【正文】 渦狀排列的 、 已發(fā)生玻璃樣變的膠原纖維構(gòu)成 ,中央常有內(nèi)膜增厚或閉塞的小血管 。 第一百零二頁，共一百五十九頁。 (2)機(jī)理 : 肺泡巨噬細(xì)胞吞噬硅塵 → 硅塵與溶酶體融合 →SiO 2與水聚合成硅酸 → 硅酸的羥基與溶酶體膜內(nèi)脂蛋白中氫原子形成氫鍵 →損傷溶酶體膜的穩(wěn)定性或完整性 → 溶酶體膜通透性增高或破裂 → 大量水解酶溢到巨噬細(xì)胞胞漿內(nèi) → 巨噬細(xì)胞自溶崩解 〔 釋放硅塵及致纖維化因子 、 炎癥介質(zhì) 〕 。 (2)并發(fā)癥 :肺炎 、 肺膿腫 、 膿胸 、 膿氣胸 、 肺氣腫 、 肺心病 第九十七頁，共一百五十九頁。 第九十五頁，共一百五十九頁。 支氣管擴(kuò)張癥bronchiectasis 第九十二頁，共一百五十九頁。 (1)肉眼 體積膨大 邊緣鈍圓 色澤灰白 彈性差 病變特點 第八十八頁，共一百五十九頁。 Centriacinar emphysema. Central areas show marked emphysematous damage (E), surrounded by relatively spared alveolar spaces. 第八十四頁，共一百五十九頁。 (1) 慢性支氣管炎 (2)α1–抗胰蛋白酶缺乏 ， 彈性蛋白酶增多 、活性增高 。 : 咳嗽 咳痰 喘息 : 肺氣腫 慢性肺源性心臟病 第七十八頁，共一百五十九頁。 *感染因素 *理化因素 *過敏因素 *吸 煙 一 慢性支氣管炎 (chronic bronchitis) 第七十四頁，共一百五十九頁。 第七十頁，共一百五十九頁。 ? Pneumocystis Pneumonia 卡氏肺孢菌性肺炎 第六十八頁，共一百五十九頁。 病 理 變 化 肉眼 ：病變常僅累及一個肺葉，以下葉多見，病灶呈節(jié)段性分布。 ? 傳播途徑 ：多經(jīng)飛沫感染 ? 年齡分布：青少年，并隨年齡增長而降低。 支原體性肺炎 ?Mycoplasmal Pneumonia 第六十三頁，共一百五十九頁。 病原體 ：冠狀病毒 病理改變 ：主要在肺 肉眼 ：腫脹、重量增加、切面實變，似大葉性肺炎 鏡下 ：急性彌漫性肺泡損傷改變，如肺水腫、纖維素滲出、透明膜形成，巨噬細(xì)胞聚集和 II型肺泡上皮脫落，肺泡上皮融合成多核巨細(xì)胞，胞質(zhì)內(nèi)病毒包涵體形成。 Cytomegalovirus distinct nuclear cytoplasmic inclusions in the lung 第五十六頁，共一百五十九頁。 病 毒 性 肺 炎 ?Viral Pneumonia ☆ 病原：常見為 流感病毒 ,其次為呼吸道合胞 病毒、腺病毒、 副流感病毒 、麻疹病 毒、單純皰疹病毒和巨細(xì)胞病毒 ☆ 年齡分布：兒童多見 第五十三頁，共一百五十九頁。 鏡下觀 ： ?以細(xì)支氣管為中心的肺急性纖維素性化膿性炎 ? 細(xì)支氣管壁大量中性粒細(xì)胞浸潤 ， 組織壞死；肺泡腔內(nèi)充滿大量中性粒細(xì)胞 、 巨噬細(xì)胞 、纖維素及脫落的肺泡上皮細(xì)胞 ， 其內(nèi)含軍團(tuán)桿菌 ?肺泡壁血管擴(kuò)張 、 充血 ?纖維素性胸膜炎 肺的病理變化 第四十九頁，共一百五十九頁。 第四十六頁，共一百五十九頁。 流 行 病 學(xué) 1976年美國退伍軍人協(xié)會集會，發(fā)生一種原因不明的重癥肺炎爆發(fā)流行，死亡率極高。 (1)呼吸衰竭 (2)心力衰竭 (3)肺膿腫 、 膿胸 、 膿毒敗血癥 (4)支氣管擴(kuò)張 第四十一頁，共一百五十九頁。 (2)鏡下 : 細(xì)支氣管 受累肺泡 代償肺泡 第三十七頁，共一百五十九頁。 (1)肉眼 : ☆ 以細(xì)支氣管為中心 ☆ 直徑、顏色、部位 第三十三頁，共一百五十九頁。 ? ： 常見的致病菌為葡萄球菌、肺炎球菌、嗜血流感桿菌、肺炎克雷伯桿菌、鏈球菌、綠膿桿菌及大腸桿菌。 lung abscess with plete destruction of underlying parenchyma within the focus of involvement 第三十頁，共一百五十九頁。 Abscess formation 第二十六頁，共一百五十九頁。 Middle lobe pneumonia 第二十二頁，共一百五十九頁。 (4)溶解消散期 (7) 第十九頁，共一百五十九頁。 第十五頁，共一百五十九頁。 年齡 、 性別 和季節(jié)分布 。 肺 炎 pneumonia 第九頁，共一百五十九頁。 trachea 第五頁，共一百五十九頁。呼 吸 系 統(tǒng) 疾 病 第一頁，共一百五十九頁。 Microscopic structure of the alveolar wall. Note that the basement membrane (yellow) is thin on one side and widened where it is continuous with the interstitial space. Portions of interstitial cells are shown. 第四頁，共一百五十九頁。 三 呼吸系統(tǒng)的防御裝置 : ? *黏液 纖毛排送系統(tǒng) 2~10μm ? *肺泡巨噬細(xì)胞 2 μ m 第八頁，共一百五十九頁。 :主要由肺炎球菌引起的以肺泡內(nèi)彌 漫性纖維素滲出為主的炎癥 ， 常累 及肺葉的大部或全部 。 (2)紅色肝樣變期 (34天 ) 第十四頁