【正文】 ，共一百五十九頁(yè)。 第十八頁(yè)，共一百五十九頁(yè)。 Upper right lobe pneumonia 第二十一頁(yè)，共一百五十九頁(yè)。 (2)化膿性胸膜炎及膿胸 (3)肺膿腫 (4)敗血癥或膿毒敗血癥 (5)感染性休克 第二十五頁(yè)，共一百五十九頁(yè)。 Lung Abscess 第二十九頁(yè)，共一百五十九頁(yè)。年齡和季節(jié)分布。 第三十二頁(yè)，共一百五十九頁(yè)。 Normal alveolar 第三十六頁(yè)，共一百五十九頁(yè)。 (1)發(fā)熱 、 咳嗽 、 咳痰 (2)呼吸困難及紫紺 (3)有無(wú)實(shí)變 (4)聽(tīng)診 (5)x線照片 第四十頁(yè)，共一百五十九頁(yè)。 disease 第四十三頁(yè)，共一百五十九頁(yè)。 病 因 軍團(tuán)菌共有 42種， 64個(gè)血清型，臨床多為 I型，為需氧 G桿菌， Gimenez染色呈紅色，只有在含有 L半胱氨酸和鐵的培養(yǎng)基〔 FG培養(yǎng)基〕中才能生長(zhǎng)。 肺的病理變化 肉眼觀 ： ? 兩肺重量增加 ,平均 2024g， 可達(dá) 2500g ? 兩肺散在分布的灰白色斑片 ， 病變區(qū)質(zhì)地變實(shí) ? 嚴(yán)重者整個(gè)大葉實(shí)變 ， 似大葉性肺炎 . 第四十八頁(yè)，共一百五十九頁(yè)。 小膿腫 第五十二頁(yè)，共一百五十九頁(yè)。 病毒包涵體位置： 在增生的上皮細(xì)胞中 僅在細(xì)胞漿：呼吸道合胞病毒 胞漿和胞核：麻疹病毒 僅在細(xì)胞核：腺病毒、單純皰疹病毒 巨細(xì)胞病毒 第五十五頁(yè)，共一百五十九頁(yè)。 ? Severe acute respiratory syndrome 嚴(yán)重急性呼吸綜合征 第五十九頁(yè)，共一百五十九頁(yè)。 第六十二頁(yè)，共一百五十九頁(yè)。 第六十四頁(yè)，共一百五十九頁(yè)。 第六十五頁(yè)，共一百五十九頁(yè)。 間質(zhì)性肺炎：肺泡間隔增寬，大量炎細(xì)胞浸潤(rùn) 第六十七頁(yè)，共一百五十九頁(yè)。 ? 4~6微米；新月形、足球樣或頭盔樣；囊壁厚，內(nèi)有 1~2微米大小之滋養(yǎng)體。 慢性阻塞性肺病 chronic obstructive pulmonary disease, COPD 第七十三頁(yè)，共一百五十九頁(yè)。 第七十七頁(yè)，共一百五十九頁(yè)。 概念 第八十頁(yè)，共一百五十九頁(yè)。 ② 全腺泡型 (panacinar emphysema) 肺大泡 (bullae lung) * 第八十三頁(yè)，共一百五十九頁(yè)。 ③ 腺泡周圍型 (periacinar emphysema) (2)間質(zhì)性肺氣腫 (interstitial emphysema) (3)其它 ① 瘢痕旁肺氣腫 ( 不 規(guī) 那 么 型 肺 腫 ) (paracicatrical emphysema) ② 老年性肺氣腫 (老年性肺過(guò)度充氣 ) (senile emphysema) ③ 代償性肺氣腫 ( 非真性肺氣腫 ) (pensatory emphysema) 第八十七頁(yè)，共一百五十九頁(yè)。 5. 臨床表現(xiàn) (1)呼氣性呼吸困難 (2)桶狀胸 (3)胸片 ,肺功能檢查 (4)并發(fā)癥： ① 肺心病 ② 自發(fā)性氣胸 ③ 呼吸衰竭及肺性腦病 第九十一頁(yè)，共一百五十九頁(yè)。 ? 部位 ? 肉眼 第九十四頁(yè)，共一百五十九頁(yè)。 臨床確診 :支氣管碘油造影 。 (1)病因 :游離 SiO2 進(jìn)入肺泡的硅塵微粒去路： 肺硅沉著癥 (silicosis) 第一百頁(yè)，共一百五十九頁(yè)。 晚期直徑可超過(guò)2cm， 中央可形成空洞 。 Advanced silicosis seen on transection of lung. Scarring has contracted the upper lobe into a small dark mass (arrow). Note the dense pleural thickening. 第一百零五頁(yè)，共一百五十九頁(yè)。 第一百零八頁(yè)，共一百五十九頁(yè)。 鼻咽癌 nasopharyngeal carcinoma 第一百一十二頁(yè)，共一百五十九頁(yè)。潰瘍型 。 第一百一十六頁(yè)，共一百五十九頁(yè)。 肺癌 lung cancer 第一百二十頁(yè)，共一百五十九頁(yè)。 第一百二十四頁(yè)，共一百五十九頁(yè)。 (2)鏡下 : ① 鱗癌 第一百二十八頁(yè)，共一百五十九頁(yè)。 第一百三十二頁(yè)，共一百五十九頁(yè)。 細(xì)支氣管肺泡癌 (bronchioalvolar carcinoma) 特殊類型腺癌 : 第一百三十六頁(yè)，共一百五十九頁(yè)。 第一百四十頁(yè)，共一百五十九頁(yè)。 ④大細(xì)胞癌 第一百四十四頁(yè)，共一百五十九頁(yè)。 (1)常見(jiàn)早期病癥 (2)胸腔血性積液 (3)局限性肺氣腫或肺萎陷 (4)上腔靜脈綜合征 (5)交感神經(jīng)麻痹綜合征 (Horner綜合征 ) (6)上肢疼痛及手部肌肉萎縮 :侵犯壁叢神經(jīng) (7)肺外病癥 :副腫瘤綜合征 *早期診斷 第一百四十八頁(yè)，共一百五十九頁(yè)。 What is the correct diagnosis? a. Bronchioloalveolar carcinoma b. Carcinoid c. Large cell carcinoma d. Small cell carcinoma e. Squamous cell carcinoma Question 第一百五十二頁(yè)，共一百五十九頁(yè)。 因發(fā)現(xiàn)頸左側(cè)腫塊 1年 ，伴涕血 、 耳鳴 、 頭痛半年 ， 胸部疼痛 2月而入院 。 體 查 ： 神 清 ， 頸 左 上 部 可 捫 及5cm 4cm ， 質(zhì)硬 ， 固定 ， 無(wú)壓痛 ， 左眼出現(xiàn)復(fù)視 ， 左眼球外展受限 ， 第 3胸椎有壓痛 。 左頸部腫塊活檢：淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移性低分化鱗癌 。 內(nèi)容總結(jié) 呼 吸 系 統(tǒng) 疾 病。②硅結(jié)節(jié)內(nèi)小血管閉塞性血