9-妊娠期合理用藥-預覽頁
【正文】 可能產(chǎn)生不良影響 ? 國外：孕婦平均每人用藥 ~ 最常用的處方藥物 :抗生素 Overthecounter(OTC)： 1/2~2/3 解熱鎮(zhèn)痛藥最常見 第二頁，共四十一頁。 胎兒藥理特點 ? 藥物進入胎兒體內(nèi)主要通過胎盤，也可通過吞咽羊水，自胃腸道吸收少量藥物 ? 藥物分布至腦和肝臟較多。 藥物對胎兒產(chǎn)生不良影響的主要影響因素 ? 藥物本身的性質(zhì) ? 藥物劑量、用藥時間、用藥途徑 ? 胎兒對藥物的親和性 ? 最重要的是用藥時的胎齡 第九頁，共四十一頁。 ? 單獨用藥而防止聯(lián)合用藥；選用結(jié)論比較肯定的藥物防止使用比較新的、但尚未肯定對胎兒是否有不良影響的藥物。 ? 中藥或中成藥一般可按藥物說明書孕婦“慎用〞或“禁用〞執(zhí)行?；騽游飳嶒瀸μバ鬅o害，但在人類尚無充分研究。 美國 FDA公布的藥物對胎兒的危險性等級的分類表〔 2〕 ? D級：有對胎兒危害的明確證據(jù)。 第十五頁，共四十一頁。 頭孢菌素類 此類藥物多屬 (B)，可通過胎盤，由于孕期腎去除率增高，藥物半衰期較非孕期短。慶大霉素(Gentamycin) (C) ，孕期可用。 第十九頁，共四十一頁。 降壓鎮(zhèn)靜劑 ? 硫酸鎂 (Magnesium)〔 B〕平安、對胎兒無致畸作用。 ? 甲基多巴 (Methydopa)〔 C〕平安。孕早期慎用。用量過大可引起胎兒氰化物中毒及顱壓增高。 強心劑 ? 洋地黃 (B) 快速通透胎盤進入胎兒； 孕婦服用能治療胎兒心動過速、胎兒充血性心衰； 孕婦服用過量，致胎兒持續(xù)缺氧和死產(chǎn)； 第二十四頁，共四十一頁。 ? 氯丙嗪 (Chlorpromazine)(C) 、異丙嗪〔 C〕 對胎兒無影響。 第二十六頁，共四十一頁。屬慎用藥 第二十七頁，共四十一頁。 第二十八頁，共四十一頁。 ? 2024年： Langer O, Glyburide (優(yōu)降糖〕 ? 2024年： ADA guideline 第二十九頁，共四十一頁。故孕早期可用，孕 4個月后應防止使用。但孕期長期大量應用，要注意對胎兒、新生兒腎上腺皮質(zhì)功能的影響。 抗凝藥 ? 肝素 (Heparin) 〔 C 〕分子量大，不易通過胎盤，孕期可用。 抗癲癇藥 ? 苯巴比妥、卡馬西平、撲米酮 ? 苯妥英鈉 〔 Sodium Phenytoin〕〔 D〕弱致畸劑。 第三十五頁，共四十一頁。 對可防止的疾病在孕前進行免疫。 第三十七頁，共四十一頁。 內(nèi)容總結(jié) 妊娠期合理用藥。分娩過程應用注意對新生兒呼吸產(chǎn)生抑制作用，新生兒肌張力低下。
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