【正文】 身效果有限 有氧健身運(yùn)動＝有氧訓(xùn)練 雖然它的能量代謝形式與廣義的有氧運(yùn)動相似，但需要達(dá)到一定的運(yùn)動強(qiáng)度、頻度和持續(xù)時(shí)間，運(yùn)動中，還要求心率達(dá)到所規(guī)定的目標(biāo)心率即靶心率。適合體質(zhì)較差或年齡較高的患者 心率衡量法 請參照附 1～ 2“有氧運(yùn)動靶心率量表 ” 運(yùn)動干預(yù)效果的初步判斷 運(yùn)動后，如果感覺體力增強(qiáng)、精神飽滿、周身舒適，血糖又有不同程度的下降，則表明運(yùn)動干預(yù)有效 相反 ,如果感到疲乏無力、精神萎靡、血糖值波動，則應(yīng)暫時(shí)停止運(yùn)動，并及時(shí)就診或重新調(diào)整運(yùn)動方案 其它注意事項(xiàng) ? 全面體檢 ? 應(yīng)選擇合腳、舒適的運(yùn)動鞋襪 ? 運(yùn)動中若出現(xiàn)不適，如乏力、頭暈、心慌、胸悶、憋氣、出虛等，應(yīng)立即停止運(yùn)動，原地休息，必要時(shí)到醫(yī)院就診 ? 運(yùn)動后避免冷水浴和用過熱的水洗澡 ? 隨身攜帶糖尿病卡 ? 隨身攜帶糖果 汗 運(yùn)動時(shí)胰島素用量的調(diào)整參考值 胰島素減少量 運(yùn)動強(qiáng)度 運(yùn)動時(shí)間 0％ 輕度 30分鐘 5％ 輕度 30分鐘 10％ 中度 30～ 60分鐘 20％ 中度 60分鐘 20％ 高度 30～ 60分鐘 冠心病人群運(yùn)動干預(yù)機(jī)理 改善冠心病人的心血管功能，減少或消除心絞痛癥狀，降低心血管危險(xiǎn)因素，穩(wěn)定、減緩或逆轉(zhuǎn)冠狀動脈粥樣硬化病變的進(jìn)展，降低心肌梗死的再發(fā)率和死亡率以及提高生活質(zhì)量，都具有肯定的效果 運(yùn)動干預(yù)對冠狀動脈的影響 ?引起冠狀動脈結(jié)構(gòu)變化 ?引起冠狀血管調(diào)節(jié)能力的變化 ?有利于保持冠脈的通暢、改善冠脈再通 運(yùn)動對心臟本身的影響 ?使心血管產(chǎn)生適應(yīng)性變化 ?心臟功能貯量改善 降低冠心病的危險(xiǎn)因素 ?通過改善脂質(zhì)代謝而預(yù)防、治療高脂血癥 可改善老年人胰島素反應(yīng)性 ?有氧和無氧運(yùn)動都可激活纖溶系統(tǒng)，提高纖維蛋白的溶解能力具有正面的作用 ?運(yùn)動有助于其他行為的改善 ?運(yùn)動干預(yù)減少冠心病死亡率 冠心病人群運(yùn)動干預(yù)的目的 ?提高病人的心臟功能和體能水平，使病人盡可能恢復(fù)到最佳的生理、心理和職業(yè)狀態(tài) ?改善生活方式，降低危險(xiǎn)因素 ?改變疾病的自然進(jìn)程，防止冠心病病情的快速進(jìn)展，減少冠心病心肌梗死或再梗塞的危險(xiǎn) ?冠心病運(yùn)動康復(fù)的最終目的，是恢復(fù)患者的生活和工作能力，盡量延長患者的壽命，減少冠心病的并發(fā)癥和降低死亡率 冠心病人群運(yùn)動的安全性 ?冠心病患者在運(yùn)動時(shí)心血管事件的發(fā)生率要高于健康人，其主要是心血管的并發(fā)癥，如急性心肌梗死、心臟驟停和猝死 ?進(jìn)行運(yùn)動前的風(fēng)險(xiǎn)評估、掌握好運(yùn)動的適應(yīng)癥和禁忌癥 ?從整體上看，只要把握好運(yùn)動的原則，冠心病人的運(yùn)動是安全和有益的 冠心病適宜運(yùn)動人群 ?隱性冠心病 ?穩(wěn)定型心絞痛 ?陳舊性心肌梗死病情較穩(wěn)定且心功能代償者 ?冠心病冠狀動脈搭橋手術(shù)后、經(jīng)皮冠狀動脈球囊擴(kuò)張術(shù)后的患者 冠心病患者運(yùn)動禁忌癥 o 不穩(wěn)定型心絞痛 o 初發(fā)心絞痛 o 急性心肌梗死早期 o 近期內(nèi)冠心病冠脈造影或介入治療術(shù)后 o 伴有嚴(yán)重的心率失常、各種原因致心功能不全者，經(jīng)藥物治療病情不能很好控制著 o 冠心病伴有其它嚴(yán)重疾病者 運(yùn)動評估目的 ? 為冠心病的輔助診斷 ? 評價(jià)心功能 ? 測定運(yùn)動耐力 ? 為康復(fù)的運(yùn)動處方提供根據(jù) ? 評價(jià)臨床治療效果 運(yùn)動評估內(nèi)容 ?臨床疾病診斷 ?心功能分級 （心臟功能可以用代謝當(dāng)量（ MET）來表示） ?評估體力水平（運(yùn)動耐力水平） 運(yùn)動評估方法