第四十八章腰腿痛及頸肩痛病人的護(hù)理-預(yù)覽頁(yè)
【正文】 腰椎間盤(pán)突出癥 （三）影像學(xué)檢查：平片示脊柱側(cè)凸，椎體邊緣增生椎間隙變窄。第四十八章腰腿痛及頸肩痛病人的護(hù)理 第一節(jié)腰腿痛 病因 （一）急、慢性損傷：腰肌肉、筋膜、韌帶、椎間小關(guān)節(jié)急慢性傷、椎間盤(pán)傷、脊柱骨折 （二）感染性疾病：脊柱結(jié)核、化膿性脊柱炎、 硬膜外感染 （三）非感染性疾 病：類(lèi)風(fēng)濕性關(guān) 節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、致密性骶髂關(guān)節(jié)炎 （四）退行性疾?。杭怪琴|(zhì)疏松癥、椎間盤(pán)突出癥、腰椎管狹窄 （五）功能性缺陷：駝背 （六）結(jié)構(gòu)性缺陷：腰椎橫突肥大、椎弓崩裂 （七）腫瘤：骨腫瘤 （八）內(nèi)臟疾?。耗I結(jié)石 （九）其他：代謝性疾病 一、腰椎間盤(pán)突出癥 腰椎間盤(pán)變性、纖維環(huán)破裂、髓核突出，剌激或壓迫馬尾神經(jīng)引起一種綜合征 解剖生理：間盤(pán)位于脊柱各節(jié)椎體間，由上下軟骨板，中心髓核和四周纖維環(huán)構(gòu)成。中央型間盤(pán)突出癥有雙側(cè)坐骨神經(jīng)痛，雙大腿及小腿后側(cè)疼痛，咳嗽等腹壓增高使疼痛加重 臨床表現(xiàn)和診斷 （二）體征 腰椎側(cè)突：髓核突出于神經(jīng)根內(nèi)側(cè)時(shí)，腰椎突向健側(cè)可松弛對(duì)神經(jīng)根壓迫緩解疼痛，突出髓核在神經(jīng)根外側(cè)，腰椎突向患側(cè)緩解疼痛 腰部活動(dòng)受限：前屈受 限明顯 壓痛、叩痛：病 變椎間隙棘突間， 棘突旁側(cè) 1CM處 深壓痛、叩痛，向下肢放射 直腿抬高試驗(yàn)及加強(qiáng)試驗(yàn)陽(yáng)性 神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)：感覺(jué)減退、肌力下降、腱反射改變。醋酸潑尼松龍 75ML加利多卡因 4ML硬膜外注射每周一次，三次一個(gè)療程 理療、推拿、按摩：松弛肌肉、緩解痙攣疼痛， 減輕間盤(pán)壓力 （二）手術(shù)治療：非手術(shù)治療無(wú)效、巨大、骨化椎間盤(pán)，中央型椎間盤(pán)壓迫馬尾神經(jīng)者采用腰椎間盤(pán)突出物摘除術(shù)或經(jīng)皮穿剌髓核摘除術(shù) 二、腰椎管狹窄癥 指因某種因素產(chǎn)生骨性或纖維性結(jié)構(gòu)異常導(dǎo)致一處或多處管腔狹窄，馬尾神經(jīng)根受壓引起的一種綜合征 病因與病理：先天性椎管狹窄因骨發(fā)育不良；后天性狹窄因椎管退行性 變。皮膚麻木，上肢肌力下降，手指不靈活。（ 1） 理療：熱療、磁療、 （ 2）自我保?。汉线m枕頭、糾正不良姿勢(shì)、頸肩活潑 （ 3）藥物治療：肌肉松馳劑、鎮(zhèn)痛劑 （二）手術(shù)治療：切除突出椎間盤(pán)、椎體后方及鉤椎關(guān)節(jié)骨贅、椎板，椎板成形術(shù)，分前路、前外側(cè)、后路手術(shù) 二、 護(hù) 理 護(hù)理評(píng)估 （一）術(shù)前評(píng)估 健康史 （ 1）一般資料 （ 2）既往史：頸肩急慢性損傷、肩部長(zhǎng)期固定史、治療方法和效果 （ 3）家族史 身體狀況（ 1） 局部：疼痛部位、性 質(zhì)、誘發(fā)和加重 因素，緩解疼痛措施及效果。 （三）行走或勞動(dòng)注意防頸肩部外傷 （四）加強(qiáng)功能鍛煉
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