長期使用阿德福韋酯對乙肝肝硬化門靜脈系統(tǒng)血流動力學(xué)的影響-預(yù)覽頁
【正文】 科學(xué)合理的理論依據(jù)和治療方法，從而合理地指導(dǎo)臨床實踐。應(yīng)用GEvivid7彩色多普勒超聲儀測定患者治療前、治療后2年時間點的脾臟厚度、門靜脈內(nèi)徑、最大流速并計算門靜脈血流量。 慢性乙肝是一個全球性問題，而我國是乙型肝炎病毒感染高發(fā)區(qū)，一般人群的HBsAg 陽性率為9. 09 %[1]，其中2540%的患者最終將發(fā)展為肝硬化[2]。此外，傳統(tǒng)的內(nèi)科藥物治療，多限于急癥出血情況下應(yīng)用，亦不能從根本上解決肝硬化問題，故易復(fù)發(fā)出血。材料與方法1．研究對象選取即墨市人民醫(yī)院2008年4月～2010年10月期間就診乙肝肝硬化患者70例為研究對象，采用2000 年(西安) 全國傳染病與寄生蟲病學(xué)術(shù)會議修訂的《病毒性肝炎防治方案》診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除其他病毒性肝炎肝硬化、惡性腫瘤、酒精性肝病、藥物性肝病、妊娠、甲狀腺功能障礙等影響治療觀察結(jié)果的因素。代償期組患者3例脫落，5例治療過程中HBVDNA無明顯下降而退出本治療。 （1） 肝功檢測前3月每月檢測一次患者空腹血肝功轉(zhuǎn)氨酶，之后3月1次，1年后6月一次，血液標(biāo)本采集及檢測的具體操作均在即墨市人民醫(yī)院檢驗科生化室進(jìn)行，采用瑞士Roche公司生產(chǎn)的全自動生化儀和配套試劑。3. 治療方法（1） 抗病毒治療 阿德福韋酯 10mg qd po，在用藥前詳細(xì)向患者講明藥物的療程、療效及可能的不良反應(yīng)，征得患者同意，并囑患者定時服藥。標(biāo)準(zhǔn)差（177。s )組別例數(shù)直徑（cm）血流速度（cm/s）血流量（ml/min）脾厚（cm）治療前32177。治療后32177。tP、門靜脈血流速度及門靜脈血流量及脾厚度的比較差異均未見顯著性差異（P）。177。177。以往研究表明[46 ]，有效的抑制乙肝病毒復(fù)制，能夠減輕肝臟炎癥，阻止肝纖維化進(jìn)展，進(jìn)而延緩甚至逆轉(zhuǎn)乙肝肝硬化患者的病理損害進(jìn)程。阿德福韋酯是5 單磷酸脫氧阿糖腺苷的無環(huán)類似物,在體內(nèi)水解為阿德福韋發(fā)揮抗病毒作用[7,8]。此外，長期應(yīng)用阿德福韋酯抗病毒治療后，對高動力循環(huán)綜合癥及調(diào)節(jié)血管緊張度的動力性因素亦可能參與其中。既往也有研究[7,8]發(fā)現(xiàn)長期使用阿德福韋酯治療失代償期乙肝肝硬化，能夠延緩肝硬化進(jìn)展，即能在一定程度上延緩肝硬化門脈高壓癥的進(jìn)展，延緩上消出血出現(xiàn)的時間，改善病人的生存質(zhì)
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