護理執(zhí)業(yè)風險防范-全文預覽
【正文】 ?患者未經(jīng)請假外出的處理 患者發(fā)生誤吸時的應急程序 1. 當發(fā)現(xiàn)患者發(fā)生誤吸時，立即使患者采取仰臥位，頭低腳高，扣排胸部，盡可能使吸入物排除，并同時通知醫(yī)生。 ? 若是一般過敏反應，應密切觀察患者病情變化并做好記錄，安慰患者，減少患者的焦慮。 醫(yī)療器具和用品的擺放與維護 ?保證有關的醫(yī)療器具處于可正常使用的狀態(tài) ?計量器材要定期校正，如血壓計 ?急救、搶救器材要經(jīng)常檢查和檢修 ?糾紛情況 ? 支擴病人大咯血后窒息，搶救設備不能正常使用，貽誤搶救時機，導致患者死亡 藥品管理 ?藥品有效期 ?一般藥品、急救藥品、毒性藥品要分開放，設有顯著標識，麻醉藥品要特殊保管 ?某醫(yī)院新生兒病房，實習護士兌奶粉時錯誤使用某種粉末狀有毒藥品，結(jié)果導致 5名嬰兒中毒， 3名死亡的慘劇 消毒隔離 ?消除院內(nèi)感染已經(jīng)成為目前醫(yī)療安全的最大問題 ?各類傳染病通過醫(yī)源性傳播的情況非常嚴重 ?國家出臺了相關法律、法規(guī) ?糾紛情況 ? 1998年深圳婦兒醫(yī)院因配錯消毒劑造成 160多人術后長期反復感染的集體訴訟案，索賠總額 超過一億人民幣，為建國以來最高醫(yī)療索賠案。但是事前也應當先將此情況告知患者家屬，最好簽書面知情文件。 ?在崗的護理人員，堅守崗位，注意觀察，尤其是沒有陪同的患者 患者自帶藥問題風險 ?衛(wèi)生部要求，醫(yī)療機構(gòu)不得禁止患者自購藥品 ?建議：既要堅持原則性，又要講究靈活性 ?允許患者帶藥的范圍 ?患者不得自帶藥的范圍 ?患者自帶藥，需要護理人員執(zhí)行的，應當 ? 告知患方自帶藥風險， 《 患方自帶藥風險告知書 》 ? 檢查藥品包裝、批號、日期、藥品外觀質(zhì)量 ? 記錄相關信息 住院護理操作環(huán)節(jié)及其法律風險 ?三級護理的規(guī)范和落實 ? 最近，護理等級經(jīng)常成為患者出現(xiàn)問題后患方找茬的突破口，注意巡視時間，舉例一猝死病人 ? 主要在特級護理和一級護理上 ? 患者自殺的案例 :報告 .通知 .檢查 .保護現(xiàn)場 . ? 患者猝死的案例 :燕化醫(yī)院一甲亢病人猝死在病房中，護理部馬上查此病人的護理級別。 ?存在問題 ? 手續(xù)不全 ? 沒有病歷文書 ? 無法舉證 ?風險表現(xiàn) ? 一旦患者出現(xiàn)過敏性休克發(fā)生不良后果，醫(yī)方難以舉證而面臨承擔法律責任 醫(yī)學文書和可疑醫(yī)療物品的保全 ?《 條例 》 第 16條、第 17條的規(guī)定 ?法條本身的缺陷 ?執(zhí)行中的注意事項：疑似輸液輸血等，醫(yī)患雙方共同對實物封存和啟封 ?三方參與，但并不排除醫(yī)患雙方自行封存 ? 衛(wèi)生行政部門參與 ? 兩個中立的見證人 ?制作封存筆錄（非常重要） ? 用書面文件的形式對封存病歷的過程予以記錄 封存病歷記錄書寫注意事項 ?封存病歷程序啟動的條件 ? 嚴格依據(jù) 《 條例 》 第 16條的規(guī)定：發(fā)生醫(yī)療事故爭議時各種記錄應當在 醫(yī)患雙方在場情況下 封存和啟封。發(fā)生自然災害、公共衛(wèi)生事件等嚴重威脅公眾生命健康的突發(fā)事件，護士應當服從縣級以上人民政府衛(wèi)生主管部門或者所在醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的安排，參加醫(yī)療救護。（一是通知醫(yī)師，二是護士要力所能及地處置患者，而不能坐等醫(yī)師的到來。李春蘭 房山區(qū)中醫(yī)醫(yī)院 今日論題 ? 護理執(zhí)業(yè)風險概述 ? 護理執(zhí)業(yè)風險的定義 ? 護理執(zhí)業(yè)風險的特點 ? 護理執(zhí)業(yè)風險防范策略 ? 加強護患溝通 ? 履行護理風險告知 ? 執(zhí)行護理文書書寫規(guī)范 ? 護理執(zhí)業(yè)風險的具體內(nèi)容 ? 護士執(zhí)業(yè)義務風險 ? 護理操作風險 ? 護理安全管理風險 護理執(zhí)業(yè)風險概述 ?護理執(zhí)
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