疼痛qc小組活動記錄本-預(yù)覽頁
【正文】 床醫(yī)護人員堅持以病人為中心，選用病人最好理解的評估方法，對病人及家屬進行健康教育，使他們了解疼痛評估的重要性并協(xié)助報告病人的不適。QC小組活動記錄活動次數(shù)編號： 04 2012年 5月11日主持人吳楓記錄人時晨組長吳楓參加人員所有小組成員活動內(nèi)容疼痛臨床管理實施與方法活動記錄：最簡單實用的方法，讓病人說出自己最能代表疼痛的數(shù)字，臨床最為常用。 不影響睡眠。 10 7420 數(shù)字疼痛量表(NRS)每日評估的頻率同體溫脈搏呼吸的頻率。測量疼痛的方法包括自我評定、行為觀察法和生理反應(yīng)。護士的疼痛知識也會影響對疼痛的正確評估。患者的社會文化和經(jīng)濟背景。只要患者說它存在，疼痛就存在。鄒德艷、鄧新梅、時晨負責實施、效果檢查。三、 有關(guān)證明材料，補充材料可作附件。二、 QC小組在開展活動過程中應(yīng)如實、按時做好記錄。于秀華、閆桂華負責調(diào)查分析。QC小組活動記錄活動次數(shù)編號：02 2012年 4月 10日主持人吳楓記錄人時晨組長吳楓參加人員全體小組成員活動內(nèi)容如何認識疼痛活動記錄：識別疼痛：患者的主訴是識別疼痛的關(guān)鍵。正確評估疼痛要排除患者及護士的影響因素。對健康和醫(yī)護人員認識的態(tài)度及個人行為等都會對疼痛的評估產(chǎn)生影響。疼痛評估有數(shù)字疼痛量表(NRS)，描述疼痛量表(VRS)及視覺模擬疼痛評估法(VAS)等。我們現(xiàn)在采取視覺模擬疼痛評估法(VAS)對病人進行評估，用鉛筆畫1毫米左右實心圓圈體現(xiàn)在體溫單疼痛評估表格內(nèi)。 69 1－3分：輕度疼痛 描述疼痛量表(VRS) 活動小結(jié)：提高護理人員對疼痛評估的認識，從而提高疼痛評估的準確率。 疼痛的立體管理概念 I (Intensityamp。 保持評估的前后一致,如NRS,如果三次病人仍不能理解NRS的用法,可選用其它評測方法 . 詢問疼痛的待續(xù)時間，病人以前是否是過相似的疼痛經(jīng)歷。 活動小結(jié)：了解疼痛管理的概念，了解疼痛的性質(zhì)、程度、持續(xù)時間，要與疼痛評分相結(jié)合。個別護士責任心不強，不能及時的詢問患者的疼痛的評分，工作不認真。傾聽 在護患溝通中，護理人員首先必須是一個好的傾聽者。（3）進行適時、適度的提問，不隨意打斷患者的談話，將患者的談話聽完整，不要急于判斷。在護患溝通中，除了仔細傾聽和觀察患者的非語言表現(xiàn)外還應(yīng)該做到以下幾點：（1）掌握并正確運用有關(guān)表達情感的詞匯。 問題明確，要求患者給予明確的答復(fù)。提問應(yīng)緊緊圍繞談話內(nèi)容，不應(yīng)漫無邊際地提問；所提問內(nèi)容應(yīng)該少而精并適合患者的理解水平，盡量將術(shù)語解釋清楚。 重復(fù)重復(fù)包括對患者語言的復(fù)述與意述。澄清有助于找出問題的癥結(jié)所在，有助于增強溝通中的準確性。 活動小結(jié)：通過學習，掌握溝通的技巧，能巧妙地應(yīng)用到實踐工作中。 (2)詢問全面、詳細的疼痛病史 一份詳盡的疼痛病史，是醫(yī)生選擇止痛劑和制定醫(yī)療方案的基礎(chǔ)，它包括疼痛的發(fā)病時間、部位、程度、性質(zhì)、病期、持續(xù)性和間斷性、加重或減輕的因素、疼痛治療史(用藥、效果、副作用)、疼痛對病人及家屬的影響、病變范圍、腫瘤治療(過去、現(xiàn)在)，以及目前治療存在的問題。民族、家庭、過去的經(jīng)歷對疼痛的評估均會產(chǎn)生影響。②老年人：老年人雖然感覺靈敏度有所下降，但好多老年人因為對疾病及死亡的懼怕，反而對疼痛更加敏感，一點不適可能會非常緊張，夸大疼痛強度++++++++。解決辦法：做好健康教育，讓病人對疼痛知識有個正確的認識，拋棄傳統(tǒng)舊觀念，有疼痛一定要說出來。②文化層次比較低的病人：他們可能不能很好理解醫(yī)護人員的講解，導(dǎo)致不能準確評估。觀察其舉止行為變化，如由正常安靜狀態(tài)而突然高聲叫喊，或由煩躁不安突然變的安靜，詢問家屬有關(guān)病人疼痛情況。②男女生殖系統(tǒng)疼痛病人，因為疼痛涉及隱私部位，導(dǎo)致不愿將自己的疼痛感受說出來，導(dǎo)致不能準確評估。活動小結(jié)：不同年齡、不同層次、不同意識的疼痛評分應(yīng)采取合適的方式方法給予評分。即使是患者最親密的家屬，也只能說出患者當前很痛，有點痛等等非常模糊的情況。由于疼痛的感受相當主觀，所以在治療疼痛之前需要耐心教導(dǎo)患者正確的進行評估。評估表法：它是由美國的McGill設(shè)計的疼痛估計表?？谑鲈u估法：包括形容各種疼痛程度的詞匯，如輕度疼痛、重度疼痛、陣痛、可怕的痛及無法忍受的疼痛等來幫助病人描述自己的疼痛，使病人更好地把疼痛加以表達，按0～10分次序報告，0分表示無痛，10分表示劇痛。此外，在接受疼痛治療期間，有條件盡可能記錄使用藥物的情況，比如可以準備一本記錄本或者一張紙，記錄服用止痛藥物的時間、劑量、服藥后的疼痛情況、服藥后的身體精神狀態(tài)、大小便情況等，在下個治療時間帶給主診醫(yī)生。如認為疼痛是不可避免、治不好、忍受是勇敢、怕麻煩醫(yī)護人員，開始服用表示死亡在即，服用與否都無所謂，怕不良反應(yīng)、成癮、以后沒用等。臨床上許多患者對麻醉止痛藥有這種想法，他們情愿忍受疼痛的折磨也不愿用藥?；顒有〗Y(jié)：做好健康宣教，幫助患者走出誤區(qū)，能夠正確的評估疼痛。缺乏這些知識的交流，將會產(chǎn)生患者的不滿。 言語表達失度 特別是在非正式場合的交流中：如查房、臨床帶教、診療操作過程中等，若不注意自己的言語表達方式或不適當?shù)脑~語的運用，不顧及患者及家屬的感受，造成他們的曲解或斷章取義，引起矛盾或糾紛。隨著維權(quán)意識的增強，患者更多地考慮到自身利益，過于強調(diào)自己的權(quán)利和護士的義務(wù)，便會有意夸大，常常會引起護患糾紛。應(yīng)用親切、婉轉(zhuǎn)的語言技巧及對語音、語調(diào)、語述的掌握，態(tài)度和藹、以誠相待，使語言交流具有準確性、靈活性及通俗易懂性。 33 / 33
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