護(hù)理執(zhí)業(yè)風(fēng)險(xiǎn)防范-預(yù)覽頁
【正文】 業(yè)風(fēng)險(xiǎn)的定義 ? 是指護(hù)理執(zhí)業(yè)過程中存在的因醫(yī)療護(hù)理工作或與醫(yī)療護(hù)理工作相關(guān)的對(duì)患者的身體傷害或者財(cái)產(chǎn)損失的可能性， 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn) 伴隨 護(hù)理工作的各個(gè)環(huán)節(jié)，有經(jīng)濟(jì)、技術(shù)、法律、人身安全風(fēng)險(xiǎn)等。 ?兩層含義和要求 ? 具有獨(dú)立的護(hù)士執(zhí)業(yè)資格 ? 護(hù)理部應(yīng)當(dāng)建立護(hù)士技術(shù)檔案，并長期保存 ? 護(hù)士的護(hù)理操作應(yīng)當(dāng)符合 技術(shù)規(guī)范 ? 護(hù)理管理部門應(yīng)當(dāng)經(jīng)常收集并宣貫與護(hù)理操作技術(shù)有關(guān)的法律、法規(guī)、技術(shù)操作規(guī)范、規(guī)程 緊急處置的義務(wù) ?條例第 17條第 1款 ? 護(hù)士在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中，發(fā)現(xiàn)患者病情危急，應(yīng)當(dāng)立即通知醫(yī)師；在緊急情況下為搶救垂?；颊呱?，應(yīng)當(dāng)先行實(shí)施必要的緊急救護(hù)。 ? 以人為本的護(hù)理執(zhí)業(yè)倫理要求 ? 問題：患者是疾病載體，患者是化學(xué)反應(yīng)器 ? 保護(hù)患者隱私的執(zhí)業(yè)基本理念 ? 什么是隱私 p377 5個(gè)方面 ? 護(hù)理中患者隱私的范疇 ? 糾紛情況 ? 產(chǎn)婦的家庭住址、電話被泄露 ? 患者住院期間常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)“抗 HIV（＋）”引發(fā)的訴訟 服從國家調(diào)遣的義務(wù) ?條例第 19條 ? 護(hù)士有義務(wù)參與公共衛(wèi)生和疾病預(yù)防控制工作。 患者財(cái)物被盜風(fēng)險(xiǎn) ?患者財(cái)物被盜的主要責(zé)任人 ?往往會(huì)認(rèn)定護(hù)理有一定的責(zé)任 ?醫(yī)院承擔(dān)責(zé)任的考察要素 ? 是否告知患方不得帶貴重物品、大量現(xiàn)金到病房 ? 醫(yī)院范圍內(nèi)是否必要的安全保障措施 ? 患方證明帶入病房的財(cái)物及被盜竊的事實(shí) ?《 患者財(cái)物被盜應(yīng)急處理預(yù)案 》 ? 協(xié)助患者查找 ? 協(xié)助患者報(bào)案 護(hù)士擅自給熟人注射、輸液風(fēng)險(xiǎn) ?案例 1：門診病人盡量躺著。 患者出院存在的潛在風(fēng)險(xiǎn) ?出院護(hù)理教育 :護(hù)士經(jīng)驗(yàn)不足 ,遺漏重要事宜 . ?最好有文字資料提供給患者或其家屬 ?對(duì)于死亡患者尸體的料理 ? 拆除醫(yī)療器具要徹底，尤其是手術(shù)刀、止血鉗一類的東西 ? 適當(dāng)包扎，避免窗口暴露、留血 門診、急診護(hù)理常見風(fēng)險(xiǎn) ?涉及護(hù)理環(huán)節(jié)包括：注射、輸液、急診留觀、門診手術(shù)室 ?主要注意藥物反應(yīng)和藥物遲發(fā)性反應(yīng)，因此，門診、急診注射、輸液的病人在治療結(jié)束后盡可能不要讓患者 馬上 離開。 輸液 ? 護(hù)理糾紛最多 ? 藥物反應(yīng)、輸血反應(yīng) ? 液體滲漏，周圍皮膚、組織壞死 ? 糾紛情況： ? 輸液扎針時(shí)捆的止血帶帶忘記松開，導(dǎo)致患者肢體壞死截肢 ? 輸液換液時(shí)查對(duì)不認(rèn)真，輸錯(cuò)液體 ? 輸錯(cuò)血，患者 AB血型，用 A型、 B型血混合給病人輸 《 未成年病人靜脈輸液風(fēng)險(xiǎn)告知書 》 ?未成年病人生理特殊性決定靜脈輸液的難度，有時(shí)不得不選擇頭皮靜脈輸液 ?未成年病人容易出現(xiàn)不配合 ?液體滲漏可能帶來的風(fēng)險(xiǎn) 住院護(hù)理操作環(huán)節(jié)及其法律風(fēng)險(xiǎn) ?服藥 ? 注意告知藥物反應(yīng)和毒副作用 ? 注意查對(duì)有關(guān)信息 ? 遇有疑問及時(shí)核對(duì)或者通知醫(yī)師，切不可自作主張 ? 敦促患者及時(shí)服藥和正確服藥 住院護(hù)理操作環(huán)節(jié)及其法律風(fēng)險(xiǎn) ?褥瘡防范 ? 一般情況下，患者出現(xiàn)褥瘡，都?xì)w結(jié)于護(hù)理上的問題，或者是事故或者是差錯(cuò) ? 向陪護(hù)人員交待翻身的頻率和方法要有記載，尤其要交待翻身的重要性 ? 患者家屬或者陪同人員代為翻身的，護(hù)理人員要定期檢查 ? 只有患者因傷、病不宜翻身，一旦翻身可能發(fā)生生命危險(xiǎn)的，這種情況下患者出現(xiàn)褥瘡可以免責(zé)。 ?日常的督促、檢查是關(guān)鍵，而不是到了質(zhì)量檢查時(shí)才來應(yīng)付。 ? 病情緊急的患者準(zhǔn)備好搶救藥品及物品，配合醫(yī)生進(jìn)行緊急救治，并給予氧氣吸入。 ? 加強(qiáng)巡視及病情觀察，做好搶救記錄。 4. 做好記錄，必要時(shí)遵醫(yī)囑開放靜脈通路，備好搶救儀器及物
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