10年第三季度院感自查小結(jié)-預(yù)覽頁
【正文】 晨陽醫(yī)院第二篇：院感自查小結(jié)衛(wèi)生院院內(nèi)感染工作自查小結(jié)根據(jù)縣衛(wèi)生局《關(guān)于做好院內(nèi)感染專項(xiàng)整治工作的通知》結(jié)合我院的實(shí)際情況，我院組織相關(guān)人員對本項(xiàng)工作進(jìn)行了認(rèn)真的自查和整改，現(xiàn)將元月份工作自查小結(jié)如下：一、自查內(nèi)容：院內(nèi)感染小組對全院進(jìn)行一次徹底的檢查，包括各項(xiàng)制度及落實(shí)情況，一次性醫(yī)療用品的使用及醫(yī)療安全管理項(xiàng)目，具體情況如下：，責(zé)成專人負(fù)責(zé)，明確分工。三、整改措施限及時整改第三篇：2011年第一季度醫(yī)院感染管理院內(nèi)自查小結(jié)醫(yī)務(wù)科按照《醫(yī)院感染管理質(zhì)量考核表》對各科進(jìn)行檢查，小結(jié)如下。嚴(yán)格執(zhí)行無菌原則與操作規(guī)程。建議：生理鹽水開啟后必須當(dāng)天使用；戊二醛消毒劑七天內(nèi)必須更換。（2）發(fā)現(xiàn)走廊的生活垃圾桶內(nèi)發(fā)現(xiàn)混有棉簽。院感病例。建議：盡快落實(shí)污水大腸桿菌的日常監(jiān)測，防保科負(fù)責(zé)取樣，檢2驗(yàn)科負(fù)責(zé)檢測，檢測報告交醫(yī)務(wù)科院感專職人員保存。嚴(yán)格執(zhí)行無菌原則與操作規(guī)程。建議一次性物品不得重復(fù)使用使用后的一次性滅菌物品應(yīng)及時按相關(guān)規(guī)定處理。建議請門急診科到藥庫領(lǐng)取戊二醛試劑對本科室使用的戊二醛滅菌劑進(jìn)行監(jiān)測。門急診科急診室的棉簽丟棄在生活垃圾桶內(nèi)。盛裝醫(yī)療廢物的每個包裝物、容器外表面應(yīng)當(dāng)有警示標(biāo)識在每個包裝物、容器上應(yīng)當(dāng)系中文標(biāo)簽中文標(biāo)簽的內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括醫(yī)療廢物產(chǎn)生單位、產(chǎn)生日期、類別及需要特別說明等。15月10日手術(shù)室麻醉科主任陳秋在麻醉操作中穿刺針刺到手指。醫(yī)務(wù)科收到報告后立即進(jìn)行調(diào)查根據(jù)其描述判斷此職業(yè)暴露為2級暴露給予以下處理抽血化驗(yàn)乙肝兩對半。該病人乙肝表面抗原陽性。醫(yī)務(wù)科將對其進(jìn)行6周、12周、半年復(fù)查乙肝兩對半和肝功能的追蹤監(jiān)測。組織機(jī)構(gòu)建設(shè)各科室都積極配合院感質(zhì)量監(jiān)督和檢查工作，已作出本科室院感小組人員的分工及院感小組工作計劃。（2）無菌紗布、棉球、棉簽等一經(jīng)打開在24小時內(nèi)使用，在容器外注明開啟時間，消毒液棉球現(xiàn)用現(xiàn)泡。日期標(biāo)注統(tǒng)一標(biāo)注為3天。每臺治療車已放置速干洗手液，嚴(yán)格落實(shí)一人一針一管一帶一洗手制度。使用中戊二醛滅菌劑每周進(jìn)行濃度監(jiān)測，并有記錄
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