第四十八章腰腿痛及頸肩痛病人的護理-預覽頁
【正文】 腰椎間盤突出癥 （三）影像學檢查：平片示脊柱側凸，椎體邊緣增生椎間隙變窄。第四十八章腰腿痛及頸肩痛病人的護理 第一節(jié)腰腿痛 病因 （一）急、慢性損傷：腰肌肉、筋膜、韌帶、椎間小關節(jié)急慢性傷、椎間盤傷、脊柱骨折 （二）感染性疾?。杭怪Y核、化膿性脊柱炎、 硬膜外感染 （三）非感染性疾 病：類風濕性關 節(jié)炎、強直性脊柱炎、致密性骶髂關節(jié)炎 （四）退行性疾?。杭怪琴|疏松癥、椎間盤突出癥、腰椎管狹窄 （五）功能性缺陷：駝背 （六）結構性缺陷：腰椎橫突肥大、椎弓崩裂 （七）腫瘤：骨腫瘤 （八）內臟疾?。耗I結石 （九）其他：代謝性疾病 一、腰椎間盤突出癥 腰椎間盤變性、纖維環(huán)破裂、髓核突出，剌激或壓迫馬尾神經(jīng)引起一種綜合征 解剖生理：間盤位于脊柱各節(jié)椎體間，由上下軟骨板，中心髓核和四周纖維環(huán)構成。中央型間盤突出癥有雙側坐骨神經(jīng)痛，雙大腿及小腿后側疼痛，咳嗽等腹壓增高使疼痛加重 臨床表現(xiàn)和診斷 （二）體征 腰椎側突：髓核突出于神經(jīng)根內側時，腰椎突向健側可松弛對神經(jīng)根壓迫緩解疼痛，突出髓核在神經(jīng)根外側，腰椎突向患側緩解疼痛 腰部活動受限：前屈受 限明顯 壓痛、叩痛：病 變椎間隙棘突間， 棘突旁側 1CM處 深壓痛、叩痛，向下肢放射 直腿抬高試驗及加強試驗陽性 神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)：感覺減退、肌力下降、腱反射改變。醋酸潑尼松龍 75ML加利多卡因 4ML硬膜外注射每周一次，三次一個療程 理療、推拿、按摩：松弛肌肉、緩解痙攣疼痛， 減輕間盤壓力 （二）手術治療：非手術治療無效、巨大、骨化椎間盤，中央型椎間盤壓迫馬尾神經(jīng)者采用腰椎間盤突出物摘除術或經(jīng)皮穿剌髓核摘除術 二、腰椎管狹窄癥 指因某種因素產生骨性或纖維性結構異常導致一處或多處管腔狹窄，馬尾神經(jīng)根受壓引起的一種綜合征 病因與病理：先天性椎管狹窄因骨發(fā)育不良；后天性狹窄因椎管退行性 變。皮膚麻木，上肢肌力下降，手指不靈活。（ 1） 理療：熱療、磁療、 （ 2）自我保健：合適枕頭、糾正不良姿勢、頸肩活潑 （ 3）藥物治療：肌肉松馳劑、鎮(zhèn)痛劑 （二）手術治療：切除突出椎間盤、椎體后方及鉤椎關節(jié)骨贅、椎板，椎板成形術，分前路、前外側、后路手術 二、 護 理 護理評估 （一）術前評估 健康史 （ 1）一般資料 （ 2）既往史：頸肩急慢性損傷、肩部長期固定史、治療方法和效果 （ 3）家族史 身體狀況（ 1） 局部：疼痛部位、性 質、誘發(fā)和加重 因素，緩解疼痛措施及效果。 （三）行走或勞動注意防頸肩部外傷 （四）加強功能鍛煉
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