高血壓、糖尿病、冠心病患者的運(yùn)動(dòng)干預(yù)國(guó)家體育總局體育醫(yī)-預(yù)覽頁(yè)
【正文】 心電圖必查） 面對(duì)面 進(jìn)行指導(dǎo) 心肺功能的測(cè)評(píng) （如有條件） 定期 調(diào)整 運(yùn)動(dòng) 處方 制訂運(yùn)動(dòng)處方主要內(nèi)容 排除有禁忌癥對(duì)象 選擇運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目 參考靶心率量表預(yù)定靶心率 設(shè)定運(yùn)動(dòng)時(shí)間、頻度與注意事項(xiàng) 醫(yī)師簽名及日期 對(duì)象簽名及日期 （ 制訂運(yùn)動(dòng)處方的流程示意圖） 高血壓病的運(yùn)動(dòng)干預(yù)原理 比較適合原發(fā)性高血壓的早期病人 適宜的運(yùn)動(dòng)，收縮壓升高并伴有心排血量和心率增加，但舒張壓并不升高 經(jīng)過(guò)一個(gè)時(shí)期鍛煉后，運(yùn)動(dòng)時(shí)的血壓和心率增加幅度減少，而靜息血壓還可以下降 可以改善中樞神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)機(jī)能，降低交感神經(jīng)的興奮性，提高迷走神經(jīng)的張力，緩解小動(dòng)脈痙攣，擴(kuò)張肌肉血管，改善微循環(huán)和新陳代謝 還有助于減輕精神壓力，改善情緒，達(dá)到心靜、體松、氣和的目的，故而起到穩(wěn)定血壓的效果 高血壓人群運(yùn)動(dòng)干預(yù)時(shí)需要共同遵循的原則 應(yīng)側(cè)重于降低外周血管阻力 方法上強(qiáng)調(diào)低強(qiáng)度有氧訓(xùn)練以及各類放松性活動(dòng) 更要循序漸進(jìn)，并經(jīng)常觀察血壓變化、以便隨時(shí)調(diào)整 如果運(yùn)動(dòng)后不感到疲勞，血壓較穩(wěn)定，次日晨起精神良好，說(shuō)明運(yùn)動(dòng)干預(yù)較為順利 應(yīng)該減少或避免靜力練習(xí)、憋氣運(yùn)動(dòng)和低頭運(yùn)動(dòng) 高血壓患者的運(yùn)動(dòng)禁忌癥 ?血壓未得到有效控制或不穩(wěn)定 ?出現(xiàn)其它較嚴(yán)重的并發(fā)癥，如對(duì)心、腦、腎等靶器官損害 ?出現(xiàn)一些比較明顯的癥狀，如頭暈頭痛、心動(dòng)過(guò)速等嚴(yán)重心律紊亂、胸悶、心絞痛等 ?腦血管痙攣 ?高血壓危象、腦卒中等 ?合并糖尿病、冠心病患者，可參考后面相關(guān)章節(jié)的禁忌癥內(nèi)容 各期高血壓的運(yùn)動(dòng)干預(yù) 適宜的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目 太極拳 (劍 ) 步行 慢跑 爬山 游泳 舞蹈 自行車(chē)（功率自行車(chē)） 扭秧歌、乒乓球、徒手體操、健美操、瑜伽、氣功、小力量訓(xùn)練及各種放松訓(xùn)練等 可依據(jù)個(gè)人興趣、愛(ài)好選擇 2～ 3項(xiàng)交替進(jìn)行 運(yùn)動(dòng)量可以參照附 1～ 2“有氧運(yùn)動(dòng)靶心率量表 ” 其他注意事項(xiàng) 運(yùn)動(dòng)中學(xué)會(huì)自然呼吸或稍深呼吸 不宜憋氣或做爆發(fā)力運(yùn)動(dòng) 重視非藥物防治手段的配合 ?放松性按摩或穴位按摩 ?音樂(lè)療法 ?戒煙酒 ?飲食低鹽、低糖、低脂肪，高維生素，蛋白適量有效減控體脂及體重 ?講究心理衛(wèi)生，緩解緊張情緒等 Ⅲ 期高血壓人群運(yùn)動(dòng)干預(yù) 適宜的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目 這一人群常常不具備參與體育運(yùn)動(dòng)的能力，僅適合進(jìn)行各類放松性活動(dòng) 如果還具備主動(dòng)活動(dòng)能力，在有專人陪同的前提下，可以在小范圍內(nèi)散步、做徒手體操等，運(yùn)動(dòng)中還可以選擇靜坐、手掌中轉(zhuǎn)動(dòng)健身球等運(yùn)動(dòng)方式 假如已經(jīng)喪失主動(dòng)活動(dòng)能力，就需要?jiǎng)e人對(duì)其肢體進(jìn)行被動(dòng)的運(yùn)動(dòng) 當(dāng)病情出現(xiàn)惡化時(shí)，隨時(shí)需要就醫(yī)，住院治療或臥床休息，停止各種運(yùn)動(dòng) 糖尿病的運(yùn)動(dòng)干預(yù) 糖尿病治療包括飲食、藥物、運(yùn)動(dòng)、健康教育和自我監(jiān)測(cè)等綜合措施其中運(yùn)動(dòng)療法越來(lái)越受到重視 1型糖尿病患者絕大部分是自身免疫性疾病，多發(fā)于青少年，運(yùn)動(dòng)干預(yù)可以通過(guò)增強(qiáng)體質(zhì)，維持兒童和青少年患者的正常生長(zhǎng)發(fā)育，還可提高成年患者的正常體能和工作能力 2型糖尿病隨著年齡、肥胖以及缺乏體力活動(dòng)而增長(zhǎng)。通過(guò)再評(píng)估，可確定運(yùn)動(dòng)對(duì)疾病進(jìn)展的改觀情況和修改運(yùn)動(dòng)處方 終止運(yùn)動(dòng)的指征 ?運(yùn)動(dòng)中出現(xiàn)胸悶、胸痛或有心悸、氣短、出大汗等情況 ?心律失常 ?雖無(wú)癥狀，但心電圖 ST段進(jìn)一步移位或在監(jiān)護(hù)中出現(xiàn)疑有心肌缺血的心電圖改變 ?活動(dòng)后收縮壓下降超過(guò) 20毫米汞柱 冠心病運(yùn)動(dòng)時(shí)應(yīng)注意的其它問(wèn)題 運(yùn)動(dòng)前 ? 隨身備有保健盒或急救藥品 ? 最好測(cè)量血壓和脈搏 ? 應(yīng)先喝一杯溫開(kāi)水 ? 不宜飽餐 運(yùn)動(dòng)時(shí) ? 要穿著寬松、舒適 ? 注意環(huán)境因素的影響 運(yùn)動(dòng)后 ? 避免馬上用冷水或過(guò)熱的水洗澡 ? 運(yùn)動(dòng)后避免吸煙飲酒 經(jīng)絡(luò)保健操 分腿站立，挺胸收腹。 掐掐揉揉，推推搓搓。 小結(jié)
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