腎上腺皮質(zhì)功能亢進癥-預(yù)覽頁
【正文】 Cushing 首先報道，是由多種病因引起的以高皮質(zhì)醇為特征的臨床綜合征，主要表現(xiàn)為滿月臉、多血質(zhì)外觀、向心性肥胖、痤瘡、紫紋、高血壓、繼發(fā)性糖尿病、骨質(zhì)疏松等。腎上腺皮質(zhì)功能亢進癥 （皮質(zhì)醇增多癥） 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院內(nèi)科 吳玉筠 2 一 般 概 念 解剖 腎上腺左右各一，分別位于左右腎上方、脊柱兩旁，相當(dāng)于第一腰椎水平。人主要為腎上腺素（ 85%） 4 腎上腺糖皮質(zhì)激素生物合成的調(diào)控 ①下丘腦 垂體 腎上腺皮質(zhì)軸 ②嚴(yán)重的刺激可興奮 ACTH腎上腺皮質(zhì)激素 的分泌。 腎上腺皮質(zhì)結(jié)節(jié)樣增生 10 病 因 （三）其他特殊類型的 Cushing綜合征 醫(yī)源性 Cushing綜合征： ⑴服用外源性糖皮質(zhì)激素史，劑量 3040mg／ 24h，持續(xù) 34月。 ⑵機理：下丘腦－垂體－腎上腺軸調(diào)節(jié)紊亂， 原發(fā)灶周期性分泌 ACTH↑。個別病人也可表現(xiàn)為均勻性肥胖，易和單純性肥胖混淆。 15 ?女孩可出現(xiàn)月經(jīng)異常，減少或不規(guī)則。 ?T淋巴細胞和嗜酸細胞降低；中性粒細胞，尤其是多核粒細胞增加；紅細胞增加。 實驗室檢查 19 ?過強反應(yīng)：雙側(cè)腎上腺增生； ?增高不明顯：腎上腺癌瘤。為 B超可檢出范 圍。 ? CT：分辨率高。 治 療 28 作用于整體神經(jīng)系統(tǒng)的治療 ①中醫(yī)中藥 ②賽庚啶 抗血清素作用，使 CRHACTH分泌 ↓ 1224mg／ d ③ 溴隱停：多巴能制劑、能抑制 CRHACTH分泌 用量大于泌乳素瘤的治療 以上方法的聯(lián)合應(yīng)用 治 療 29
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