6-臨床路徑質(zhì)量管理與控制-預(yù)覽頁(yè)
【正文】 112個(gè)病種的臨床路徑，確定了 23個(gè)?。ㄊ校?110家醫(yī)院進(jìn)行試點(diǎn)； 2023年，臨床路徑管理成為衛(wèi)生部推進(jìn)公立醫(yī)院改革的重要工作之一，全國(guó)共計(jì) 1383家醫(yī)院開(kāi)展了臨床路徑； 2023年，衛(wèi)生部計(jì)劃在全國(guó) 50%的三甲醫(yī)院和 20%的二級(jí)甲等綜合醫(yī)院進(jìn)行臨床路徑管理試點(diǎn)工作； 要求三級(jí)甲等綜合醫(yī)院至少有 10個(gè)病種，二級(jí)甲等綜合醫(yī)院至少有 5個(gè)病種實(shí)施臨床路徑管理，全國(guó)試點(diǎn)病種增加至 300個(gè)。 臨床路徑的益處 3 11 提高患者滿(mǎn)意度 ? 通過(guò)實(shí)施臨床路徑管理，加強(qiáng)對(duì)患者及其家庭成員的告知與溝通，患者及家屬可以預(yù)知所接受的醫(yī)療照顧，主動(dòng)配合并參與臨床治療與護(hù)理，增加住院滿(mǎn)意度。 ? 逐步建立臨床路徑管理制度、質(zhì)量評(píng)估和持續(xù)改進(jìn)體系及其有效的工作模式和運(yùn)行機(jī)制，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的可持續(xù)發(fā)展。 臨床路徑的益處 6 14 基本診療路徑實(shí)施的背景和必要性 “?；?，強(qiáng)基層，建機(jī)制”的醫(yī)改總體思路 實(shí)施國(guó)家基本藥物制度 基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療行為迫需規(guī)范化、科學(xué)化 陳竺部長(zhǎng)批示：基本藥物與臨床路徑相結(jié)合，體現(xiàn)了基本藥物在防治常見(jiàn)病中的核心作用，也凸顯了臨床路徑的質(zhì)量安全和公平效益準(zhǔn)則。 對(duì)執(zhí)行“臨床路徑”的病例，有將平均住院日、診療效果、30日內(nèi)再住院率、再手術(shù)率、并發(fā)癥與合并癥等指標(biāo) 列入監(jiān)測(cè)范圍的規(guī)定與程序 。 ?結(jié)合醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)際，優(yōu)先考慮衛(wèi)生行政部門(mén)已經(jīng)制定臨床路徑推薦參考文本的病種。 26 臨床路徑文本的制訂 可包括以下內(nèi)容 ? 評(píng)估，包括醫(yī)療、護(hù)理、麻醉評(píng)估和會(huì)診 ? 檢查和化驗(yàn)； ? 醫(yī)療措施； ? 治療和護(hù)理； ? 活動(dòng)； ? 飲食； ? 病情監(jiān)測(cè)； ? 宣教； ? 出院計(jì)劃； ? 治療護(hù)理結(jié)果等內(nèi)容 。CP的時(shí)間性包括 患者 平均住院天數(shù) 診療項(xiàng)目的 時(shí)限性 要求 路徑日程的 時(shí)間 安排等。 37 實(shí)施流程、檢查、分析與評(píng)估 38 39 宣傳動(dòng)員和培訓(xùn)教育 各種方式的宣傳動(dòng)員 分別與科室負(fù)責(zé)人交流、溝通 培訓(xùn)教育： 培訓(xùn)是貫穿臨床路徑試點(diǎn)階段的一項(xiàng)持續(xù)性的工作，根據(jù)實(shí)施前、實(shí)施中工作的需要有針對(duì)性（人員的針對(duì)性、培訓(xùn)內(nèi)容的針對(duì)性）的進(jìn)行培訓(xùn)。 專(zhuān)門(mén)的登記本： 對(duì)臨床路徑管理病例按要求進(jìn)行登記，內(nèi)容包括病種、患者基本信息、入出院時(shí)間以及變異原因等 42 臨床路徑的實(shí)施流程 ，會(huì)同科室個(gè)案管理員對(duì)住院患者進(jìn)行臨床路徑的準(zhǔn)入評(píng)估； ，按照臨床路徑確定的診療流程實(shí)施診療，根據(jù)醫(yī)師版臨床路徑表開(kāi)具診療項(xiàng)目，向患者介紹住院期間為其提供診療服務(wù)的計(jì)劃，并將評(píng)估結(jié)果和實(shí)施方案通知相關(guān)護(hù)理組； 43 43 ，向其詳細(xì)介紹其住院期間的診療服務(wù)計(jì)劃（含術(shù)前注意事項(xiàng)）以及需要給予配合的內(nèi)容； 及病情的變化，對(duì)當(dāng)日的變異情況進(jìn)行分析、處理，并做好記錄； ，執(zhí)行（負(fù)責(zé)）人應(yīng)當(dāng)在相應(yīng)的簽名欄簽名。 行為強(qiáng)調(diào)規(guī)范性： 即對(duì)病人一旦進(jìn)入醫(yī)院，醫(yī)療護(hù)理人員該怎樣做，均有明確規(guī)定。 但臨床路徑確定后，至少有 70%— 75%的病人應(yīng)該按常規(guī)路徑進(jìn)行治療； 25%— 30%的病人可與路徑有偏差。 評(píng)估時(shí)間的核定 評(píng)估指標(biāo)的確立與統(tǒng)一 評(píng)估對(duì)象的選定 47 47 評(píng)價(jià)的內(nèi)容包括 1. 臨床路徑實(shí)施的過(guò)程評(píng)價(jià)內(nèi)容包括：相關(guān)制度的制訂、臨床路徑文本的制訂、臨床路徑實(shí)施的記錄、臨床路徑表的填寫(xiě)、臨床路徑變異的分析等。 對(duì)于較普通的變異，可以組織科內(nèi)討論，找出變異的原因，提出處理意見(jiàn) 可以通過(guò)交班時(shí)的討論、查閱相關(guān)文獻(xiàn)資料探索修正變異的方法。 每月常規(guī)統(tǒng)計(jì)病種評(píng)價(jià)相關(guān)指標(biāo)的數(shù)據(jù) 53 果 反 饋 反饋環(huán)節(jié)是臨床路徑得以不斷完善的關(guān)鍵，反饋貫穿于臨床路徑實(shí)施的整個(gè)過(guò)程。 臨床路徑實(shí)施小組根據(jù)質(zhì)量改進(jìn)建議制定質(zhì)量改進(jìn)方案。您所患疾病屬于臨床路徑病種范圍，符合進(jìn)入臨床路
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