3）骨突處皮膚使用透明貼或者減壓貼保護(hù)。對大小便失禁患者及時(shí)局部清理，保持清潔干燥，放置便器時(shí)防止托、推、拉等動作。三、指導(dǎo)要點(diǎn)，指導(dǎo)患者加強(qiáng)營養(yǎng)，增加皮膚抵抗力和創(chuàng)面愈合能力。，防止?fàn)C傷或者凍傷。，觀察壓瘡的部位、大?。ㄩL、寬、深）、潛行、竇道、滲出液等。：水膠體敷料（透明貼、潰瘍貼）覆蓋；有水泡者，充分引流后用無菌生理鹽水清洗，噴灑潰瘍粉，外層覆蓋敷料；避免局部繼續(xù)受壓，促進(jìn)上皮組織修復(fù)。增加創(chuàng)面的愈合能力。，定期變換體位，避免壓瘡加重或出現(xiàn)新的壓瘡。使用護(hù)理功能墊，保護(hù)骨隆突出處和支持身體空隙處，以增大身體著力面積，減輕突出部位的壓力。促進(jìn)皮膚血液循環(huán)可采用紅花酒按摩每日2次。