20xx年醫(yī)學(xué)專題—女性妊娠期和哺乳期用藥安全-預(yù)覽頁
【正文】 10kg，脂溶性藥物分布容積增大第六 頁 ，共五十四 頁 。ow249。? 硬膜外腔更多血管形成，硬膜外腔給藥可加速吸收? 妊娠晚期，下肢血流回流不暢，影響藥物經(jīng)皮下或肌內(nèi)注射的吸收。妊娠期藥物 (y224。? 腸腔內(nèi) PH值升高，有利于弱堿性藥物如鎮(zhèn)痛藥的吸收。ow249。diǎn)? 妊娠期用藥注意? 藥物對胎兒的影響? 胎兒的藥代動力學(xué)特點? 藥物對胎兒的損害? 妊娠期常用藥物? 胎兒宮內(nèi)治療? 哺乳期臨床合理用藥第二 頁 ，共五十四 頁 。o)安全健康 (ji224。nɡ y224。ng)妊娠期和哺乳期用藥安全? 妊娠期藥代動力學(xué)特點妊娠期藥代動力學(xué)特點 (t232。妊娠期藥物 (y224。ng)度與其吸收相關(guān)? 妊娠期 → 雌孕激素 ↑ ，胃酸 ↓ ，胃排空時間 ↑ ，胃腸道平滑肌張力 ↓ ，腸蠕動 ↓ ，弱酸性藥物吸收延緩，峰值后退、偏低。第四 頁 ，共五十四 頁 。o)粘膜吸收的藥物吸收加快和增多。妊娠期藥物 (y224。在靶器官往往達不到有效藥物濃度。)與蛋白結(jié)合? 生理性血漿白蛋白下降 510g/L，使藥物分布容積增大? 很多蛋白結(jié)合部位被內(nèi)分泌激素等物質(zhì) (w249。妊娠期藥物 (y224。ow249。女性妊娠期和哺乳期用藥 (y242。妊娠期用藥 (y242。)先終止妊娠，再用藥? 盡量避免使用新藥或孕婦自用偏方、秘方第十一 頁 ，共五十四 頁 。妊娠期用藥 (y242。nɡ y224。女性 (nǚx236。藥物 (y224。胎盤 (tāip225。ngli224。s224。女性妊娠期和哺乳期用藥 (y242。)對胎兒的影響? 胎兒的藥代動力學(xué)特點胎兒的藥代動力學(xué)特點? 藥物對胎兒的損害? 妊娠期常用藥物? 胎兒宮內(nèi)治療? 哺乳期臨床合理用藥第二十 頁 ，共五十四 頁 。胎兒 (tāi 233。注意快速靜脈給藥時的影響。ow249。胎兒 (tāi 233。女性妊娠期和哺乳期用藥 (y242。o)? 哺乳期臨床合理用藥第二十五 頁 ，共五十四 頁 。)濃縮和血粘度增高的藥物（利尿藥）：減少胎盤血流量，影響胎兒血氧交換第二十六 頁 ，共五十四 頁 。ow249。如硫酸慶大霉素、氯霉素、異丙腎上腺素、吡嗪酰胺等。)證據(jù)。女性妊娠期和哺乳期用藥 (y242。)? 藥物對胎兒的影響? 胎兒的藥代動力學(xué)特點? 藥物對胎兒的損害? 妊娠期常用藥物妊娠期常用藥物? 胎兒宮內(nèi)治療? 哺乳期臨床合理用藥第二十九 頁 ，共五十四 頁 。ow249。)類別第三十一 頁 ，共五十四 頁 。)抗生素須引起足夠重視? 喹諾酮（ C）：無動物致畸報道，但可影響胎兒軟骨發(fā)育 ? 鏈霉素（ D）、慶大霉素（ C）和卡那霉素（ D）對聽神經(jīng)有損害； ? ? 氯霉素（ C）：抑制骨髓，大劑量可導(dǎo)致 “ 灰嬰綜合征 ” ；? 四環(huán)素（ D）：可致乳牙色素沉著和骨骼 (gǔg233。 ? ? 伊曲康唑（ C）：缺乏用于人類特別是早期妊娠的研究，屬慎用藥 ? ? 灰黃霉素可致連體 (li225?？辜纳x病藥? 抗瘧原蟲的奎寧致畸作用較肯定應(yīng)禁用 (j236?？共《舅? 阿昔洛韋： C，多口服 ? ? 利巴韋林： X，強致畸作用，禁用 ? ? 齊多夫定： C，用于孕期 (y249。 ? ? 近年用地高辛及抗心律失常藥物如奎尼丁、利多卡因等治療 (zh236。抗高血壓藥? 甲基多巴（ C）：可用，妊娠合并原發(fā)性高血壓或在原發(fā)性高血壓基礎(chǔ)上并發(fā)妊娠高血壓 ? ? 拉貝洛爾（ C） :口服安全。產(chǎn)前不用。產(chǎn)前應(yīng)用不應(yīng)超過 24h? ? ACEI（ D） :高度可疑致畸物質(zhì)。鎮(zhèn)靜劑? 地西泮（ D）：動物實驗致畸作用，人類研究有爭議。分娩過程可抑制呼吸。孕晚期避免使用第四十二 頁 ，共五十四 頁 。第四十三 頁 ，共五十四 頁 。妊娠期免疫 (miǎny236。女性 (nǚx236。胎兒 (tāi 233。女性 (nǚx236。哺乳期臨床 (l237。 紅霉素（ ）、巴比妥類（ ）、四環(huán)素（ ）第四十九 頁 ，共五十四 頁 。ng)促進乳腺分泌；大劑量(j236。nɡ y224。y242。 xie)!第五十三 頁 ，共五十四 頁 。硬膜外腔更多血管形成 (x237。 酶 系 統(tǒng) ：催化 Ⅰ 相和 Ⅱ 相反 應(yīng) ，代 謝 能力 較 肝 臟 弱。妊娠 11～ 14周 →胎 腎 排泄，但 GFR低→排泄慢 →羊水 →吞咽再吸收。
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