【正文】 合并染毒則腫痛，嵌頓不能還納，肛門有異物感。 （1）根據(jù)發(fā)病部位不同，痔分為內(nèi)痔、外痔和混合痔。 Ⅰ度：便時帶血、滴血，便后出血可自行停止，無痔脫出。外痔是齒狀線遠(yuǎn)側(cè)皮下血管叢擴(kuò)張、血流瘀滯、血栓形成或組織增生，主要臨床表現(xiàn)為肛門部軟組織團(tuán)塊，有肛門不適、潮濕瘙癢或異物感，如發(fā)生血栓及炎癥可有疼痛。嚴(yán)重時表現(xiàn)為環(huán)狀痔脫出。Ⅰ、Ⅱ度內(nèi)痔指檢時多無異常。 ④大便隱血試驗(yàn)：是排除全消化道腫瘤的常用篩查手段。苔黃膩，脈弦(滑)數(shù)。 三、中醫(yī)藥綜合治療方案 預(yù)防與調(diào)攝對各類痔的治療都是有效的。建立良好排便反射。 ③情志：避免焦慮不安、保持心情愉快，是避免引發(fā)便秘早日康復(fù)的關(guān)鍵。外痔較大、經(jīng)常腫痛時可手術(shù)切除。 靜脈曲張性外痔：一般不需內(nèi)治，若染毒時可按濕熱下注證：肛緣腫物隆起，腫脹疼痛，甚則滲流滋水。適應(yīng)證：單純靜脈曲張性外痔，混合痔的外痔部分。 血栓性外痔：血熱瘀阻證 ：肛緣腫物突起，疼痛劇烈，肛緣圓形紫暗腫塊，質(zhì)地較硬，觸痛明顯。方藥：涼血地黃湯加減。 混合痔外剝內(nèi)扎術(shù)是治療的重要方法。用相同的方法處理其他痔核。 （二）手術(shù)方法： ：適用于Ⅲ、Ⅳ期內(nèi)痔。（切）內(nèi)扎法：適用于混合痔。 （5）開塞露2只塞肛通便，術(shù)前2小時用溫等滲鹽水500~1000ml灌腸或解凈二便排空直腸。 （9)手術(shù)方式:內(nèi)痔：結(jié)扎療法。 （2）局麻無需禁食，忌辛辣炙煿之品,防大便怒排致創(chuàng)口出血水腫。 (5)酌用抗生素預(yù)防感染。觀察傷口情況，隨時觀察有無創(chuàng)面滲血或腸道內(nèi)出血，并應(yīng)及時治療。本法適應(yīng)癥廣泛，操作簡單，近期和遠(yuǎn)期療效都比較理想。因腹腔腫瘤而致病者?；颊呷?cè)臥位，用0．1％新潔爾滅或絡(luò)合碘肛周消毒，鋪無菌巾，局麻或腰俞穴麻醉后，消毒肛內(nèi)，擴(kuò)肛，充分暴露痔核。環(huán)形內(nèi)痔采取分段結(jié)扎。 (2)操作方法：麻醉滿意后，適當(dāng)肛擴(kuò)，指診及肛門鏡全面檢查肛門情況，根據(jù)痔體大小及分布，合理選擇手術(shù)切口，彎鉗提起外痔底部，做梭形切口，大彎鉗提起并鉗夾對應(yīng)部位內(nèi)痔，7號線結(jié)扎內(nèi)痔組織。內(nèi)治法主要是從改善排便、靜脈狀況來治療痔，對于急性期發(fā)作時間較短、癥狀較輕的痔的治療效果較好。與內(nèi)治法聯(lián)合應(yīng)用，對大多數(shù)急性期發(fā)作的痔均可有效緩解，但不能根治。從術(shù)后第一天開始給與中藥熏洗坐浴。 ②中藥敷藥法：適用于各期內(nèi)痔出血、脫出腫痛及手術(shù)后換藥，將藥膏外涂或藥散敷于患處，具有清熱消腫、活血止痛、收斂止血、祛腐生肌收口等作用。③中藥塞藥法:適用于各期內(nèi)痔或手術(shù)后，將藥物制成栓劑，塞入肛內(nèi)，功能具有消炎、消腫、止痛、止血的作用。病室室溫宜偏涼，空氣新鮮，衣被不宜過厚。飲食以清淡易消化食品如：雪梨，蓮藕，荸薺，甘蔗，百合，銀耳，花生，蜂蜜等清熱化火之品。病室宜保溫，空氣宜流通，注意隨天氣變化增減衣被。 四、療效評價 (1)評價標(biāo)準(zhǔn) 按照國家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)肛腸科診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》 治愈：癥狀消失，痔核消失或全部萎縮，療效指數(shù)≥95％。 (2)評價方法 療效指數(shù)計算公式(尼莫地平法)【（治療前積分治療后積分）/治療前積分】*100%癥狀分級量化評分標(biāo)準(zhǔn)。需解決的難點(diǎn)是，如何發(fā)揮中醫(yī)藥在痔的治療中的優(yōu)勢，預(yù)防痔癥狀的出現(xiàn)，減少痔瘡手術(shù)可能。此時需要盡快為患者解除痛苦，但按炎性外痔進(jìn)行常規(guī)保守治療，在短時間內(nèi)不易奏效，如選擇急診手術(shù)，由于肛緣高度水腫，痔與正常組織的界線難以辨認(rèn)，容易損傷正常的肛管上皮，導(dǎo)致肛門狹窄。無論何種原因致痔核外脫，均應(yīng)及時復(fù)位，復(fù)位后即能改善痔核內(nèi)的血循環(huán)，這是防止痔嵌頓的關(guān)鍵環(huán)節(jié)之一。此時由于痔核已明顯充血水腫，復(fù)位時會加劇疼痛，最好應(yīng)在局部麻醉輔助下進(jìn)行。保守療法中中醫(yī)藥療法尤為重要，且效果亦佳。也有認(rèn)為在嵌頓時早期手術(shù)治療，腫脹、擴(kuò)大的曲張靜脈叢及血栓均能得到較為徹底的清除，下移的痔組織能及時復(fù)位，括約肌痙攣能得以迅速解除，同時也可避免長時間的嵌頓可能導(dǎo)致的壞死、感染、出血等，亦能明顯縮短治療時間，減少病人痛苦。確定臨床效果明顯的制劑，減少手術(shù)的可能，必須手術(shù)患者結(jié)合以往工作,改進(jìn)手術(shù)方式技巧，減少創(chuàng)傷,特別環(huán)狀痔必須保留一定正常肛管組織,防止肛門狹窄,縮短療程,減輕患者的痛苦。尿潴留：術(shù)前排空膀朧，控制輸液量和輸液速度，選擇合適的麻醉方式可預(yù)防尿潴留的發(fā)生。肛門直腸狹窄：治療措施包括擴(kuò)肛和肛管成形術(shù)。 （4）加強(qiáng)醫(yī)患溝通，配合診療。治愈好轉(zhuǎn)率100%。手術(shù)療效確切,可去除痔核解除癥狀,然而術(shù)后會出現(xiàn)并發(fā)癥,疼痛,尿儲留,便秘,出血,肛緣水腫，皮贅,痔核不脫線,粘膜脫垂或外翻,肛門狹窄,肛門瘙癢,復(fù)發(fā),創(chuàng)口長期不愈等。如何發(fā)揮中醫(yī)藥特色避免或減少痔手術(shù)后的疼痛、水腫、遺留及狹窄、復(fù)發(fā)等并發(fā)癥問題 2解決難點(diǎn)的思路和措施：結(jié)合我科具體情況，應(yīng)在以下幾個方面努力：（2） 預(yù)防為主，針對對無癥狀的痔無需治療的原則，應(yīng)大力開展有關(guān)痔的健康宣傳教育，注意肛門疾病的預(yù)防保健，出現(xiàn)癥狀及時就醫(yī)，保證有效正確的治療，消除病情加重的因素，減少手術(shù)治療。經(jīng)常脫出者，復(fù)位較容易，患者?？勺约呵鍧嵵毯撕?，還納痔核于肛內(nèi)。復(fù)位后，應(yīng)用肛門托墊頂住肛門?；旌现糖额D水腫的發(fā)生，根據(jù)中醫(yī)外治理論，局部熏洗對緩解痔核水腫、疼痛，松弛括約肌痙攣亦有明顯作用，臨床上常用于痔核嵌頓水腫熏洗的藥物硝礬洗劑。手術(shù)一般以外切內(nèi)扎加括約肌松解術(shù)為主。合理應(yīng)用中藥制劑,采用中醫(yī)藥適宜技術(shù)，中醫(yī)診療設(shè)備,預(yù)防或減少術(shù)后并發(fā)癥。疼痛：采用局部黏膜保護(hù)劑和使用鎮(zhèn)痛藥可減輕痔手術(shù)后疼痛，包括復(fù)方利多卡因、解熱鎮(zhèn)痛栓劑、黏膜保護(hù)劑局部用藥和采用自控性鎮(zhèn)痛泵。肛門失禁：過度擴(kuò)肛、肛管括約肌損傷、內(nèi)括約肌切開等治療后易發(fā)生肛門失禁。